劉郁飛

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氨溴索聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床效果

劉郁飛

【摘要】目的探討氨溴索聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床效果。方法選取2014年4－9月沈陽市第五人民醫(yī)院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組患者在內(nèi)科對(duì)癥治療基礎(chǔ)上靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者咳嗽改善時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間、濕性啰音改善時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論氨溴索聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者臨床效果明顯，可明顯改善患者的臨床癥狀，縮短康復(fù)時(shí)間，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】氨溴索；布地奈德；慢性支氣管炎；急性發(fā)作；臨床效果

沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧沈陽110023

慢性支氣管炎臨床治療主要以抗感染、鎮(zhèn)咳、化痰為主[1-2]，其最危險(xiǎn)病程為急性發(fā)作期，早期若控制不佳易誘發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病等疾病[3]。本研究就氨溴索聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年4－9月我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者為研究對(duì)象，其中男55例，女43例，年齡56～80歲，平均（67±6）歲，病程1～10年，平均（7±4）年；全部患者均符合慢支急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除肺結(jié)核、支氣管哮喘、肺癌及造血系統(tǒng)、腎功能不全等其他嚴(yán)重疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組患者中，男30例，女19例，年齡56～80歲，平均（67±5）歲，病程1～10年，平均（7±5）年；對(duì)照組患者中，男29例，女20例，年齡57～81歲，平均（68±7）歲，病程1～10年，平均（6±4）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予呼吸內(nèi)科綜合治療，同時(shí)對(duì)照組患者靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液，30 mg/次，2次/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療，2次/d；5 d為1個(gè)療程，兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線片結(jié)果均恢復(fù)正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線片結(jié)果有一項(xiàng)未恢復(fù)正常；有效：病情有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；無效：治療后病情無變化，甚至加重?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床效果比較觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的總有效率比較

2.2臨床指標(biāo)改善時(shí)間比較觀察組患者咳嗽改善時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間、濕性啰音改善時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的臨床指標(biāo)改善時(shí)間比較(d,±s)

表2　兩組患者的臨床指標(biāo)改善時(shí)間比較(d,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 　咳嗽改善時(shí)間呼吸困難緩解時(shí)間濕性啰音改善時(shí)間住院時(shí)間對(duì)照組 49 4.7±1.2 　4.2±0.6 　5.6±0.6 12.3±2.1觀察組 49 3.0±0.8*2.6±0.5*　3.1±0.2*　8.5±1.2*

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者治療中均未出現(xiàn)過敏、肝腎功能異常等不良反應(yīng)，且均無病死。

3　討論

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎性疾病[6]，早期癥狀多不明顯，好發(fā)于冬季，晚期炎癥加重可導(dǎo)致病癥常年存在，主要臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、偶伴氣喘等病癥，病程長且易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。

氨溴索可特異性分解酸性黏多糖纖維，減少黏多糖在杯狀細(xì)胞和腺體中的合成，刺激支氣管黏膜腺體及氣管、肺泡黏液細(xì)胞產(chǎn)生黏蛋白，進(jìn)而使痰液的黏度降低易排出體外[7]；其還可以刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成及分泌肺泡表面活性物質(zhì)，防止肺泡萎陷，提高肺順應(yīng)性，減輕肺不張[8]。陳觀榮等[9]就鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效進(jìn)行探討，結(jié)果顯示鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效明顯，可明顯改善患者的呼吸功能，減輕臨床呼吸道癥狀。王東海[10]選取50例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者給予抗感染、止咳及解痙平喘治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液。結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，且兩組患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。進(jìn)一步說明氨溴索注射液可明顯改善慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床癥狀，療效確切，安全性高。

布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，抗炎作用較強(qiáng)，且耐受性好，可抑制氣道高反應(yīng)性，減少腺體分泌，抑制肥大細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，且能增加β2受體的興奮性[11]。羅德兵[12]就吸入用布地奈德混懸液治療慢性支氣管炎患者的臨床效果進(jìn)行研究，結(jié)果顯示布地奈德治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，氣喘、咳嗽、肺濕性啰音、呼吸困難等臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，說明采用吸入用布地奈德混懸液治療慢性支氣管炎的臨床療效確切，安全性高。賴卉嵐[13]通過探討霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎的臨床效果，得出結(jié)論：霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎安全有效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，咳嗽改善時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間、濕性啰音改善時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，與已有報(bào)道結(jié)果相似[14]。提示氨溴索聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者臨床效果明顯，可明顯改善患者的臨床癥狀，縮短康復(fù)時(shí)間，且安全性較高。

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【中圖分類號(hào)】R562.2+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.042