文/李小喆

基于現(xiàn)代信息技術(shù)的智能化門診大樓設(shè)計(jì)

文/李小喆

智能化門診大樓可以充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)現(xiàn)有的門診流程和服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)或再造，通過(guò)減少排隊(duì)環(huán)節(jié)、分流高峰來(lái)解除瓶頸，構(gòu)建方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的以病人為中心的智能化新門診形象。應(yīng)用于門診樓的智能硬件包括智能化醫(yī)療設(shè)備和建筑智能化系統(tǒng)等，軟件方面包括各種應(yīng)用于門診流程和服務(wù)的信息系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)方面需要適用于各種不同的應(yīng)用場(chǎng)景。

1　門診信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀

目前門診樓已實(shí)現(xiàn)院內(nèi)有線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，醫(yī)生診間、藥房、掛號(hào)窗口和收費(fèi)窗口等業(yè)務(wù)科室的計(jì)算機(jī)可以通過(guò)院內(nèi)有線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息傳遞。患者在掛號(hào)窗口掛號(hào)之后，患者信息就會(huì)傳遞到醫(yī)生診間；醫(yī)生使用門診診間系統(tǒng)進(jìn)行接診，醫(yī)生接診后，顯示屏?xí)@示出候診隊(duì)列，叫號(hào)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)候診隊(duì)列依次提示患者去某個(gè)診間就診；醫(yī)生問(wèn)診后，為患者開具處方，處方信息就會(huì)傳遞到收費(fèi)處和藥房；患者去收費(fèi)處繳費(fèi)成功即可直接去藥房取藥。

根據(jù)門診的工作流程和所提供的服務(wù)，現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)包括掛號(hào)系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)生診間系統(tǒng)、叫號(hào)系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)可以滿足主流的門診業(yè)務(wù)。在硬件建設(shè)方面，中心機(jī)房位于門診樓七樓，主要用于放置服務(wù)器和交換機(jī)；門診大廳配備有自助繳費(fèi)機(jī)和自助查詢機(jī)，其中自助繳費(fèi)機(jī)只可供自費(fèi)病人進(jìn)行自助繳費(fèi)，自助查詢機(jī)可供門診病人查看驗(yàn)單和費(fèi)用明細(xì)等。

2　網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

門診各信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行首先需要良好、安全和穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持，所以對(duì)網(wǎng)絡(luò)的整體設(shè)計(jì)是不可忽視的重要內(nèi)容。

2.1需求分析

（1）穩(wěn)定性：能夠保證在單點(diǎn)故障的情況下不會(huì)對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)造成沖擊，保證核心、骨干設(shè)備在出問(wèn)題的時(shí)候能夠無(wú)縫的恢復(fù)或切換。

（2）傳輸性能：能夠通過(guò)有效的網(wǎng)絡(luò)帶寬控制技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，保證技術(shù)滿足門診業(yè)務(wù)對(duì)不同數(shù)據(jù)傳輸?shù)男枰?/p>

（3）安全性：能夠保證整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的保密性、完整性、可用性、可審核性。關(guān)鍵設(shè)備必須有備份系統(tǒng)且能夠通過(guò)有效的手段控制和防御網(wǎng)絡(luò)病毒的攻擊。

（4）可擴(kuò)展性：能夠根據(jù)不斷深入發(fā)展的需要，方便的擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍、擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)容量和提高網(wǎng)絡(luò)的各層次節(jié)點(diǎn)的功能。具備支持多種應(yīng)用系統(tǒng)的能力，提供技術(shù)升級(jí)、設(shè)備更新的靈活性。

（5）管理維護(hù)：能夠及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中的異常流量，有效的控制網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，及時(shí)的對(duì)異常網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程控制且操作簡(jiǎn)單、方便管理與維護(hù)。

2.2機(jī)房配置

新門診綜合大樓需配備一個(gè)中心機(jī)房，該機(jī)房作為數(shù)據(jù)交換和存儲(chǔ)的中心；每一層樓應(yīng)配備一個(gè)機(jī)房或弱電間，用于放置各樓層的接入交換機(jī)。機(jī)房的建設(shè)需要充分考慮到穩(wěn)定性、可靠性、可擴(kuò)展性和可維護(hù)性等，需要遵循以下幾條設(shè)計(jì)原則：

（1）要從物理方面保證機(jī)房的整個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施的安全，比如中心機(jī)房需要避開供水管道、消防管道和樓宇空調(diào)等設(shè)施。

（2）中心機(jī)房原則上面積不小于20m2，凈層高應(yīng)根據(jù)機(jī)柜高度及通風(fēng)要求等確定，原則上不低于2.6m，能滿則現(xiàn)有各類設(shè)備的存放要求，并為今后的發(fā)展預(yù)留可擴(kuò)展的空間。

（3）機(jī)房最好配備獨(dú)立電源。

（4）應(yīng)該在中心機(jī)房的核心交換機(jī)上搭建流量管理監(jiān)控平臺(tái)，可以對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行流量管理。

2.3網(wǎng)絡(luò)布線

（1）核心交換機(jī)與接入交換機(jī)之間通過(guò)光纖鏈路連接。從中心機(jī)房引出光纖到各個(gè)樓層的機(jī)房或弱電間。光纖鏈路為萬(wàn)兆標(biāo)準(zhǔn)，采用鏈路聚合協(xié)議做雙鏈路捆綁，兩條鏈路互為備份冗余，一旦其中一條出現(xiàn)故障，另一條還能保持網(wǎng)絡(luò)持續(xù)運(yùn)行，提高網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可靠性。

（2）接入交換機(jī)與各信息點(diǎn)之間采用千兆以太網(wǎng)鏈路，并且各樓層機(jī)房或弱電間離各信息點(diǎn)間到的布線距離應(yīng)不超過(guò)100米。

（3）符合ISO/IEC11801國(guó)際六類布線標(biāo)準(zhǔn)，保證網(wǎng)絡(luò)的高速、可靠的信息傳輸要求。

（4）充分預(yù)留備份端口和擴(kuò)容端口，預(yù)防端口故障和為后期網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)容考慮。

2.4信息點(diǎn)設(shè)置

門診樓功能分區(qū)的多樣性和復(fù)雜性決定了信息點(diǎn)設(shè)置的工作會(huì)伴隨著建設(shè)工程的整個(gè)過(guò)程，需要經(jīng)過(guò)不斷的論證才能確定最終的方案。在建設(shè)工程的中期引入了建筑智能化系統(tǒng)之后，門禁系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、樓宇控制系統(tǒng)等均需要網(wǎng)絡(luò)支持，均需要配合設(shè)置信息點(diǎn)。在建設(shè)工程的中后期信息點(diǎn)設(shè)置工作不僅要考慮到每個(gè)房間的現(xiàn)有的應(yīng)用需求，還要讓其適應(yīng)未來(lái)的計(jì)算機(jī)設(shè)備增長(zhǎng)的需求，同時(shí)也要綜合基建部門的意見(jiàn)。除計(jì)算機(jī)外，現(xiàn)在很多智能醫(yī)療設(shè)備也配備有有線或者無(wú)線的網(wǎng)絡(luò)模塊可以實(shí)現(xiàn)信息共享，例如移動(dòng)DR、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等，所以在制定方案時(shí)也要考慮到這些設(shè)備。

3　應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)

3.1智能導(dǎo)診服務(wù)系統(tǒng)

根據(jù)患者輸入的相關(guān)信息（癥狀，持續(xù)時(shí)間，心律，血壓等），通過(guò)智能算法，結(jié)合患者的歷史就診記錄，在病例庫(kù)中匹配具有相關(guān)特征的病例，識(shí)別患者可能出現(xiàn)的疾病，并推薦到具體科室就診，同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)音及地圖導(dǎo)診，提高就診效率。

3.2自助服務(wù)系統(tǒng)

門診患者通過(guò)自助服務(wù)系統(tǒng)完成所有非診療環(huán)節(jié)，可以自助辦理就診卡、預(yù)約掛號(hào)、掛號(hào)、充值、余額查詢、就診卡信息查詢、繳費(fèi)、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單打印等服務(wù)。

3.3叫號(hào)系統(tǒng)

通過(guò)患者隊(duì)列管理、醫(yī)生出診信息管理、醫(yī)護(hù)對(duì)講、信息顯示等功能將患者智能分配到門診各醫(yī)生工作站、檢查檢驗(yàn)等輔診區(qū)域、中心治療室及門診藥房區(qū)域，實(shí)現(xiàn)患者有序就診。

3.4門診監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)

可查看診室的使用情況、即時(shí)監(jiān)測(cè)患者的就診流量、分析患者就診規(guī)律動(dòng)態(tài)等，有效輔助各層級(jí)管理者掌握門診動(dòng)態(tài)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療資源，為患者提供更及時(shí)快捷的門診服務(wù)。

3.5門診輸液系統(tǒng)

使用條碼雙聯(lián)標(biāo)簽，掃描條碼進(jìn)行核對(duì)，保證用藥安全。無(wú)線呼叫，使病人需求及時(shí)應(yīng)答，簡(jiǎn)化護(hù)士工作流程，提高病人滿意度。

3.6多樣化的預(yù)約掛號(hào)模式

利用信息流動(dòng)的有效整合，幫助病人通過(guò)多種方式實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)，改變?cè)械拇翱趻焯?hào)模式。盡量利用醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)資源和設(shè)備，與之共享兼容，降低使用運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)以信息技術(shù)推動(dòng)多樣化預(yù)約掛號(hào)的實(shí)施與變革。多樣化的預(yù)約掛號(hào)模式包括電話預(yù)約模式、網(wǎng)上預(yù)約模式、醫(yī)生診間預(yù)約模式、服務(wù)臺(tái)預(yù)約模式、平臺(tái)預(yù)約模式等。

4　智能化硬件概述

4.1建筑智能化系統(tǒng)

建筑智能化系統(tǒng)按照功能和特點(diǎn)分，可以分為三類：

（1）音視頻多媒體類。

包括門診導(dǎo)引和顯示系統(tǒng)、背景音樂(lè)與緊急廣播系統(tǒng)、會(huì)議系統(tǒng)。這些系統(tǒng)能方便病人了解和查詢醫(yī)院的各種公共信息，學(xué)習(xí)科普知識(shí)，能為病人創(chuàng)造出愉悅的就診環(huán)境，同時(shí)為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多媒體教學(xué)、科研、會(huì)診提供必要條件。

（2）建筑設(shè)備管理類。

醫(yī)院建筑配套的機(jī)電設(shè)備眾多，需要對(duì)暖通、給排水、變配電、照明等各種機(jī)電設(shè)備進(jìn)行集中管理、分散控制，使建筑設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、事故情況、能源消耗、負(fù)荷變化都能及時(shí)反映，并使之處于最佳控制狀態(tài)。

（3）綜合保安類。

包含安防監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制、自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、應(yīng)急照明系統(tǒng)等。

4.2智能化醫(yī)療設(shè)備

智能數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備除了一般的CT、DR、MR，雙向檢驗(yàn)檢查設(shè)備外，還包括醫(yī)用物流自動(dòng)傳輸系統(tǒng)、自動(dòng)配藥機(jī)、檢驗(yàn)流水線等專用設(shè)備。這些設(shè)備通過(guò)數(shù)據(jù)接口和HIS系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)診療信息的傳輸，極大的提高診療效果和效率，方便了患者和醫(yī)務(wù)人員。

李小喆（1988-），女，助理工程師，任職于廣州市第一人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心。