韓志芳，何海燕

(河北體育學(xué)院，石家莊　050041)

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體力活動(dòng)與公共健康互動(dòng)發(fā)展的路徑選擇

韓志芳，何海燕

(河北體育學(xué)院，石家莊050041)

運(yùn)用文獻(xiàn)資料法闡釋體力活動(dòng)與公共健康的關(guān)系，明確體力活動(dòng)具有延年益壽、提高生活質(zhì)量，預(yù)防和降低非傳染性疾病發(fā)病率，增進(jìn)心理健康，促進(jìn)社會(huì)融合和文化間對(duì)話等積極作用。通過(guò)制定體育政策，開(kāi)展家庭體育、學(xué)校體育、社區(qū)體育等，探索體力活動(dòng)與公共健康結(jié)合的路徑，為貫徹實(shí)施全民健身國(guó)家戰(zhàn)略提供理論參考。

體力活動(dòng)；體育活動(dòng)；公共健康；體育政策；家庭體育；學(xué)校體育；社區(qū)體育

隨著現(xiàn)代社會(huì)信息化、全球化、網(wǎng)絡(luò)化、城市化、休閑化趨勢(shì)日益明顯，以及人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，體育所具有的教育、文化、強(qiáng)身健體、休閑娛樂(lè)等功能，在促進(jìn)社會(huì)發(fā)展和人類健康方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。目前，“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)(Exercise is medicine，EIM)”的思想已經(jīng)在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)得到廣泛認(rèn)同和積極響應(yīng)。我國(guó)自2012年6月也正式啟動(dòng)了EIM，旨在為解決我國(guó)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題尋求最佳的循證實(shí)踐模式[1]。因此，闡釋體力活動(dòng)與公共健康的關(guān)系，明確體力活動(dòng)對(duì)公共健康的積極作用，探索實(shí)現(xiàn)體力活動(dòng)與公共健康結(jié)合的途徑，對(duì)形成健康的生活方式、構(gòu)建和諧社會(huì)具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

1　體力活動(dòng)與公共健康的關(guān)系

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，“公共健康是指所有有助于預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、延年益壽的有組織性的措施(無(wú)論是公共的還是私人的)。它的活動(dòng)旨在提供促進(jìn)健康的條件，它關(guān)注整個(gè)群體的健康，而非個(gè)體疾病”[2]103?？梢?jiàn)，公共健康是群體的健康，個(gè)體健康是公共健康的基礎(chǔ)。

此外，還有學(xué)者分別從使命、組織形式、特征、研究方法和手段等不同方面界定公共健康的概念，但都缺乏涵蓋性[3]107。既然公共健康本身是一個(gè)有爭(zhēng)議的概念，我們不妨借鑒生命倫理學(xué)專家、哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的丹尼爾·維克勒(Daniel Wikler) 教授的簡(jiǎn)潔性闡釋：公共健康就是“健康的人口”，它的目的是使更多的人健康。衡量公共健康的標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)倫理問(wèn)題，公共健康既是一種防御疾病的機(jī)制，也是一種公共衛(wèi)生服務(wù)的公平分配機(jī)制，它不是一項(xiàng)謀利的事業(yè)，政府在公共健康的宣傳、教育、專業(yè)人員培訓(xùn)與保護(hù)等方面擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任[4]。公共健康具有非個(gè)體性、預(yù)防性、寬泛性、社會(huì)性、宏觀性等特點(diǎn)[3]108-109。

威脅人類公共健康的因素很多，環(huán)境污染、工作和經(jīng)濟(jì)壓力、飲食不當(dāng)、傳染病、煙草、運(yùn)動(dòng)不足等都不同程度地影響著公共健康。據(jù)此，環(huán)境治理、醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防控制、營(yíng)養(yǎng)與食品安全、體力活動(dòng)等都是促進(jìn)公共健康的有效手段。其中體力活動(dòng)指由骨骼肌收縮所引起的，在靜止的能量消耗基礎(chǔ)上，能量消耗大大增加的活動(dòng)[5]，它在營(yíng)造、維護(hù)良好的公共健康環(huán)境方面具有不可替代的作用。其作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：延年益壽，提高生活質(zhì)量；預(yù)防和降低非傳染性疾病發(fā)病率；增進(jìn)心理健康；促進(jìn)社會(huì)融合和文化間對(duì)話。

2　體力活動(dòng)對(duì)公共健康的積極作用

社會(huì)文明程度的提高和物質(zhì)生活條件的改善，使人們的生活變得更加便捷和舒適，同時(shí)也導(dǎo)致了許多人疏于運(yùn)動(dòng)，體力消耗越來(lái)越少。世界范圍內(nèi)體力活動(dòng)不足問(wèn)題日益嚴(yán)重，成為僅次于吸煙的第二大死亡原因。體力活動(dòng)與心肺耐力成為公共健康與運(yùn)動(dòng)科學(xué)領(lǐng)域最活躍的研究方向之一，較高體力活動(dòng)水平與許多疾病或健康風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)[6]。

諶曉安認(rèn)為，閑暇時(shí)無(wú)體力活動(dòng)和低體適能水平與心腦血管疾病、代謝性疾病、骨關(guān)節(jié)疾病及某些癌癥等慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及死亡率增加密切相關(guān)；有規(guī)律的體力活動(dòng)、適宜的體適能水平在預(yù)防疾病與健康促進(jìn)中發(fā)揮著有益作用，存在量效關(guān)系[7]363-364。

2.1體力活動(dòng)可以延年益壽，提高生活質(zhì)量

世界衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)，健康和壽命的決定因素不是醫(yī)療條件，而是生活方式。大量資料顯示，高血壓、冠心病、中風(fēng)等心腦血管疾患和慢性肺部疾患，以及各種癌癥、肥胖、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等，多是由不健康、不科學(xué)的生活方式和環(huán)境因素引起的，這些疾病被統(tǒng)稱為“生活方式病”。而運(yùn)動(dòng)不足則是現(xiàn)代人不良生活方式的表現(xiàn)形式之一。

研究表明，規(guī)律性的體力活動(dòng)可對(duì)不同年齡段的人群產(chǎn)生廣泛的健康效益。它能提高兒童青少年的健康水平，促進(jìn)個(gè)體社會(huì)化；降低成年人患心臟病、2型糖尿病及某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，延緩增齡性的身體機(jī)能退化等；降低老年人跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防老齡化相關(guān)疾病，維持老年人較高的生活能力。最新研究顯示：如果消除體力活動(dòng)不足的情況，那么全世界人口的平均期望壽命將延長(zhǎng)0.68歲[1]。

關(guān)尚一發(fā)現(xiàn)兒童青少年體力活動(dòng)量、體力活動(dòng)強(qiáng)度、體力活動(dòng)頻率與肥胖、高血壓、血脂異常、代謝綜合征等心血管代謝健康風(fēng)險(xiǎn)之間存在“劑量—效應(yīng)”關(guān)系，但仍需進(jìn)一步研究產(chǎn)生健康效應(yīng)的最低和最適體力活動(dòng)量、活動(dòng)強(qiáng)度、體力活動(dòng)的時(shí)間[8]。目前兒童、青少年體力活動(dòng)不足的情況在全球普遍存在，電子產(chǎn)品的過(guò)度使用，使青少年近視發(fā)生率逐年攀升。經(jīng)常參加體力活動(dòng)，可有效改善血脂異常、代謝綜合征等不良狀況，預(yù)防視力低下，幫助兒童和青少年減輕超重和肥胖。

由此可見(jiàn)，有規(guī)律的體育鍛煉和體力活動(dòng)可以改變生活方式，使生命更精彩、更有價(jià)值。我們可以借鑒國(guó)外的安全上學(xué)路線項(xiàng)目、積極性交通、谷歌街景、交通凈化、建成環(huán)境等策略，倡導(dǎo)更加積極的生活方式[9]。

2.2體力活動(dòng)可以預(yù)防和降低非傳染性疾病發(fā)病率

非傳染性疾病是與現(xiàn)代化過(guò)程相伴而生的社會(huì)性疾病[10]，隨著非傳染性疾病發(fā)病率的增高，專家們?cè)絹?lái)越強(qiáng)調(diào)生活方式、健康教育對(duì)公共健康的促進(jìn)作用。

非傳染性疾病主要分為四類：心血管疾病(心臟病和中風(fēng))、癌癥、哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病。缺乏體力活動(dòng)、不健康飲食、吸煙和濫用酒精，是導(dǎo)致非傳染性疾病的四大風(fēng)險(xiǎn)因素[2]103-104。因此，通過(guò)增強(qiáng)體育鍛煉、調(diào)整飲食、戒煙、適度飲酒等行為改變生活方式，有助于降低患非傳染性疾病的危險(xiǎn)。而且適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)在延緩疾病進(jìn)程、治療疾病、減少疾病并發(fā)癥和降低疾病死亡率方面也有重要作用。最新研究表明，每周150—300分鐘中等至較大強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，2—3次力量練習(xí)及適當(dāng)?shù)娜犴g性練習(xí)是預(yù)防慢性非傳染性疾病的有效運(yùn)動(dòng)量[11]。

2.3體力活動(dòng)可增進(jìn)心理健康

鍛煉心理學(xué)的研究證實(shí)，體力活動(dòng)可以有效防治心理疾病。適度的體力活動(dòng)可以緩解焦慮、抑郁和消極情緒，改善睡眠狀況，提高認(rèn)知能力和自尊。在美國(guó)，許多醫(yī)生為焦慮和抑郁病人開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)處方[12]。研究表明，體力活動(dòng)與健康的生活方式和較高的心理健康水平相關(guān)。因此，在以康復(fù)為主的心理健康服務(wù)中，體力活動(dòng)干預(yù)是生物心理社會(huì)方法中的一個(gè)重要組成部分[2]104。

2.4體育活動(dòng)可以促進(jìn)社會(huì)融合和文化間對(duì)話

體育活動(dòng)是一種有計(jì)劃、有組織、可重復(fù)的體力活動(dòng)，是體力活動(dòng)的重要組成部分。在全球化、城市化進(jìn)程中，由于公共健康服務(wù)資源配置的不均等和公共健康服務(wù)權(quán)利的不平等，容易造成發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家之間、城鄉(xiāng)之間、階層之間公共健康服務(wù)分配不合理和獲得能力的差別[13]。而體育因其頗具特色的社會(huì)整合機(jī)制而具有巨大卻常為人們所忽視的社會(huì)整合力量[14]，體育活動(dòng)可以通過(guò)擴(kuò)大社會(huì)參與、加強(qiáng)社會(huì)互動(dòng)、消除社會(huì)歧視和發(fā)展社會(huì)組織等手段，推動(dòng)公共健康服務(wù)均等化，促進(jìn)社會(huì)融合和文化間對(duì)話。

3　體力活動(dòng)與公共健康結(jié)合的路徑

3.1體育政策與公共健康

體育政策的制訂對(duì)改善公共健康有一定的促進(jìn)作用。2003 年 11 月，聯(lián)合國(guó)第 58屆會(huì)議第5號(hào)決議的主題就是“體育運(yùn)動(dòng)促進(jìn)教育、健康、發(fā)展與和平”[15]。2004年5月，世界衛(wèi)生組織制定的《飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略》明確指出，通過(guò)指導(dǎo)發(fā)展個(gè)人、社區(qū)、國(guó)家和全球各級(jí)可持續(xù)行動(dòng)的實(shí)施環(huán)境，促進(jìn)和保護(hù)健康[16]。除了全球范圍內(nèi)針對(duì)體育與公共健康的倡議和發(fā)展戰(zhàn)略，許多發(fā)達(dá)國(guó)家都非常重視從國(guó)家層面制訂體育與公民健康政策，如美國(guó)的《健康公民2020》、德國(guó)的《德國(guó)體育指南》等[17]。

我國(guó)政府自上世紀(jì)90年代中期，相繼出臺(tái)了《全民健身計(jì)劃綱要》《國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作規(guī)定》《健康中國(guó)2020》《全民健身?xiàng)l例》等政策法規(guī)和規(guī)章制度，說(shuō)明健康政策已經(jīng)作為“國(guó)策”受到了應(yīng)有的重視。然而有些問(wèn)題仍然需要引起高度關(guān)注，如建成環(huán)境、體力活動(dòng)與健康的關(guān)系是運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)研究的新領(lǐng)域[18]，應(yīng)與相關(guān)部門聯(lián)動(dòng)，通過(guò)環(huán)境改善來(lái)促進(jìn)體力活動(dòng)從而增進(jìn)健康；國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)雖已建立, 但我國(guó)政府尚未制訂出適合中國(guó)人群的體力活動(dòng)指南[7]368；一些慢性病的發(fā)生和發(fā)展難以用成年期的暴露狀態(tài)來(lái)完全解釋，生命歷程流行病學(xué)等新研究方法的涌現(xiàn)和學(xué)科之間的交叉融合有待進(jìn)一步重視和加強(qiáng)，整合成人生活方式模型與胎生起源學(xué)說(shuō)，并將其擴(kuò)展到生物學(xué)、社會(huì)心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域中，以促進(jìn)個(gè)人和群體遠(yuǎn)期健康水平[19]。

3.2家庭體育與公共健康

家庭是首要的也是基本的親密社群，是一系列具有連續(xù)性的面對(duì)面的關(guān)系。從公共健康的視角，家庭具有基本的養(yǎng)護(hù)、居住和保護(hù)功能、性調(diào)節(jié)和準(zhǔn)入功能、生育和養(yǎng)育功能、適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)生產(chǎn)和消費(fèi)功能、教育功能等[20]。家庭體育借助玩耍與游戲、度假旅行、體育鍛煉等多種形式的交流、互動(dòng)與共享，有助于實(shí)現(xiàn)家庭的這些功能。

家庭體育是社會(huì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，是體育社會(huì)化、生活化、休閑化的重要表現(xiàn)形式，也是有效的“健康投資”手段之一[21]。將家庭體育與以家庭為基礎(chǔ)的新型保健方式相結(jié)合，有助于構(gòu)建家庭成員之間、家庭與社會(huì)之間、家庭與自然之間和諧相處的健康生活模式，正所謂“家和萬(wàn)事興”。

3.3學(xué)校體育與公共健康

青少年的健康與體質(zhì)狀況與國(guó)家、民族的興衰息息相關(guān)，所以健康和體質(zhì)促進(jìn)理應(yīng)成為學(xué)校體育的核心任務(wù)。

科技進(jìn)步使學(xué)校體育教育面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，電視、手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、電子游戲等現(xiàn)代技術(shù)的誘惑，使青少年疏于運(yùn)動(dòng)。應(yīng)試的教育體制造成了學(xué)生重視文化學(xué)習(xí)，忽視體育鍛煉。課業(yè)負(fù)擔(dān)重、睡眠不足成為學(xué)生體質(zhì)健康狀況不良的主要原因。我國(guó)實(shí)行了30余年的獨(dú)生子女政策也在一定程度上限制了可能引起學(xué)生身體傷害或有危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)入學(xué)校體育課堂[22]。2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果令人擔(dān)憂：視力不良檢出率繼續(xù)上升并出現(xiàn)低齡化傾向，學(xué)生肥胖和超重檢出率繼續(xù)增加，齲齒患病率出現(xiàn)反彈[23]。其中齲齒、肥胖和超重與飲食、運(yùn)動(dòng)不足密切相關(guān)。因此，除了要認(rèn)真反思政府、社會(huì)在青少年體質(zhì)下降中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，各級(jí)各類學(xué)校在切實(shí)抓好體育、衛(wèi)生工作的同時(shí)，還要清醒認(rèn)識(shí)到廣泛開(kāi)展健康教育的必要性和緊迫性，這也是為社會(huì)提供公共健康服務(wù)奠定基礎(chǔ)的一條有效途徑。

創(chuàng)新青少年體質(zhì)健康促進(jìn)管理模式、完善管理機(jī)制、改進(jìn)管理工作方式和方法，是提高青少年健康促進(jìn)工作效率和有效解決青少年體質(zhì)下降問(wèn)題的重要途徑[24]。

3.4社區(qū)體育與公共健康

社區(qū)是開(kāi)展公共健康活動(dòng)較為集中的空間，在提供公共健康服務(wù)方面具有方便、快捷、可及、廉價(jià)、輻射面廣等特點(diǎn)。社區(qū)體育對(duì)建立健康社區(qū)至關(guān)重要[25]。

在社區(qū)內(nèi)規(guī)劃體育用地及其配套設(shè)施，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)體育設(shè)施的利用和自身體育健康生活的社會(huì)管理，建立方便社區(qū)居民日常體育鍛煉的公共體育設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和科學(xué)健身指導(dǎo)體系，是維護(hù)、保障社區(qū)居民體育權(quán)利和健康權(quán)利的具體體現(xiàn)。

2014年1月14日，《關(guān)于推進(jìn)大型體育場(chǎng)館免費(fèi)低收費(fèi)開(kāi)放的通知》明確指出，體育部門所屬大型體育場(chǎng)館和區(qū)域內(nèi)的公共體育場(chǎng)地和設(shè)施應(yīng)免費(fèi)、低收費(fèi)向社會(huì)開(kāi)放，大型體育場(chǎng)館所屬戶外公共區(qū)域及戶外健身器材應(yīng)全年免費(fèi)開(kāi)放，并就大型體育場(chǎng)館每年應(yīng)免費(fèi)向公眾提供的基本公共體育服務(wù)內(nèi)容提出了具體要求[26]。這是盤活體育場(chǎng)館資源的有力舉措，為公共健康提供了物質(zhì)保障。

4　結(jié)語(yǔ)

盡管體力活動(dòng)對(duì)促進(jìn)公共健康具有不可替代的重要作用，但體力活動(dòng)只是增進(jìn)健康的手段之一，公共健康不僅是個(gè)人的問(wèn)題，而且是社會(huì)性的問(wèn)題，需要教育、科技、醫(yī)療、衛(wèi)生和體育等多部門互相協(xié)同、共同努力[27]。政府有責(zé)任通過(guò)法律手段和宏觀調(diào)控，加強(qiáng)體育公共服務(wù)資源投入及監(jiān)管，為公民提供基本的公共體育服務(wù),提高資源利用水平，并適當(dāng)調(diào)整體育事業(yè)經(jīng)費(fèi)在群眾體育以及競(jìng)技體育上的分配比例。家庭、學(xué)校、社區(qū)相結(jié)合的綜合化公共體育服務(wù)體系，有助于公共資源和服務(wù)的整合，有助于促進(jìn)健康生活方式的形成，有效預(yù)防和減少疾病，讓生命更有價(jià)值，讓社會(huì)更和諧進(jìn)步。

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[24]陳培友，孫慶祝.青少年體質(zhì)健康促進(jìn)管理模式的創(chuàng)新[J].體育學(xué)刊，2014，21(2)：34-39．

[25]姚績(jī)偉，葉春暉，劉彬華，等.文化軟實(shí)力視域下我國(guó)城市社區(qū)體育公共服務(wù)質(zhì)量提升路徑[J].河北體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28(6)：9-13.

[26]國(guó)家體育總局，財(cái)政部. 關(guān)于推進(jìn)大型體育場(chǎng)館免費(fèi)低收費(fèi)開(kāi)放的通知[EB/OL].(2014-01-28)[2015-10-09].http://www.gov.cn/gzdt/2014-01/28/content_2577643.htm.

[27]于洪軍，劉路.預(yù)防慢性疾病發(fā)生、發(fā)展的最佳身體活動(dòng)負(fù)荷研究綜述[J].中國(guó)體育科技，2012，48(4)：113-123．

Path Selection of Interactive Development between Physical Activity and Public Health

HAN Zhi-fang, HE Hai-yan

(Hebei Physical Education Institute, shijiazhuang 050041, China)

By method of literature, this article explains the relationship between physical activity and public health, and specify that physical activity has positive effect in terms of elongating life, improving life quality, preventing and reducing the occurrence of non-infectious diseases, promoting mental health, and promoting the social integration and intercultural dialogue. By measures of sports policy making, family sports, school sports and community sports, this article explores the path of combining physical activity and public health for theoretical

about the implementation of the National Fitness Strategy.

physical activity; sports activity; public health; sports policy; family sports; school sports; community sports

2015-12-20

韓志芳(1969-)，女，天津人，教授，博士，研究方向?yàn)轶w育歷史與文化。

G804.3

A

1008-3596(2016)03-0007-05