楊睿

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社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系構(gòu)建過(guò)程中物理治療師職業(yè)特征研究

楊睿

城市社區(qū)人口的逐步老齡化，運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域政府扶持政策的出臺(tái)，社區(qū)居民運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)需求的日益顯現(xiàn)，以及隨之出現(xiàn)的物理治療師人才缺口為研究背景。主要研究目的：分析中醫(yī)藥院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)與物理治療師（PT），在社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系構(gòu)建過(guò)程中的特點(diǎn)與功能。認(rèn)為：1）社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)是實(shí)現(xiàn)多途徑早期康復(fù)醫(yī)療介入的有效運(yùn)行載體之一，是未來(lái)患者持續(xù)治療回歸社區(qū)進(jìn)行有效康復(fù)的必然趨勢(shì)；2）運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生理念，所培養(yǎng)出的物理治療師（PT）職業(yè)特征鮮明，是拓展運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系實(shí)踐應(yīng)用領(lǐng)域的新路徑；3）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)科中物理治療專業(yè)教育，從而發(fā)揮物理治療師的專業(yè)特色，引導(dǎo)轄區(qū)居民在思想認(rèn)識(shí)和健康觀念上，逐漸摒棄傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)觀念，形成社區(qū)居民的運(yùn)動(dòng)康復(fù)意識(shí)。

社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)；物理治療師；傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)；職業(yè)特征

城鎮(zhèn)化的發(fā)展，是以多元?dú)v史文化背景下構(gòu)成的城市社區(qū)，隨所屬單位體制元素的日趨弱化，轄區(qū)居民呈現(xiàn)出老齡化的發(fā)展趨勢(shì)。截至2011年底全國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到1.85億，其中需要康復(fù)服務(wù)的約7 000多萬(wàn)人［1］。同時(shí)，我國(guó)如今殘疾人已達(dá)到8 500萬(wàn)人，其中5 000多萬(wàn)人有康復(fù)需求；相信這一數(shù)據(jù)將隨著時(shí)間的推進(jìn)而進(jìn)一步發(fā)展，這使以健康與服務(wù)為主題的社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)實(shí)踐有了實(shí)施空間。

2015年出臺(tái)的 《湖北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》中明確指出：“依托現(xiàn)有各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、全民健身活動(dòng)中心等機(jī)構(gòu)，增設(shè)體質(zhì)健康測(cè)定設(shè)施設(shè)備，配備體質(zhì)測(cè)定和健康促進(jìn)干預(yù)專業(yè)人員，建立省、市（州）、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）四級(jí)體質(zhì)測(cè)定和健康指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)體系。大力發(fā)展運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立運(yùn)動(dòng)康復(fù)科。鼓勵(lì)社會(huì)資本開(kāi)辦體質(zhì)測(cè)定和運(yùn)動(dòng)康復(fù)等各類機(jī)構(gòu)，促進(jìn)康體結(jié)合。［2］”

1　社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系的構(gòu)建與發(fā)展趨勢(shì)

1.1社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系的構(gòu)建是實(shí)現(xiàn)多途徑早期康復(fù)治療運(yùn)行載體之一

隨著城市當(dāng)中大眾群體的生活水平日漸提高，社區(qū)內(nèi)的居民對(duì)各自在閑暇時(shí)，健康與休閑的方式要求日趨豐富且多元化。相對(duì)閑暇的娛樂(lè)方式來(lái)說(shuō)，健康身體的需求是社區(qū)居民老齡化大趨勢(shì)的一種個(gè)體自然反應(yīng)，人們?cè)趽碛辛肆己玫奈镔|(zhì)生活保障基礎(chǔ)之上，更加注重的是各自身體健康的好壞。然而，城市與社區(qū)范圍內(nèi)，針對(duì)居民群體定時(shí)定點(diǎn)的身體體質(zhì)監(jiān)測(cè)與檢測(cè)十分欠缺，導(dǎo)致了眾多慢性疾病居民群體，既沒(méi)有相關(guān)等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其身體狀況進(jìn)行有效了解與監(jiān)控，更沒(méi)有在社區(qū)范圍內(nèi)得到有效的早期康復(fù)干預(yù)治療，導(dǎo)致他們的疾病需求沒(méi)有得到適時(shí)有效的管控，從而促使城市大型綜合醫(yī)院診療資源供給不平衡，并進(jìn)一步加劇了醫(yī)患矛盾問(wèn)題的凸顯。因此在社區(qū)范圍內(nèi)以早期康復(fù)治療為主要目的，以運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療為主要形式，以推行樹(shù)立現(xiàn)代大眾康復(fù)治療意識(shí)與觀念為引導(dǎo)，構(gòu)建包括監(jiān)測(cè)、管理、定制符合轄區(qū)居民健康與康復(fù)需求為主要內(nèi)容的運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系，是實(shí)現(xiàn)多途徑社區(qū)早期康復(fù)治療的有效運(yùn)行載體之一。

1.2運(yùn)動(dòng)康復(fù)是實(shí)現(xiàn)社區(qū)慢性疾病居民進(jìn)行早期介入干預(yù)治療的發(fā)展趨勢(shì)之一

城市社區(qū)的老齡化，使各類慢性疾病在社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行早期介入預(yù)防治療，成為緩解大型綜合醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療資源緊張的解決方式之一。其中以慢性心血管疾病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、頸椎退行性脊椎病患者的社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐為代表，所推行的社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案諸項(xiàng)特點(diǎn)：周期長(zhǎng)，適于社區(qū)患者在家庭進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，改善生活質(zhì)量，提高勞動(dòng)力，降低再住院率，減少醫(yī)療支出，受到社區(qū)康復(fù)服務(wù)群體的廣泛關(guān)注。通過(guò)進(jìn)一步的觀察我們發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)的社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)模式，以及長(zhǎng)期監(jiān)控運(yùn)動(dòng)康復(fù)需求群體和患者，隨時(shí)掌握他們的病情和治療情況，對(duì)于及時(shí)糾正不規(guī)范的康復(fù)治療行為，有效地減少病情反復(fù)，減少再住院率和死亡率，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)上發(fā)揮著積極有效作用。同時(shí)社區(qū)督導(dǎo)家庭康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)于改善他們的心功能、運(yùn)動(dòng)耐量、生活質(zhì)量上作用明顯［6］。因此社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)在干預(yù)慢性疾病時(shí)，有效管控轄區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)需求群體與慢性疾病患者的實(shí)用與普及性更為便捷。

2　國(guó)內(nèi)外物理治療師的職業(yè)特征

說(shuō)起“物理治療師”也許人們通常會(huì)把它和理療師、按摩推拿師、技師等聯(lián)系到一起。物理治療師，英文名是Physiotherapist，簡(jiǎn)稱PT，是使用運(yùn)動(dòng)、手法和理療等物理方法，治療和預(yù)防疾病的臨床工作者；物理治療師最大限度地促進(jìn)、維持和重建病人的任何運(yùn)動(dòng)和功能。簡(jiǎn)單說(shuō)就是使用運(yùn)動(dòng)療法或?qū)ΨQ功能鍛煉、手法和理療等物理方法，治療和預(yù)防疾病的臨床工作者［7］。

2.1國(guó)外物理治療師職業(yè)特點(diǎn)

從國(guó)外物理治療師的主要職業(yè)特性來(lái)看，以美國(guó)為代表的西方發(fā)達(dá)國(guó)家的社會(huì)高福利特性，使人們?cè)谌谌肷鐣?huì)角色過(guò)程當(dāng)中的職業(yè)價(jià)值觀，和國(guó)內(nèi)有著本質(zhì)的區(qū)別。在職業(yè)經(jīng)濟(jì)條件和社會(huì)地位一定相等的基礎(chǔ)之上，他們?cè)谶x擇職業(yè)時(shí)更看重這一職業(yè)的魅力和能幫助他人和充滿創(chuàng)造性職業(yè)特性。簡(jiǎn)而言之；救死扶傷的職業(yè)價(jià)值與魅力。一般物理治療師有嚴(yán)格的認(rèn)證資制（及：博士學(xué)歷和系統(tǒng)醫(yī)療DPT專業(yè)課程），需具備系統(tǒng)專業(yè)的醫(yī)學(xué)臨床理論（及：心肺功能、臨床電生理、老年病、神經(jīng)、骨科、兒科、運(yùn)動(dòng)及婦女健康等相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域）與運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐技能（及：運(yùn)動(dòng)療法）。物理治療師在診療過(guò)程當(dāng)中，更加注重患者個(gè)體的身心反饋狀況，與他們充分溝通，制定更加貼切患者實(shí)際需求的物理診療康復(fù)計(jì)劃。其次、因?yàn)橛型晟迫娴纳鐣?huì)醫(yī)療保障體系，使廣泛的社會(huì)群體都有條件接受物理治療，這也使物理治療是一項(xiàng)被廣泛接受的，大眾公共醫(yī)療服務(wù)，因此物理治療師的工作，更像是對(duì)患者無(wú)微不至的關(guān)懷服務(wù)，體現(xiàn)出物理治療師對(duì)患者個(gè)體更為貼切身心需求的診療與照料。

2.2構(gòu)建具有中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生特色的物理治療師職業(yè)操守

根據(jù)國(guó)內(nèi)外物理治療師其職業(yè)特性與工作原理，結(jié)合國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況我們認(rèn)為，物理治療師的職業(yè)工作過(guò)程，需要遵循的基本從業(yè)操守應(yīng)包括：1）嚴(yán)謹(jǐn)而系統(tǒng)的治療方案的制定，及：物理治療師正式上崗前通過(guò)系統(tǒng)的傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)，在更加注重個(gè)體功能特性的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行有針對(duì)性的分析治療并制定有效的傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)治療計(jì)劃；2）通過(guò)對(duì)患者真誠(chéng)的啟發(fā)與引導(dǎo)，讓物理治療師與患者之間產(chǎn)生可靠的互信關(guān)系，使患者能夠切身體會(huì)并認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)的作用與功效，從而長(zhǎng)期的配合物理治療師進(jìn)行持續(xù)有效的康復(fù)治療；3）構(gòu)建多元化全方位的物理治療師職業(yè)專業(yè)再教育體系，使轄區(qū)物理治療師在傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)臨床實(shí)踐的同時(shí)，能夠掌握與交流更為前沿和先進(jìn)的現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)；4）進(jìn)一步挖掘吸收中華傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)理論及其運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)踐特效，充實(shí)和完善物理治療師的康復(fù)實(shí)踐技能。

2.3構(gòu)建具有傳統(tǒng)體育特色的社區(qū)物治療師診療方案

中國(guó)傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)主要特點(diǎn)之一，為注重對(duì)個(gè)體的健身養(yǎng)體功能。其中最具代表性的是傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，它集武術(shù)與導(dǎo)引，健身與修養(yǎng)于一身，蘊(yùn)含了中國(guó)哲學(xué)陰陽(yáng)合一、動(dòng)靜合一、形神合一的傳統(tǒng)養(yǎng)生理念。它以身體練習(xí)為內(nèi)容，營(yíng)造身心并重，通過(guò)全身各肢體運(yùn)動(dòng)達(dá)到強(qiáng)身健體、益壽延年的最終目的。因此在遵循借鑒現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)人體各項(xiàng)生物功能的康復(fù)與治療基礎(chǔ)之上，傳統(tǒng)養(yǎng)生功法根據(jù)自身各項(xiàng)養(yǎng)生功法的特點(diǎn)，挖掘與探索八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、太極拳等主要養(yǎng)生套路功法中，各類不同動(dòng)作獨(dú)具傳統(tǒng)的健體養(yǎng)身療效，并以此為依據(jù)總結(jié)整理各項(xiàng)功法動(dòng)作套路的特點(diǎn)，針對(duì)不同類型社區(qū)居民群體養(yǎng)生健體、康復(fù)治療的個(gè)體需求，研究與構(gòu)建具有中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)特色的物理診療運(yùn)動(dòng)方案。

因此我們認(rèn)為，社區(qū)物治療師診療方案應(yīng)遵循：1）通過(guò)社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)平臺(tái)，承擔(dān)轄區(qū)患者的綜合評(píng)估要求，根據(jù)他們的具體情況和評(píng)估證據(jù)，做出臨床的物理診斷；2）制定一個(gè)診斷結(jié)果和預(yù)后傳統(tǒng)養(yǎng)生功法鍛煉計(jì)劃；3）通過(guò)長(zhǎng)期的居民體質(zhì)監(jiān)測(cè)，運(yùn)用傳統(tǒng)養(yǎng)生功法預(yù)防他們的身體損傷、功能受限和殘疾的發(fā)生、健康狀況的改變；4）定期會(huì)診，視轄區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)需求群體和患者的個(gè)體健康情況，確定轉(zhuǎn)診與社區(qū)、家庭護(hù)理觀察與隨診安排；5）完成傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)物理治療的干預(yù)計(jì)劃后，確定干預(yù)或治療的結(jié)果，為轄區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)需求群體和患者提出自我健康管理建議。

3　國(guó)內(nèi)外物理治療專業(yè)教育現(xiàn)狀

3.1國(guó)外物理治療專業(yè)教育基本狀況

在美國(guó)高校中開(kāi)設(shè)專門(mén)物理治療專業(yè)，已經(jīng)是一個(gè)十分普遍的現(xiàn)象。上世紀(jì)60年代日本開(kāi)設(shè)了第一所培養(yǎng)物理治療師的學(xué)校，國(guó)立療養(yǎng)所東京病院附屬康復(fù)醫(yī)院，起初由WHO（世界衛(wèi)生組織）委派的顧問(wèn)和向美國(guó)邀請(qǐng)的物理治療師，向?qū)W生們講授物理治療技術(shù)。日本以法律的形式規(guī)定，物理治療師（pt）專業(yè)教育畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與世界物理療法師聯(lián)盟（WCPT）課程標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，修滿課程達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)之后，才能參加物理治療師職業(yè)資格認(rèn)定考試，取得厚生勞動(dòng)省（衛(wèi)生部）機(jī)構(gòu)的承認(rèn)從而獲得資格［9］。美國(guó)的物理治療及其相關(guān)專業(yè)課程，更加注重以見(jiàn)習(xí)為先導(dǎo)再引入到實(shí)踐動(dòng)手參與治療，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，從接待患者、功能評(píng)估到構(gòu)思治療計(jì)劃、實(shí)施治療和安排家庭訓(xùn)練計(jì)劃，每一個(gè)診療環(huán)節(jié)均有實(shí)踐參與經(jīng)歷，循序漸進(jìn)的讓學(xué)生參與到實(shí)踐的操作過(guò)程當(dāng)中［10］。日本的物理治療師的培養(yǎng)在保證系統(tǒng)全面的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上，更加注重學(xué)生的綜合實(shí)踐運(yùn)用能力的培養(yǎng)，在這一點(diǎn)上，國(guó)外主要發(fā)達(dá)國(guó)家的物理治療專業(yè)培養(yǎng)無(wú)形中已經(jīng)構(gòu)成了的共識(shí)。

3.2國(guó)內(nèi)物理治療相關(guān)專業(yè)的主要發(fā)展困境

相對(duì)于國(guó)外先進(jìn)國(guó)家的物理治療專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的基本狀況，我國(guó)通過(guò)系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)所培養(yǎng)出的物理治療專業(yè)、或物理治療的還相對(duì)處于初級(jí)發(fā)展期，現(xiàn)有物理治療師隊(duì)伍是來(lái)源復(fù)雜，專業(yè)對(duì)應(yīng)性參差不齊，專業(yè)的物理治療師數(shù)量有限。他們主要是以高等院校培養(yǎng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)及其相關(guān)專業(yè)人才，在進(jìn)行社會(huì)就業(yè)之后，依據(jù)自身的職業(yè)屬性而進(jìn)行的職業(yè)崗位角色再塑造，其中純正的物理治療專業(yè)，對(duì)應(yīng)就職于物理治療師的相對(duì)較少。因此，在運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)體系中充實(shí)康復(fù)治療師的專業(yè)教育，將在調(diào)整改革和建設(shè)中逐步深入發(fā)展［11］。其具體體現(xiàn)在：1）市場(chǎng)應(yīng)用領(lǐng)域的局限性；2）純正的物理治療專業(yè)人才的缺乏；3）社會(huì)大眾缺乏對(duì)物理治療功效的了解與認(rèn)識(shí)；4）城市與社區(qū)范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)康復(fù)與物理治療體系平臺(tái)資源的缺乏。

3.3中醫(yī)藥院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)科中物理治療專業(yè)課程特色

中醫(yī)藥院校深厚的中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科文化積淀，為運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)在中醫(yī)藥院校內(nèi)的開(kāi)設(shè)奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。因此、以中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)理論為基礎(chǔ)，以“形體運(yùn)動(dòng)康復(fù)與精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)結(jié)合”及：重視康復(fù)過(guò)程中“形體”（身體）與“情志”（心理、精神）之間的相互作用、“預(yù)防運(yùn)動(dòng)康復(fù)與臨床康復(fù)結(jié)合”及：養(yǎng)生的實(shí)質(zhì)是充分調(diào)動(dòng)個(gè)體的主觀能動(dòng)性、“內(nèi)治運(yùn)動(dòng)康復(fù)與外治運(yùn)動(dòng)康復(fù)相結(jié)合”為原則，運(yùn)用傳統(tǒng)養(yǎng)生功法的氣功、導(dǎo)引術(shù)、五禽戲、易筋經(jīng)、太極拳等，中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)運(yùn)動(dòng)功法技術(shù)課程為方式，而形成的物理治療（PT）專業(yè)課程，使是區(qū)別于現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外物理治療專業(yè)的獨(dú)特發(fā)展路徑。

同時(shí)以“整體運(yùn)動(dòng)康復(fù)與辨證運(yùn)動(dòng)康復(fù)結(jié)合”、“自然運(yùn)動(dòng)康復(fù)與養(yǎng)生藥物康復(fù)相結(jié)合”以《論衡·談犬》中“因天之生，也可以養(yǎng)生”的養(yǎng)生康復(fù)理念，運(yùn)用調(diào)攝情志、沐浴熏洗、針灸推拿、日光養(yǎng)生療法、空氣養(yǎng)生療法、泥土養(yǎng)生療法、高山養(yǎng)生療法、海水養(yǎng)生療法、巖洞養(yǎng)生療法、森林養(yǎng)生療法等諸自然養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)技術(shù)課程方式，而形成的物理治療專業(yè)，是中醫(yī)藥院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)體系中的物理治療師（PT）發(fā)展總體趨勢(shì)。

4　討論

1）社區(qū)康復(fù)服務(wù)是實(shí)現(xiàn)多途徑早期康復(fù)醫(yī)療介入的有效運(yùn)行載體，也是未來(lái)出院患者后續(xù)治療回歸社區(qū)進(jìn)行有效康復(fù)治療的必然發(fā)展趨勢(shì)。然而社區(qū)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)與物理治療相關(guān)推廣宣傳的缺乏，使社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)需求群體以及慢性疾病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療意識(shí)淡薄，運(yùn)動(dòng)康復(fù)與物理治療專業(yè)人才缺乏，社區(qū)運(yùn)動(dòng)療法實(shí)踐不充分和社區(qū)康復(fù)資金缺乏，以及國(guó)家分級(jí)診療政策推行的困境，上述這一系列因素的綜合，從而制約了社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系的構(gòu)建，延緩了物理治療理念在社區(qū)范圍內(nèi)的推廣。2）由于運(yùn)動(dòng)康復(fù)是一門(mén)新興學(xué)科，在我國(guó)起步較晚，而理療、體療、針灸、按摩等康復(fù)治療專業(yè)，過(guò)去在綜合醫(yī)院里都屬于非臨床的醫(yī)技科室，因此運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)目前在國(guó)內(nèi)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)體系中影響作用小。特別是物理治療師隊(duì)伍更是來(lái)源復(fù)雜，參差不齊，真正接受過(guò)高等物理治療專業(yè)教育的現(xiàn)代物理治療師并不多。因此、物理治療（PT）專業(yè)學(xué)科體系建設(shè)，是運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)科教育發(fā)展的機(jī)遇。在中醫(yī)藥等院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)科中，融入以中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)運(yùn)動(dòng)技術(shù)功法為背景的物理治療師的培訓(xùn)體系，是穩(wěn)固與豐富運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)內(nèi)涵的重要基礎(chǔ)之一，更是豐富物理治療師職業(yè)技能重要元素。3）如今社會(huì)大眾越來(lái)越多的通過(guò)各種多元方式（互聯(lián)網(wǎng)，平面媒體與大眾健康教育）了解到更多的康復(fù)養(yǎng)生專業(yè)知識(shí)，從而在思想認(rèn)識(shí)和健康觀念上逐漸摒棄傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)觀念，達(dá)到從有病再求醫(yī)，到未病先預(yù)防的觀念進(jìn)化過(guò)程。社會(huì)大眾這一理念的逐步轉(zhuǎn)變，使社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系的一線“終端”物理治療師，成為率先接觸社區(qū)內(nèi)有運(yùn)動(dòng)康復(fù)需求的居民的第一對(duì)象。

5　結(jié)論

1）促使政府職能部門(mén)協(xié)同合作，是保障社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系積極健康發(fā)展的根本。因此應(yīng)該在宣傳現(xiàn)代康復(fù)理念與相關(guān)病種最佳療效治療時(shí)機(jī)、統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)范圍、配置適宜康復(fù)設(shè)施等方面，創(chuàng)造有效培育的外部環(huán)境。發(fā)揚(yáng)和傳承傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，從而推進(jìn)多樣化社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系的構(gòu)成，因而目前迫切需要一套適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案并規(guī)范運(yùn)用。這需要政府投入，醫(yī)療改革、社會(huì)保險(xiǎn)等多方面配套后才有可能進(jìn)一步完善。2）與國(guó)外發(fā)達(dá)與發(fā)展中國(guó)家相比，我國(guó)物理治療師未來(lái)的的人才缺口會(huì)相對(duì)較大，職業(yè)市場(chǎng)將會(huì)有巨大的發(fā)展空間。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有物理治療師的職業(yè)特性與現(xiàn)狀，對(duì)比國(guó)外發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀可以看出，我國(guó)的物理治療師專業(yè)教育、物理治療的臨床作用，以及物理治療師對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)等方面存在不足和明顯差異。因此以社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系為平臺(tái)，通過(guò)運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生理念，來(lái)拓展物理治療專業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域?yàn)槟康?，所體現(xiàn)出獨(dú)有物理治療師（PT）的職業(yè)特征，是促進(jìn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系實(shí)踐應(yīng)用的新領(lǐng)域。3）在社區(qū)范圍內(nèi)以運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系為載體，以服務(wù)于社區(qū)內(nèi)有運(yùn)動(dòng)康復(fù)需求（及：各類慢性疾病康復(fù)診療早期介入需求）的居民為對(duì)象，以社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系為平臺(tái)，以物理治療師為實(shí)踐主體，對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行以康復(fù)預(yù)防為主題的體質(zhì)監(jiān)測(cè)與體檢，掌握并建立轄區(qū)居民群體健康數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)社區(qū)慢性疾病運(yùn)動(dòng)療法實(shí)踐，促進(jìn)社區(qū)康復(fù)和醫(yī)院康復(fù)的合作，在社區(qū)進(jìn)行擴(kuò)大規(guī)模的樣本研究，并通過(guò)對(duì)患者的隨訪，從疾病進(jìn)展和社區(qū)現(xiàn)實(shí)條件方面來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證社區(qū)康復(fù)的可行性方案。并以此應(yīng)用多種運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段（及：運(yùn)動(dòng)療法、傳統(tǒng)養(yǎng)生），使轄區(qū)內(nèi)有運(yùn)動(dòng)康復(fù)需求的居民得到有針對(duì)性的服務(wù)。

［1］新華網(wǎng).我國(guó)殘疾人總數(shù)已超過(guò)8 300萬(wàn)近5 000萬(wàn)有康復(fù)需求［EB/OL］.（2009-10-27）［2012-1-9］.http://news.xinhuanet.com/ society/2009-10/27/content_12339885.htm.

［2］湖北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)［ED/OL］.http://gkml.hubei.gov.cn/auto5472/auto5473/ 201508/t20150813_703297.html

［3］各國(guó)物理治療師人數(shù)［J］.中國(guó)康復(fù)，2013（3）.

［4］龐紅，黑澤和生.中日兩國(guó)物理治療師問(wèn)卷調(diào)查分析［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2003（9）.

［5］晁敏，梁豐，王尊，等.心血管疾病社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的問(wèn)題與建議［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐2012（18）.

［6］張?chǎng)愇娜A，等.慢性阻塞性肺疾病患者的社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010（16）.

［7］What is physical therapy［ED/OL］.http://www.wcpt.org

［8］陳波，馮紅靜.民族傳統(tǒng)體育文化價(jià)值分析［J］.體育文化導(dǎo)刊，2008（10）.

［9］秋山純和文，陳立嘉.日本的物理療法師教育［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2004（10）.

［10］胥皞，張璐.美國(guó)物理治療專業(yè)現(xiàn)狀、特點(diǎn)及其對(duì)我國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的啟示［J］.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，2（33）.

［11］卓大宏.中國(guó)當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011（26）.

Research of Occupational Characteristic of Physiotherapists during
Construction Process of the Community Sports Rehabilitation Service System

YANG Rui

The progressive aging of population in urban communities，exercise rehabilitation field of government policies introduced，community rehabilitation service needs become more and more obvious，and followed by physical therapist talent gap as the research background.The main purpose of the study is to analyze the characteristics and functions of sports rehabilitation and physical therapist(PT) in the process of building a community rehabilitation service system.It is considered:1)The community sports rehabilitation service is one of the effective carriers to realize the multi ways early rehabilitation medical intervention.It is the inevitable trend for the future patients to continue treatment and return to the community.2)The use of traditional Chinese medicine health concept，the cultivation of physical therapist(PT)professional characteristics，is to expand the field of exercise rehabilitation services in the field of practical application of the new path.3)Strengthen discipline of rehabilitation exercise in physical therapy education，so as to give full play to the specialized characteristic of physical therapists，and guide the area residents in the ideological understanding and the concept of health and gradually abandon the traditional concept of medical service，community rehabilitation exercise consciousness.

community rehabilitation；physical therapist；traditional health rehabilitation；occupational characteristics

G804.5

A

1003-983X（2016）07-0573-04

2015-04-30

湖北省體育社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（2015B008）；湖北中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)研究項(xiàng)目（2014B31）

楊睿（1981-），男，湖北武漢人，碩士，講師，研究方向：體育人文社會(huì)學(xué).

湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北武漢430069 Hubei University of Chinese Medicine，Wuhan Hubei，430069

2013年WCPT網(wǎng)頁(yè)資料的公布的各國(guó)物理治療師（PT）人數(shù)調(diào)查顯示，在各國(guó)人口總數(shù)基礎(chǔ)之上每10萬(wàn)人當(dāng)中擁有物理治療師人數(shù)為：芬蘭283人、德國(guó)155人、美國(guó)59人，巴西88人，智利48人，日本65人，菲律賓，25，泰國(guó)9人，澳大利亞100人，南非11人［3］（選取各大洲主要國(guó)家為樣本）。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有物理治療師的職業(yè)特性與現(xiàn)狀，對(duì)比國(guó)外發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀可以看出，我國(guó)的物理治療師的數(shù)量、專業(yè)教育、物理治療的臨床作用、治療對(duì)象、學(xué)術(shù)活動(dòng)，專業(yè)師資、教育機(jī)構(gòu)、康復(fù)設(shè)備，以及物理治療師對(duì)康復(fù)學(xué)科專業(yè)的認(rèn)識(shí)等方面存在明顯不足和差異［4］。

城鎮(zhèn)化和老齡化的大背景，使物理治療（PT）的服務(wù)范圍逐漸擴(kuò)大，以運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系為主要平臺(tái)，以社區(qū)、家庭物理治療為主要形式，涉及醫(yī)療、保健、社會(huì)保障、福利、以預(yù)防為主的物理治療理念的推行舉步維艱；依據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)及其傳統(tǒng)養(yǎng)生物理治療的主要對(duì)象與推行方式，主要以老年人和我國(guó)復(fù)需求的群體為對(duì)象，以社會(huì)保障與福利為主要形式。因此將傳統(tǒng)養(yǎng)生物理治療融入創(chuàng)建到一個(gè)內(nèi)容龐大的社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中，并充當(dāng)該體系的重要組成部分，其自身的服務(wù)內(nèi)容也需要隨著我國(guó)社會(huì)、醫(yī)療的發(fā)展?fàn)顩r而不斷豐富完善。

依據(jù)國(guó)家對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)及其相關(guān)領(lǐng)域的鼓勵(lì)政策，以及國(guó)內(nèi)外物理治療師職業(yè)特征，本次研究依托現(xiàn)有高等院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)科體系，與人才培養(yǎng)資源現(xiàn)狀，分析物理治療師在運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)學(xué)科體系中的發(fā)展。展望未來(lái)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)體系條件下物理治療師的個(gè)體職業(yè)特性，探尋在社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系構(gòu)建過(guò)程當(dāng)中，未來(lái)物理治療師（PT）的現(xiàn)實(shí)作用及其職業(yè)特征，為構(gòu)建以傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)為主要形式的社區(qū)運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)體系，提供理論與實(shí)踐研究依據(jù)。