孫雪

168例腹腔鏡膽囊切除的圍手術(shù)期護理分析

孫雪

目的 探討腹腔鏡膽囊切除的圍手術(shù)期護理效果，為膽囊疾病的臨床治療提供理論依據(jù)。方法 以168例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組84例。其中給予對照組患者常規(guī)護理，給予研究組患者圍術(shù)期護理。對比分析2組患者治療后的效果、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為95.24%、對照組患者治療總有效率為78.57%，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者護理滿意度為100.00%，并發(fā)生發(fā)生率為5.59%，而對照組患者的護理滿意度和并發(fā)生發(fā)生率分別為79.76%、22.24%，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予行腹腔鏡膽囊切除患者圍手術(shù)期護理，可顯著提高總體治療效果及護理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保疾病治療的安全性，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，應注重在臨床中加以運用。

腹腔鏡；膽囊切除；圍術(shù)期；護理

近年來，膽囊病是發(fā)病率較高的常見疾病，老年人為多發(fā)人群，尤其受人們不良生活習慣的影響，膽囊疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。腹腔鏡膽囊切除術(shù)因具有康復時間短、出血少、創(chuàng)傷小等諸多優(yōu)點，成為治療膽囊疾病的重要方法。臨床中腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療質(zhì)量受多種因素影響，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，給手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生較大不良影響，其中手術(shù)護理是極其重要的方面，是防止并發(fā)癥發(fā)生的重要手段，臨床手術(shù)治療中應引起足夠的重視。本研究選取168例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，對其圍術(shù)期護理情況進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 168例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者均是2014年6月～2015年6月在盤錦市中心醫(yī)院進行的治療，其中男97例，女71例，年齡34～69歲，平均年齡（51.1±0.2）歲。其中55例患者為急性膽囊炎，15例患者為慢性膽囊炎，59例患者為膽結(jié)石，39例為膽囊息肉。采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各84例，2組患者年齡、病情及性別比較差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理，給予研究組患者圍術(shù)期護理，具體護理內(nèi)容包括以下幾點。

（1）術(shù)前護理。術(shù)前護理主要包括心理護理與術(shù)前準備兩方面內(nèi)容，其中，心理護理時應針對患者出現(xiàn)的抑郁、焦慮、緊張等不良情緒與患者主動地進行交流，給予患者心理安慰。同時，為患者講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識，使其了解手術(shù)期間的注意事項，必要情況下邀請手術(shù)成功患者現(xiàn)身說法，提高患者治療信心，更加主動地配合治療。同時，手術(shù)前應做好充分的準備工作，了解患者病情給予針對性治療，例如給予伴有高血糖、高血壓患者降血糖及降血壓治療。同時，結(jié)合患者病情制定對應的營養(yǎng)方案，確保患者合理膳食，提高患者手術(shù)耐受力及抵抗力。另外，為防止患者氣管插管引起患者嘔吐、惡心，術(shù)前給患者服用10mg胃復安。

（2）術(shù)中護理。實施手術(shù)前護理人員應做好交接工作，尤其應給予患者心理安慰，使其積極面對手術(shù)治療。同時，告知患者家屬，手術(shù)期間醫(yī)生及護理人員會對患者精心照料，耐心等待即可。另外，當麻醉藥物尚未完全發(fā)揮作用、患者仍有意識時，護理人員應通過與其交談，轉(zhuǎn)移患者注意力。使用器械時應輕拿、輕放避免因摩擦而產(chǎn)生噪聲，營造良好的手術(shù)環(huán)境。

（3）術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后，護理人員應密切關(guān)注患者生命體征，當患者意識尚未完全恢復時，應使其處于平臥狀態(tài)，將頭向一側(cè)偏，確?；颊吆粑〞?。當患者出現(xiàn)臉色蒼白、血壓降低等癥狀時應及時通知進行治療。幫助患者做好日常的排痰工作，以降低肺部感染情況的發(fā)生。另外，嚴格依據(jù)操作規(guī)范對引流管進行管理，防止其脫出、斷裂及折疊，認真監(jiān)視引流液的質(zhì)量、顏色變化，一旦出現(xiàn)異常，及時通知主治醫(yī)生進行針對性處理。

1.3 觀察指標 給予對照組與研究組針對性護理后，統(tǒng)計患者治療總體效果、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效評價標準 根據(jù)患者康復情況將療效分為治愈、有效、無效，其中術(shù)后5d患者完全康復出院，未出現(xiàn)并發(fā)生為治愈；術(shù)后10d患者康復出院，術(shù)后伴有不同程度的嘔吐、惡心為有效；手術(shù)后患者住院天數(shù)在10d左右，并伴有出血等情況的出現(xiàn)判定為無效。另外，總有效率=（治愈患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。患者出院前進行護理滿意度調(diào)查，即給患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，從護理過程、護理方法以及護理態(tài)度等方面對護理情況進行評定，整體上將護理滿意度劃分成不滿意、基本滿意以及滿意3個層次，其中護理滿意度=（基本滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 運用SPSS19.0軟件分析處理本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組患者中治愈74例，有效6例，無效4例，總有效率為95.24%；對照組患者中56例治愈，10例有效，18例無效，總有效率為78.57%，2組總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 護理期間，研究組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共5例，其中有嘔吐癥狀的患者出現(xiàn)2例，出現(xiàn)惡心癥狀的患者出現(xiàn)3例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為5.59%；而對照組中出現(xiàn)17例并發(fā)癥患者，惡心、膽瘺、感染各5例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.24%，2組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度 分析問卷調(diào)查結(jié)果可知，研究組患者對護理有較高評價，滿意度為100.00%；對照組中對護理持不滿意的患者出現(xiàn)17例，滿意度為79.76%，研究組的護理滿意度較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊切除臨床治療中腹腔鏡手術(shù)治療較為常見，尤其配合圍手術(shù)期護理可有效提高手術(shù)臨床治療效果。

本研究給予研究組患者圍術(shù)期護理，使患者及其家屬充分了解腹腔鏡膽囊切除的相關(guān)知識，注重手術(shù)治療期間應注意的事項，及時排除患者不良情緒，使患者樹立治療的信心。結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率、護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率分別為95.24%、100.00%、5.59%，而對照組對應數(shù)據(jù)為：78.57%、79.76%、20.24%，研究組患者所有結(jié)果均優(yōu)于對照組患者，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。陶春芬[1]以60例行腹腔切除術(shù)患者為例進行研究，其中給予對照組常規(guī)護理、給予觀察組快速康復外科理念下圍手術(shù)期護理，結(jié)果觀察組患者臨床康復效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。李慧麗等人[2]以90例膽囊切除患者為例進行研究，對照組患者治療總有效率明顯低于觀察組（P＜0.05）。本文研究的結(jié)果與其研究的結(jié)果較為相近，表明給予膽囊切除患者圍手術(shù)期護理，確實能提高手術(shù)治療質(zhì)量，具有較高的應用價值。

總之，給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期護理，使得治療的總有效率得以顯著提高，患者滿意度也得到顯著提升，尤其并發(fā)癥發(fā)生率降低保證了護理的安全性，應注重在臨床中加以運用[3-8]。

[1] 陶春芬.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13（2）:113-115.

[2] 李慧麗,徐曉明,廖佳建,等.腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護理干預特點評價[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24（7）:784-786.

[3] 高宏.開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理的比較性研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9（20）:73-74.

[4] 陳桂云.膽囊結(jié)石行腹腔鏡下膽囊切除451例圍手術(shù)期護理配合[J].中外醫(yī)療,2012,31（17）:182-183.

[5] 李雅娟.腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護理干預效果探討[J].西部中醫(yī)藥,2013,26（1）:112-114.

[6] 王寶萍.90例高齡患者腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護理分析[J].中外醫(yī)療,2014,33（1）:140,142.

[7] 胡洪偉.臨床護理腹腔鏡膽囊切除的圍手術(shù)期特點分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（18）:348-349.

[8] 張艷芳,許文青,梁瑞.快速康復外科理念在單孔腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護理中的應用[J].中華全科醫(yī)學,2013,11（12）:1975-1976.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.098

遼寧 124010 盤錦市中心醫(yī)院腫瘤四科 （孫雪）