孫 健，文秋林

(廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021)

競爭戰(zhàn)略視角下的醫(yī)院戰(zhàn)略管理

孫 健，文秋林

(廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國的醫(yī)院面臨復(fù)雜的外部環(huán)境，醫(yī)院如何在更加激烈的市場環(huán)境中脫穎而出值得探討。筆者依據(jù)邁克爾波特提出的通用競爭戰(zhàn)略，結(jié)合我國公立醫(yī)院的具體情況，提出了通用競爭戰(zhàn)略，即效率致勝戰(zhàn)略、知名度提升戰(zhàn)略、特色?？茟?zhàn)略，并以上海瑞金醫(yī)院、蘭州市第二人民醫(yī)院、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟病研究所為例，希望為其他醫(yī)院的競爭戰(zhàn)略選擇提供借鑒。

戰(zhàn)略；競爭戰(zhàn)略；醫(yī)院戰(zhàn)略管理

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院面臨更加激烈的市場競爭，筆者以上海瑞金醫(yī)院、蘭州市第二人民醫(yī)院、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟病研究所為例對醫(yī)院競爭戰(zhàn)略管理進(jìn)行討論，旨在為其他醫(yī)院的競爭戰(zhàn)略選擇提供借鑒。

1 戰(zhàn)略、戰(zhàn)略管理及醫(yī)院戰(zhàn)略管理的含義

“戰(zhàn)略(Strategy)一詞源于希臘文Stratege，其含義是將軍指揮軍隊的藝術(shù)”[1]，后來被運(yùn)用于管理領(lǐng)域，指組織的遠(yuǎn)期發(fā)展方向和范圍，其最重要和最本質(zhì)的特征是全局觀念和長遠(yuǎn)視角。

戰(zhàn)略管理一詞最早由有著“戰(zhàn)略管理之父”之稱的美國學(xué)者伊戈爾·安索夫于1965年在《公司戰(zhàn)略》一書中最早提出。羅賓斯指出，戰(zhàn)略管理就是管理者為制定組織戰(zhàn)略而做的工作[2]。筆者認(rèn)為，戰(zhàn)略管理是指組織為適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境的變化，為使組織獲得長期穩(wěn)定發(fā)展，通過戰(zhàn)略規(guī)劃、戰(zhàn)略實施、戰(zhàn)略評價等過程而展開的一系列事關(guān)組織發(fā)展全局的策略與活動。戰(zhàn)略管理最先應(yīng)用于企業(yè)管理領(lǐng)域，后來被應(yīng)用于公共部門及準(zhǔn)公共部門的戰(zhàn)略管理實踐。

周子君指出，醫(yī)院戰(zhàn)略管理是醫(yī)院為適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境的變化，為長期穩(wěn)定發(fā)展，實現(xiàn)既定的目標(biāo)而展開的一系列事關(guān)醫(yī)院全局的策略與活動[3]。我們認(rèn)為，醫(yī)院戰(zhàn)略管理是將戰(zhàn)略管理理論應(yīng)用于醫(yī)院，是指醫(yī)院為適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境的變化，為使醫(yī)院獲得長期穩(wěn)定發(fā)展，通過戰(zhàn)略規(guī)劃、戰(zhàn)略實施、戰(zhàn)略評價等過程而展開的一系列事關(guān)醫(yī)院發(fā)展全局的科學(xué)或藝術(shù)。

2 邁克爾·波特的通用競爭戰(zhàn)略

作為競爭戰(zhàn)略學(xué)派的代表人物，哈佛大學(xué)商學(xué)院大學(xué)教授邁克爾·波特指出，競爭戰(zhàn)略就是“進(jìn)攻性或防守型行動，在產(chǎn)業(yè)中建立起進(jìn)退有據(jù)的地位，從而為公司贏得長久的投資收益[4]”，同時他提出了著名的通用競爭戰(zhàn)略，這三種戰(zhàn)略分別是成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略、集中型戰(zhàn)略。

成本領(lǐng)先戰(zhàn)略是指企業(yè)通過降低企業(yè)的成本，從而使企業(yè)在提供相同的服務(wù)或產(chǎn)品時，其成本或費(fèi)用明顯低于行業(yè)平均水平或主要競爭對手的競爭戰(zhàn)略，即企業(yè)的總成本或總費(fèi)用明顯低于行業(yè)平均水平或主要競爭對手。差異化就是與眾不同，就是追求獨(dú)特性[5]。差異戰(zhàn)略是指企業(yè)通過提供與主要競爭對手差異化較大的產(chǎn)品或服務(wù)，從而獲得競爭優(yōu)勢的競爭戰(zhàn)略。差異化戰(zhàn)略要求企業(yè)在生產(chǎn)技術(shù)、品牌設(shè)計、產(chǎn)品技術(shù)、售后服務(wù)等一個或多個方面具有獨(dú)特性，增加對顧客的吸引力，從而減少顧客對價格的敏感。集中型戰(zhàn)略是指企業(yè)在某一競爭領(lǐng)域主攻某個狹隘的特殊顧客群，在這個狹隘的領(lǐng)域內(nèi)實施低成本戰(zhàn)略，或差異化戰(zhàn)略，或二者兼而有之的競爭戰(zhàn)略。嚴(yán)格來說，集中型戰(zhàn)略是綜合成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略的結(jié)果。

這三種競爭戰(zhàn)略深刻地影響了當(dāng)今企業(yè)的戰(zhàn)略管理實踐，并奠定了競爭戰(zhàn)略學(xué)派的的基礎(chǔ)。企業(yè)管理與醫(yī)院管理有一定的相似性，并且企業(yè)比醫(yī)院更早地面臨市場的巨大變革。因此醫(yī)院管理可以借鑒這三種競爭戰(zhàn)略，以獲得一定的競爭優(yōu)勢。

3 波特競爭戰(zhàn)略在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的應(yīng)用

根據(jù)波特提出的三種基本的競爭戰(zhàn)略，即成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略、集中型戰(zhàn)略[6]，嚴(yán)群超認(rèn)為，對于綜合型醫(yī)院，應(yīng)該走差異化的戰(zhàn)略道路；對于?？漆t(yī)院，必須堅持在?？萍膊〉姆乐畏矫嫦鹿Ψ?；對于一、二級醫(yī)院而言，應(yīng)該走低成本競爭戰(zhàn)略[7]。李建華、施祖留則根據(jù)我國醫(yī)院的實際情況，相應(yīng)地提出了三種通用的競爭戰(zhàn)略，下文稱醫(yī)院競爭戰(zhàn)略：即服務(wù)提升戰(zhàn)略、以品牌經(jīng)營為中心的綜合發(fā)展戰(zhàn)略、特色經(jīng)營戰(zhàn)略[8]。筆者對于李建華、施祖留的觀點(diǎn)持部分贊同意見，認(rèn)為醫(yī)院競爭戰(zhàn)略為：效率致勝戰(zhàn)略、知名度提升戰(zhàn)略、特色專科戰(zhàn)略，并以上海瑞金醫(yī)院、蘭州市第二人民醫(yī)院、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟病研究所為例進(jìn)行分析。

3.1 效率致勝戰(zhàn)略

效率致勝戰(zhàn)略是成本領(lǐng)先戰(zhàn)略的改版，是指在醫(yī)院無法顯著降低醫(yī)院經(jīng)營成本的情況下，提升醫(yī)院工作效率，努力提高服務(wù)水平，強(qiáng)調(diào)顧客導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，這樣醫(yī)院便會獲得一定的競爭優(yōu)勢。該戰(zhàn)略重視提升醫(yī)院的工作效率，并為顧客提供較好的服務(wù)，提升顧客的滿意度，讓顧客在較短的時間內(nèi)取得較好的治療效果。上海瑞金醫(yī)院是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院最大的臨床教學(xué)基地。該院秉持“廣博慈愛，追求卓越”的精神，倡導(dǎo)“以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療使病人放心、以一流的服務(wù)使病人稱心、以優(yōu)美的環(huán)境使病人舒心”的服務(wù)理念，積極推行數(shù)字化醫(yī)療流程管理，大力推廣專病門診、預(yù)約門診、先診療后結(jié)算和日間病房等便民惠民措施，通過加強(qiáng)精細(xì)化管理手段，努力降低平均住院天數(shù)，加快床位周轉(zhuǎn)速度，控制藥占比，控制院內(nèi)感染和提高醫(yī)療安全。這一系列措施，優(yōu)化了上海瑞金醫(yī)院的醫(yī)療流程，顯著提高了該院的工作效率，為患者提供了更好的服務(wù)，提高了患者的滿意度。3.2 知名度提升戰(zhàn)略

知名度提升戰(zhàn)略是差異化戰(zhàn)略的改版，是指在臨床醫(yī)療工作中有著較嚴(yán)格的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)流程、標(biāo)準(zhǔn)化程度較高、醫(yī)院很難實施一般性差異化戰(zhàn)略的情況下，醫(yī)院通過打造自己的品牌，并享有較好的聲譽(yù)，進(jìn)而形成品牌效應(yīng)，從而實現(xiàn)醫(yī)院的綜合發(fā)展的戰(zhàn)略。該戰(zhàn)略重視提升醫(yī)院的知名度，使其在一定區(qū)域內(nèi)具備較高的知名度，進(jìn)而形成品牌效應(yīng)，成為患者就醫(yī)的首選。蘭州市第二人民醫(yī)院是三級乙等醫(yī)院，該院并通過開展社會服務(wù)，提升醫(yī)院的知名度。并與皋蘭、永登、紅古、甘南等縣市區(qū)建立了友好的合作關(guān)系，派遣醫(yī)療隊支援這些地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，派工作人員深入機(jī)關(guān)、學(xué)校、工廠和居民家中，向他們提供醫(yī)療服務(wù)。此外，該院工作人員走向街頭為群眾義診、普及健康知識。同時還建立健康體檢站，為學(xué)生、教工、干部、工人等人員體檢；該院還通過接待省、市政府、人大、政協(xié)視察團(tuán)，承辦社保工作座談會、各種學(xué)術(shù)會等方式，來提高醫(yī)院的知名度[9]。3.3 特色?？茟?zhàn)略

特色專科戰(zhàn)略是集中型戰(zhàn)略的改版，是指醫(yī)院通過向特定的醫(yī)療消費(fèi)群體提供?？?、專病醫(yī)療服務(wù)的同時，結(jié)合自身實際情況，強(qiáng)調(diào)顧客導(dǎo)向，使用效率致勝戰(zhàn)略，或爭創(chuàng)品牌戰(zhàn)略，或二者兼而有之，從而在市場競爭中占據(jù)一定的優(yōu)勢的戰(zhàn)略。該戰(zhàn)略重視發(fā)展特色?？疲M(jìn)而在一定區(qū)域內(nèi)具備較強(qiáng)的市場競爭力，從而在市場中獲得一定的競爭優(yōu)勢。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健于一體的大型現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。該院的腎臟病研究所是首批國家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，在中國工程院院士、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長劉志紅的帶領(lǐng)下，研究所自2003年開始建設(shè)專病化的門診，目前擁有24個專病門診，并通過打造自己的品牌，有著較好的口碑，被譽(yù)為腎臟病學(xué)界的“黃埔軍校”及中國腎臟病的“梅奧診所”。這一系列措施，顯著提升南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟病研究所的專業(yè)實力，提高了該研究所的知名度，進(jìn)而提升了該研究所的綜合實力。

4 引入醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的意義

4.1 有利于發(fā)展醫(yī)院戰(zhàn)略管理理論

目前，我國的醫(yī)院戰(zhàn)略管理尚未形成完整的學(xué)科體系，醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的研究也處于“拓荒階段”，而將醫(yī)院競爭戰(zhàn)略理論引入醫(yī)院戰(zhàn)略管理，有利于發(fā)展醫(yī)院戰(zhàn)略管理理論。因此，通過三大通用競爭戰(zhàn)略，即效率致勝戰(zhàn)略、知名度提升戰(zhàn)略、特色?？茟?zhàn)略，有利于發(fā)展醫(yī)院戰(zhàn)略管理理論，并對我國醫(yī)院的戰(zhàn)略管理實踐具有借鑒意義。4.2 有利于醫(yī)院提高工作效率、提升知名度發(fā)展特色?？?/p>

效率致勝戰(zhàn)略、知名度提升戰(zhàn)略、特色?？茟?zhàn)略分別將提高效率、提升知名度、發(fā)展特色?？品旁卺t(yī)院戰(zhàn)略管理的首要位置，并通過SWOT分析法，放棄一些醫(yī)院不擅長的業(yè)務(wù)，集中打造醫(yī)院的優(yōu)勢、強(qiáng)項，幫助醫(yī)院把握機(jī)會、避開威脅、發(fā)揮優(yōu)勢、彌補(bǔ)劣勢，從而形成醫(yī)院的核心競爭力，以便幫助醫(yī)院更好地適應(yīng)外部環(huán)境的變化。

4.3 有利于醫(yī)院培育自己的核心競爭力

核心競爭力最早由普拉哈拉德、加里·哈默爾教授提出，是指組織區(qū)別于其他競爭對手的、難以被競爭對手復(fù)制和模仿的、能夠在市場競爭中獲得持續(xù)競爭優(yōu)勢的能力。效率致勝戰(zhàn)略、知名度提升戰(zhàn)略、特色?？茟?zhàn)略分別將效率、知名度、特色專科作為醫(yī)院的核心競爭力，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展的趨勢，并且有利于使醫(yī)院在激烈的市場競爭中脫穎而出。

我國醫(yī)院已進(jìn)入戰(zhàn)略制勝的時代[10]，各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實際情況，在充分了解外部環(huán)境的的基礎(chǔ)上，借鑒醫(yī)院競爭戰(zhàn)略，把握機(jī)會、避開威脅、發(fā)揮優(yōu)勢、彌補(bǔ)劣勢，從而獲得競爭優(yōu)勢，進(jìn)而更好地把握變化和未來。

[1] 陳春濤.醫(yī)院戰(zhàn)略管理研究的歷史與現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)院，2002，(5)：53-55.

[2] 羅賓斯.管理學(xué)(第9版)[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2008.

[3] 周子君.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003.

[4] 王 偉，李淼晶，張未來，等.基本競爭戰(zhàn)略理論視角下大型綜合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略選擇分析——以牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，(3)：26-27.

[5] 熊勝緒.基于顧客價值的企業(yè)差異化戰(zhàn)略路徑探析[J].中南財經(jīng)政法大學(xué)學(xué)報，2009，(2)：95-100.

[6] 周三多.管理學(xué)(第3版)[M].北京：高等教育出版社，2010.

[7] 嚴(yán)群超.波特競爭戰(zhàn)略與現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略管理[J].中國醫(yī)院管理，1999，(4)：17-18.

[8] 李建華，施祖留.醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，(9)：9-12.

[9] 暢靖生.蘭州市第二人民醫(yī)院戰(zhàn)略管理研究[D].蘭州：蘭州大學(xué)，2006.

[10] 張 卉.醫(yī)院改革與經(jīng)營需要戰(zhàn)略管理——訪清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師劉冀生[J].醫(yī)院管理論壇，2004，(7)：30-32.

(本文編輯：鄒 鈺)

A study on hospitals strategic management under competitive strategic perspective

SUN Jian，WEN Qiu-lin

(GuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

With the deepen of medical and health system reform，hospitals are confronted with a more complex external environment. According to Michael Porter’s common competitive strategies，and the specific circumstances of public hospitals，we propose common competitive strategies to help hospitals beat other hospitals in the more competitive market environment，and these are the efficient winning strategy，the enhancing reputation strategy，and the specialty strategy. It takes Shanghai Ruijin hospital，Second People’s Hospital of Lanzhou and Nanjing Military Region Nanjing General Hospital of Kidney Disease Institute for example，we hope to provide references for competitive strategy to other similar hospitals.

strategy，competitive strategy，strategic management of hospitals

2015-11-18

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.006

孫 健(1991-)，男，江蘇連云港人，在讀碩士研究生，主要從事醫(yī)院管理、戰(zhàn)略管理方面的研究。

文秋林(1969-)，男，廣西桂林人，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事人文醫(yī)學(xué)、大學(xué)生思想政治教育等方面的研究。

R197.3

A

1003-2800(2016)03-0146-02