孫 博,李志剛

（1.江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術學校，江蘇 連云港 222007；2.長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117）

基于網(wǎng)絡多媒體技術的TBL教學法在臨床康復學教學中運用效果的質(zhì)性研究

孫 博1,李志剛2

（1.江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術學校，江蘇 連云港 222007；2.長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117）

目的 了解基于網(wǎng)絡多媒體技術的TBL教學法在臨床康復學教學中的運用效果，探討學生的學習感受及體驗，為改良教學方法提供借鑒。方法 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究法，通過半結構式深入訪談，了解15名康復治療技術專業(yè)學生在網(wǎng)絡TBL教學環(huán)境下學習臨床康復學的感受。結果 運用Colaizzi分析法得到5個主題：對網(wǎng)絡多媒體的認識加深、溝通協(xié)作意識及能力增強、自主學習意識及能力增強、學習積極性提高、耗時與注意力分散。結論 網(wǎng)絡多媒體技術與TBL教學法融合，契合網(wǎng)絡時代下學生認知需求的改變，有助于培養(yǎng)學生自主學習能力，提高學生綜合素質(zhì)。

網(wǎng)絡多媒體技術；TBL教學法；臨床康復學

網(wǎng)絡多媒體技術的發(fā)展必將對康復醫(yī)學教學方式產(chǎn)生深遠影響，網(wǎng)絡多媒體與臨床康復學教學實踐的融合是改良教學方法的重要途徑之一。TBL（Team-based Learning）教學法是基于團隊進行學習，以解決問題為目標，重視解決問題的學習過程。臨床康復學是康復治療技術專業(yè)的核心課程，是學生開展實際臨床工作最為重要的知識。臨床康復理念、方法和技術日新月異，滯后的教材和有限的師資是制約教學質(zhì)量提高的因素。充分有效地利用網(wǎng)絡多媒體資源，以TBL教學手段為綱，引導學生自主解決問題，是為解決上述問題所做的有益探索。本文用質(zhì)性研究方法探討基于網(wǎng)絡多媒體的TBL教學環(huán)境中學生個體的主觀感受，運用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究方法，探索學生在網(wǎng)絡多媒體融合TBL教學環(huán)境中的學習體驗和看法，為改革教學方法提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象

采用目的抽樣法，抽取某醫(yī)學院?？祻椭委熂夹g專業(yè)即將開始畢業(yè)實習、接受過基于網(wǎng)絡多媒體TBL教學的學生15人為觀察對象，其中男生7人、女生8人，年齡18～20歲。納入標準：（1）江蘇省內(nèi)統(tǒng)招康復治療技術專業(yè)大專學生；（2）已完成了康復治療技術專業(yè)各門專業(yè)基礎課程學習，即將開始畢業(yè)實習；（3）能積極參與到網(wǎng)絡TBL教學中，能充分表達自己內(nèi)心的感受。

1.2方法

1.2.1資料收集 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究法，進行面對面、半結構式深度訪談，由2名研究者訪談1名學生，訪談者與筆錄者事先均接受過質(zhì)性研究訪談技巧培訓。遵循知情同意原則和保密原則，訪談前向研究對象詳細說明訪談目的，選擇在雙方交談方便、不受干擾的房間單獨面談。訪談過程中進行現(xiàn)場錄音與筆錄，每名學生訪談時間約20 min。在檢索國內(nèi)外文獻的基礎上，根據(jù)研究目的設計訪談提綱，如“在基于網(wǎng)絡多媒體的TBL教學環(huán)境下，你的學習過程是怎樣的？”“你與同學之間的分工合作是怎樣進行的？”“當學習過程中遇到問題時你是如何解決的？”“你認為基于網(wǎng)絡環(huán)境的TBL教學有哪些優(yōu)缺點？”“還有其他我未涉及而你又想談的有關網(wǎng)絡TBL教學的經(jīng)歷或感受嗎？”等。訪談過程中認真觀察受訪者的非語言行為，根據(jù)具體情況運用刺探和引導的方法，使受訪者更深入地表達自己內(nèi)心的真實體驗。依據(jù)資料“飽和”原則，訪談在受訪者認為無新的內(nèi)容產(chǎn)生后停止。

1.2.2資料分析 采用Colaizzi現(xiàn)象學資料分析法，訪談結束后及時將訪談錄音轉錄成文字，經(jīng)第二人核對，并記錄受訪者的非語言行為。反復閱讀所有記錄，提取重要陳述，描述其含義，初步形成主題，再返回受訪者處求證[1]。最后在對初步主題反思及提煉的基礎上得出最終主題[2]。

2結果

經(jīng)過深入的分析、反思、分類和提煉，得出5個主題。

2.1對網(wǎng)絡多媒體的認識加深

受訪者在訪談中都表達了自己對網(wǎng)絡多媒體認識的變化?；诰W(wǎng)絡多媒體的TBL教學，為學生提供了大量形式多樣、新穎全面的學習資源，使學生切身體會到了網(wǎng)絡所帶來的知識爆炸感。學生表示“以前用網(wǎng)絡多數(shù)都是娛樂，很少主動學習，在這門課程上網(wǎng)學習的過程中才發(fā)現(xiàn)原來網(wǎng)上有這么多知識”“網(wǎng)上人才真多，能做出那么漂亮的動態(tài)圖片和動畫，我看書怎么都不明白的，一看圖和動畫就懂了”“隨便哪個知識點，依靠書本不能解決的，只要上網(wǎng)耐心尋找，都能找到答案”“原來有些時候，一個問題不是只有唯一答案的，對同一個問題，網(wǎng)上都能看到不同的見解”“我現(xiàn)在越來越覺得網(wǎng)絡真是包羅萬象，生活學習都真心離不開啊”。

2.2溝通協(xié)作意識及能力增強

研究中受訪者表示，網(wǎng)絡TBL教學通過小組分工合作解決問題，創(chuàng)造了更多的交流機會，學生切實體會到了溝通合作的重要性，也鍛煉了團隊協(xié)作能力。學生表示“要想好好完成老師布置的任務，我們一定要先討論一下我們應該做什么，每個人應該完成哪部分內(nèi)容”“原來大家都挺有想法的”“真的是三個臭皮匠能抵一個諸葛亮，大家相互討論就不怕做不出來了”“好像在不知不覺中，促進了我們之間的感情”。

2.3自主學習意識及能力增強

受訪者談到基于網(wǎng)絡多媒體的TBL教學提高了自己主動學習意識和能力，讓自己思考和解決問題的自主性得到了明顯改善。學生表示“以前學習就機械地跟著老師，上課有時也迷迷糊糊的，現(xiàn)在老師給了我們?nèi)蝿?，引導我們自己想辦法，感覺學習就是自己的事了”“感受到了更大的自由空間，只要想到什么就上網(wǎng)找答案，和同學討論”“感覺對老師的依賴性小了，今后遇到什么問題都可以自己去找答案，不會等著老師給答案”“這種學習方式帶給我思考，發(fā)現(xiàn)教材內(nèi)容真是太有限了，而且還嚴重滯后，如腦卒中的流行病學情況，最新研究和教材上的數(shù)據(jù)差太多了”“沒有標準答案，對一個問題的解答可以不斷擴充”。

2.4學習積極性提高

大部分受訪者認為，基于網(wǎng)絡多媒體的TBL教學模式新穎，能提高學習興趣和積極性。學生表示“上課可以上網(wǎng)，不會像只聽老師講那樣容易犯困，這種上課形式挺有趣的，感覺自己愿意去完成”“老師會讓我們幫忙收集多媒體教學資源，還啟發(fā)我們自己做，感覺很有趣”“我感覺到網(wǎng)上有很多我可以學習的東西”“雖然有點麻煩，但能看到比較多的新知識”。

2.5耗時與注意力分散

有受訪者表示，基于網(wǎng)絡的TBL教學在解決問題過程中會消耗更多時間，在查找資料過程中會被網(wǎng)上的大量信息干擾，注意力分散，不能準確地、有針對性地解決問題。學生表示“我要花很多時間查資料，感覺學習效率有點低”“每一個都想看完，想得到一個好點的答案，很花時間”“資源太多了，我看著看著就會跑題”“看著那么多信息，有時有點手足無措的感覺”。

3討論

3.1契合網(wǎng)絡時代下學生認知需求的改變

網(wǎng)絡多媒體技術的迅猛發(fā)展極大地拓展了人們獲取知識的途徑，網(wǎng)絡時代下學生的認知需求也隨之發(fā)生了改變。多媒體技術給醫(yī)學教學創(chuàng)造了一個在功能、空間及時間上交互的嶄新環(huán)境，基于網(wǎng)絡多媒體技術的TBL教學法將學生帶入網(wǎng)絡學習環(huán)境，引導學生利用網(wǎng)絡資源進行專業(yè)學習，是教學方法、教學內(nèi)容與學生認知需求共同進步的有效途徑。此外，網(wǎng)絡信息技術的發(fā)展讓學生不僅獲得大量學習資源，而且學習資源形式更加豐富，如通過類似臨床情境的動態(tài)圖像，學生可輕松理解和重復學習，調(diào)動了學習積極性與主動性[3]。

3.2有助于學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)與提高

基于網(wǎng)絡多媒體的TBL教學以先進的技術和豐富的資源來支撐教學，增強了學生運用網(wǎng)絡資源及現(xiàn)代信息技術的能力，增進了師生和學生之間知識的交流共享。訪談結果顯示，學生認為自己利用網(wǎng)絡資源查閱文獻能力、軟件使用能力都得到明顯提高。基于網(wǎng)絡的TBL教學還有助于學生臨床思維和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。教學中，教師將臨床康復學教學要達成的目標精心轉化為各項任務，課堂上，教師解析任務要求，在學生偏離教學目標時給予指導，整個教學過程由學生主導，直至教學目標完成。如通過臨床案例討論和分析，學生不僅加強了專業(yè)知識學習，而且運用豐富的臨床交叉學科知識進行分析、判斷、推理、綜合，培養(yǎng)了信息處理能力和解決問題的批判性思維。網(wǎng)絡上的新理論、新技術、新進展內(nèi)容也有利于促進學生創(chuàng)新思維培養(yǎng)。此外，基于網(wǎng)絡的TBL教學還有利于培養(yǎng)學生對文獻的使用和評價能力以及表達技巧等。

3.3有助于培養(yǎng)學生團隊協(xié)作精神

在學習小組中，每一名學生都要分析教師所提出任務，找出解決問題的途徑、方式，并與小組成員商討，尋求最佳方案，組員分工協(xié)作，搜集文獻資料，帶著問題獨立思考、自學相關知識，然后將自己的收獲在小組中交流，小組成員共同進行調(diào)整、修改，直至完成任務。在這一學習過程中，學生加深了對團隊協(xié)作精神重要性的認識，提高了團隊協(xié)作能力。

3.4有利于培養(yǎng)學生自主學習能力

知識與人的關系是一種對話關系，教學應引導學生在與知識的對話中尋求人生意義。師生關系是一種相互認同和相互尊重的主體間關系，教學過程是一個解放的過程，期間充滿了復雜性[4]?；诰W(wǎng)絡的TBL教學環(huán)境給學生提供了一個與知識、教師平等對話的環(huán)境，讓學生體會到自主學習的樂趣，教學圍繞問題而不是圍繞程序，將學習置于復雜的、真實的任務情境中，在教師的引導啟發(fā)下，學生帶著要完成任務的強烈愿望，用探究的方法自主學習。

如何更好地運用網(wǎng)絡是教學實踐中必須面對和思考的問題?；诰W(wǎng)絡多媒體環(huán)境的TBL教學法運用于臨床康復教學，其優(yōu)點是以能力培養(yǎng)代替知識傳授，以學生為教學活動主體代替以教師為教學活動主體，強調(diào)將學習置于復雜的、有意義的任務情境中，通過學生合作解決真實問題來學習隱含于問題背后的科學知識，培養(yǎng)解決問題能力、自主學習和終身學習能力。新的教學模式也必然面臨新的問題，如網(wǎng)絡康復醫(yī)學信息資源開發(fā)與利用率低、深度不夠、缺少康復醫(yī)學導航網(wǎng)站[5]等，而且對任務和問題的科學設置、教師的組織管理方式及網(wǎng)絡認知水平等也有待進一步探索。

[1]王攀峰，曹冉．教育現(xiàn)象學研究問題述評[J]．教育學術月刊，2013（1）：25-29．

[2]Sinuff T，Cook D J，Giacomini M．How qualitative research can contribute to research in the intensive care unit[J]．Crit Care Med，2007，22（1）：104-111．

[3]Kim J S，Koh M S，Sun K S．Development of e-learning multimedia contents for PBL[J]．Stud Health Technol Inform，2006（122）：813-815．

[4]李太平，李炎清．灌輸式教學及其批判[J]．高等教育研究，2008（7）：83-88.

[5]張春芳，楊秀麗．網(wǎng)絡康復醫(yī)學信息資源開發(fā)與整合利用方式探究[J]．醫(yī)學信息學雜志，2010，31（3）：60-62．

G424.1

B

1671-1246（2016）13-0030-02

注：本文系2012江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術教育研究課題（JZ201217）