牛磊磊

（徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇徐州221004）

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全面提升醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力的現(xiàn)實(shí)考量——醫(yī)學(xué)生文學(xué)修養(yǎng)及溝通能力現(xiàn)狀調(diào)查分析

牛磊磊

（徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇徐州221004）

摘要：提升醫(yī)學(xué)生溝通能力對于促進(jìn)其就業(yè)有很大的幫助。針對醫(yī)學(xué)生文學(xué)修養(yǎng)及溝通能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析溝通能力薄弱對醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力及未來職業(yè)發(fā)展的影響，結(jié)合國外敘事醫(yī)學(xué)給予我國醫(yī)學(xué)教育的啟示，探索全面提升醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力的有效途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；就業(yè)能力；敘事醫(yī)學(xué)

注：本文系江蘇省教育廳2014年度高校哲學(xué)社會科學(xué)研究基金資助項(xiàng)目（2014SJB407）

醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力既包括獲得工作的能力，又包括未來職業(yè)保持良好發(fā)展的能力。醫(yī)學(xué)生就業(yè)與未來職業(yè)發(fā)展立足于自身良好的綜合素質(zhì)，其就業(yè)能力應(yīng)該是學(xué)習(xí)能力、專業(yè)能力、溝通能力、實(shí)踐能力及創(chuàng)新能力的綜合體。醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)應(yīng)將醫(yī)學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)與就業(yè)能力及未來職業(yè)發(fā)展聯(lián)系起來系統(tǒng)考量。

1　醫(yī)學(xué)生文學(xué)修養(yǎng)及溝通能力現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)與其文學(xué)修養(yǎng)、人際溝通、醫(yī)患溝通等密切相關(guān)，也關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的就業(yè)能力提升。本文針對徐州醫(yī)學(xué)院305名學(xué)生進(jìn)行文學(xué)修養(yǎng)及溝通能力現(xiàn)狀調(diào)查。問卷涉及4個(gè)方面，即課外閱讀及文學(xué)修養(yǎng)、人際溝通、醫(yī)患溝通、溝通與就業(yè)，具體調(diào)查情況如下。

1.1課外閱讀及文學(xué)修養(yǎng)

國外醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育，多招收本科畢業(yè)生，這些學(xué)生已經(jīng)具備一定的社會科學(xué)等知識積累，有的醫(yī)學(xué)生原來攻讀的就是人文社科類專業(yè)。我國醫(yī)學(xué)教育入學(xué)門檻較低，招收高中畢業(yè)生，本科教育課程設(shè)置也多為醫(yī)學(xué)課程，人文社科類知識只能通過選修課或課外閱讀等途徑獲得。據(jù)調(diào)查，醫(yī)學(xué)生課外閱讀量較少，其文學(xué)修養(yǎng)水平令人堪憂。針對課外書籍閱讀的需求程度，只有12.1％的學(xué)生選擇“迫切需求”；問及閱讀課外書籍的主要目的，認(rèn)為“獲取信息，擴(kuò)大知識面，增長見識”的學(xué)生占54.1％，“滿足興趣愛好”和“休閑娛樂或打發(fā)時(shí)間”的學(xué)生分別占47.2％和44.6％，“提升個(gè)人修養(yǎng)”“掌握一些實(shí)用技能”“增加知識與見聞，提升溝通能力”的分別占24.6％、15.7％、16.7％；當(dāng)問及作為醫(yī)學(xué)生是否了解敘事醫(yī)學(xué)時(shí)，僅有5.9％的學(xué)生選擇“非常了解”，57.7％的學(xué)生“沒聽說過”，選擇“一般了解”“只聽說過名詞，但不懂具體內(nèi)容”的分別占20.0％和16.4％。

1.2人際溝通

醫(yī)學(xué)生未來工作服務(wù)的對象是人，而且醫(yī)治患者也需要良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，因此人際溝通能力培養(yǎng)不容忽視。然而針對醫(yī)學(xué)生人際溝通能力調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人際溝通能力不受其重視，水平普遍不高。據(jù)調(diào)查，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自身溝通能力很好的占16.7％、良好占32.1％、一般占47.2％、很差占3.9％；關(guān)于和其他同學(xué)的人際交往關(guān)系，12.5％的選擇“相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交”，50.2％的選擇“遇到困難可能會稍微關(guān)心”；關(guān)于許多同學(xué)遇到困難時(shí)不會向老師求助的最主要因素，42.3％的選擇“溝通能力欠缺”。這表明，醫(yī)學(xué)生人際溝通水平普遍不高，主動溝通的意識和能力都較薄弱。

1.3醫(yī)患溝通

醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力十分重要。問及對醫(yī)患關(guān)系的了解程度，14.1％的醫(yī)學(xué)生“非常熟知”，“比較了解”“一般”“不關(guān)心”的分別占48.9％、35.4％、1.6％；問及是否能夠處理好醫(yī)患關(guān)系時(shí)，選擇“完全能夠”和“基本能夠”的分別占6.9％和33.8％，認(rèn)為“有不足”和“能力十分欠缺”的分別占52.8％和6.6％；關(guān)于提高醫(yī)患溝通能力的需求程度，59.3％的認(rèn)為“非常需要”。這表明醫(yī)學(xué)生目前對醫(yī)患關(guān)系比較重視，提高溝通能力的需求程度也很高。

1.4溝通與就業(yè)

問及認(rèn)為溝通和信息交流在尋找工作機(jī)會時(shí)的重要程度，56.1％的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“很重要”，27.5％的認(rèn)為“較重要”；關(guān)于面試時(shí)溝通能力的重要程度，認(rèn)為“很重要”和“較重要”的分別占58.0％和27.5％；關(guān)于將來在醫(yī)務(wù)工作中與患者溝通交流能力的重要程度，選擇“很重要”和“較重要”的分別占56.7％和26.2％；關(guān)于溝通能力在就業(yè)能力中的重要程度，選擇“很重要”和“較重要”的分別占38.4％和46.6％。由此可見，醫(yī)學(xué)生對溝通能力在就業(yè)中的重要性有較為明確的認(rèn)識。

2　原因分析

從調(diào)查問卷可以看出，醫(yī)學(xué)生能夠較好地認(rèn)識到溝通能力的重要性，也有提升溝通能力的愿望與需求，但由于人文知識積累不足，缺乏相關(guān)技能培訓(xùn)指導(dǎo)，導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)學(xué)生溝通能力水平普遍不高。經(jīng)過分析，原因主要有以下方面：（1）應(yīng)試教育使然。應(yīng)試教育的弊端因囿于考試的風(fēng)向標(biāo)作用，學(xué)生課外知識面較窄，想象力、創(chuàng)造力得不到充分鼓勵(lì)與開發(fā)，活學(xué)活用的實(shí)踐能力較弱，綜合素質(zhì)培養(yǎng)與國外教育相比依然存在較大差距。（2）教育理念滯后。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式關(guān)注“整體的人”，要綜合考量人的生理、心理、社會等諸多因素，但我國醫(yī)學(xué)人文教育水平相對滯后，缺乏切實(shí)有效的改革舉措。醫(yī)學(xué)教育仍然關(guān)注醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與技術(shù)性，重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床技能，忽視人文素質(zhì)，這對醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀、自我認(rèn)知、學(xué)習(xí)及研究傾向、職業(yè)道德與責(zé)任的理解都產(chǎn)生一定負(fù)面影響。（3）師資隊(duì)伍薄弱。醫(yī)學(xué)院校對于醫(yī)學(xué)生文學(xué)素養(yǎng)、溝通能力等培育不夠重視，并且在教師隊(duì)伍配備上，人文類專業(yè)教師較少。從事醫(yī)學(xué)人文教學(xué)的教師，大多為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)任教的教師及臨床科室醫(yī)生，從知識結(jié)構(gòu)來看，他們沒有深厚的人文知識積淀，不能很好地適應(yīng)新形勢下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培育要求。

3　溝通能力薄弱對醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力及未來職業(yè)發(fā)展的影響

就業(yè)能力是一種綜合能力，杰奎琳·P·羅伯遜博士將就業(yè)能力分為3類，基本的學(xué)術(shù)技能（包括閱讀、寫作、數(shù)學(xué)、科學(xué)、交流和傾聽技能），高階思維技能（包括學(xué)習(xí)、推理、創(chuàng)新思維、解決問題的能力），個(gè)人品質(zhì)[1]。良好的就業(yè)能力不僅需要具備堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)、熟練的操作技能，在職場競聘和未來職業(yè)發(fā)展中，深厚的知識底蘊(yùn)、良好的禮儀、豐富的語言表現(xiàn)力、良好的人際溝通能力等都體現(xiàn)出一個(gè)人的綜合素質(zhì)，其中溝通能力是就業(yè)能力的重要顯性表現(xiàn)，并在未來職業(yè)生涯中發(fā)揮著重要作用，加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng)是提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。美國普林斯頓大學(xué)對10 000份人事檔案進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)只占決定成功因素的25％，其余75％為良好的人際溝通[2]。尤其面臨當(dāng)下復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)學(xué)生更需具備良好的溝通能力，否則勢必會阻礙自身就業(yè)及未來職業(yè)發(fā)展，因此積極培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生溝通能力顯得愈發(fā)重要。

溝通能力薄弱對醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力及未來職業(yè)發(fā)展的影響具體如下：（1）影響自信品質(zhì)的形成。溝通能力強(qiáng)的學(xué)生更容易適應(yīng)新環(huán)境，更善于表現(xiàn)自我優(yōu)勢，并用適當(dāng)方式表達(dá)自身感受與體會，能很快調(diào)整氛圍，把握溝通時(shí)機(jī)，體現(xiàn)出堅(jiān)定的意志與充分的自信。良好溝通能力的培養(yǎng)不是一蹴而就的，而是需要一定時(shí)間的知識技能積累與行為養(yǎng)成。溝通能力薄弱會影響自信品質(zhì)的形成。（2）影響臨場面試的發(fā)揮。由于溝通能力薄弱，學(xué)生缺乏自信，在實(shí)際應(yīng)聘中容易感到拘束、緊張、自卑，甚至?xí)鹦睦聿贿m與恐慌，影響語言表達(dá)與思維敏捷程度，不能自如地展現(xiàn)自身優(yōu)勢，可能會喪失寶貴的就業(yè)機(jī)會。（3）影響醫(yī)患溝通。在具體醫(yī)療實(shí)踐中，若缺乏良好的溝通交際能力，就不能很好地面對患者，除了難以詳細(xì)了解病情外，還無法贏得患者的理解、信任與配合，從而影響患者滿意度，這勢必會阻礙自身職業(yè)發(fā)展。（4）影響團(tuán)隊(duì)合作。如果缺乏良好的溝通能力，在病情診斷、方案討論等過程中，就難以很好地表達(dá)自身意見與建議，不能相互交流與協(xié)商，進(jìn)而影響團(tuán)隊(duì)的積極合作，這同樣不利于自身職業(yè)發(fā)展。

4　敘事醫(yī)學(xué)的啟示

國外醫(yī)學(xué)界提出敘事醫(yī)學(xué)概念，將文學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生文學(xué)修養(yǎng)水平與敘事能力，從而更好地拓展思維，增強(qiáng)語言運(yùn)用能力，拓寬理解維度。通過深入患者內(nèi)心，傾聽患者傾訴，了解患者的生活環(huán)境、工作、家庭、經(jīng)歷、心理等多種因素，從而了解病因及疾患產(chǎn)生過程，為更好地診斷做好充分準(zhǔn)備。敘事醫(yī)學(xué)的引入，使醫(yī)生與患者之間通過交流溝通增加了相互的認(rèn)知與理解，并增進(jìn)彼此的信任與配合。

文學(xué)是人類的寶貴財(cái)富，用豐富的語言去描述人們對自然、社會等的認(rèn)知與感受，其中也不乏對形形色色的人的生活、苦難、心理、情感的深刻闡述，關(guān)注生存境遇、生命死亡、道德倫理等。醫(yī)學(xué)針對的主體是人，關(guān)注的是人的生命、疾病與身心健康。醫(yī)學(xué)和文學(xué)有著交集，一方面，文學(xué)以獨(dú)特的視角審視著醫(yī)學(xué)，并用文字描述出來；另一方面，醫(yī)學(xué)也通過文學(xué)的呈現(xiàn)、揭露與分析，來思忖自身存在的意義與發(fā)展走向。文學(xué)對醫(yī)學(xué)的作用有兩點(diǎn)：（1）能夠更深入地探索醫(yī)學(xué)本質(zhì)及人類價(jià)值問題。敘事醫(yī)學(xué)通過梳理文學(xué)作品中關(guān)于疾病、死亡、心理、生命意義等的深刻描述，幫助醫(yī)生了解疾病的產(chǎn)生，體會疾病的痛苦，同情患者的內(nèi)心感受，從而激發(fā)醫(yī)生的道德責(zé)任感與憐憫仁愛之心，并且通過文學(xué)作品中呈現(xiàn)的生命觀、倫理觀、死亡觀等，思索生命的價(jià)值與意義。（2）提升醫(yī)患溝通能力。在實(shí)際問診中，除了冷冰冰的診斷法則和測量數(shù)據(jù)外，有效的溝通非常有益于病情的診斷與決策，良好的溝通能力是一名優(yōu)秀醫(yī)生不可或缺的重要職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)患交流是一個(gè)需要深層次理解字句、語言和文化的交際過程，文學(xué)是技術(shù)驅(qū)動型醫(yī)學(xué)的矯正劑[3]。醫(yī)學(xué)生除了重視專業(yè)知識積累外，還應(yīng)注重人文知識積淀，不斷訓(xùn)練提升溝通表達(dá)能力，應(yīng)善于聆聽、感悟、理解、共情，并學(xué)會用適當(dāng)?shù)恼Z言與患者交流。促進(jìn)醫(yī)學(xué)生文學(xué)修養(yǎng)與溝通能力的提升，不僅有助于醫(yī)學(xué)生就業(yè)時(shí)突顯自身優(yōu)勢，而且也有助于日后的職業(yè)發(fā)展。

5　改進(jìn)措施

5.1樹立新型就業(yè)觀念

面臨日益嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀念也應(yīng)重新定位，不能僅以成績與證書來作為就業(yè)的籌碼，在校期間還需努力提升個(gè)人綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)教育不能只培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)理論技能的研究型人才，在“生理—心理—社會”新型醫(yī)學(xué)模式下，應(yīng)培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的、尊重患者整體的、綜合素質(zhì)全面的醫(yī)學(xué)人才。學(xué)校應(yīng)進(jìn)行課程整合與教學(xué)改革，并開設(shè)多種人文社科類選修課，開展多樣化的活動、講座、論壇、培訓(xùn)等，開闊醫(yī)學(xué)生視野，拓展思維、激發(fā)潛能，不斷增強(qiáng)其人文修養(yǎng)與溝通能力，全面提升綜合素質(zhì)。

5.2開展全程化職業(yè)指導(dǎo)教育

將就業(yè)能力與未來職業(yè)發(fā)展貫穿起來，統(tǒng)籌學(xué)涯規(guī)劃與職業(yè)規(guī)劃，重視開展全程化的職業(yè)生涯教育。根據(jù)就業(yè)形勢、醫(yī)患關(guān)系、社會發(fā)展趨勢等現(xiàn)實(shí)，培養(yǎng)專業(yè)知識技能扎實(shí)、綜合能力全面的醫(yī)學(xué)生。專業(yè)教師與輔導(dǎo)員密切合作，深入了解醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)實(shí)狀況與需求，因勢利導(dǎo)，適時(shí)提供幫助。通過教學(xué)及各類活動，構(gòu)建新型醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方案，幫助醫(yī)學(xué)生規(guī)劃學(xué)涯目標(biāo)與職業(yè)目標(biāo)，設(shè)計(jì)就業(yè)能力提升的長遠(yuǎn)規(guī)劃與各階段子目標(biāo)，克服現(xiàn)實(shí)困難，探討改進(jìn)方法。

5.3將思想政治教育與敘事醫(yī)學(xué)相結(jié)合

針對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育，應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)特色與醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)，不斷更新觀念，改進(jìn)工作方法。以敘事醫(yī)學(xué)為契合點(diǎn)，二者相互融合、積極互動。通過整合教學(xué)及各類活動，豐富教育載體，構(gòu)建整體培育框架，促進(jìn)二者聯(lián)動。通過引入敘事醫(yī)學(xué)、增設(shè)人文類選修課程、增加人文講座及論壇等，豐富醫(yī)學(xué)生視野，提升人文素養(yǎng)，體現(xiàn)新的精神風(fēng)貌，增強(qiáng)校園的人文氛圍，重塑現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神。通過與現(xiàn)有醫(yī)患溝通課程整合，設(shè)計(jì)開展各項(xiàng)活動及比賽，指導(dǎo)學(xué)生成立各種社團(tuán)、開展社會實(shí)踐等，培養(yǎng)鍛煉醫(yī)學(xué)生的溝通能力。不斷提升醫(yī)學(xué)生文學(xué)修養(yǎng)，培養(yǎng)其人文情懷，提高溝通能力，進(jìn)而全面增強(qiáng)就業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類號：G420

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671－1246（2016）05－0005－03