陳燦球 湯革新

試論精神病人殺人的防控

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（1.廣東省清遠市公安局刑警支隊 廣東清遠 511500 2.廣東省清遠市公安局清新區(qū)分局 廣東清遠 511500）

本文綜述了精神病人殺人等嚴重暴力犯罪的特點、原因，提出可通過建立、健全社會監(jiān)管機制及醫(yī)療保障體系、提高群眾的安全防范意識、關(guān)心體恤精神病人等方面預防和控制精神病人殺人等嚴重暴力犯罪的發(fā)生。

精神病人；殺人；防控

近年來，精神病人肇事肇禍案（事）件不斷增多，重性精神病人殺人案件也時有發(fā)生，已對社會穩(wěn)定、公共安全以及人民群眾生命財產(chǎn)安全造成嚴重威脅，成為社會治安的突出問題。本文通過分析精神病人殺人的特點、原因，提出預防和控制精神病人殺人的相關(guān)措施，以期有效遏制精神病人殺人等嚴重暴力案件的發(fā)生。

1 精神病人殺人的特點

1.1 侵害對象具有不特定性

由于精神病人一旦發(fā)病就會失去自控能力，失去對周圍的人和事的辨別能力，侵害對象隨意，往往見兇器就拿，見人就打，隨意攻擊他人，侵害對象具有很明顯的不特定性。因精神病人活動范圍較小、接觸人員較少，與其經(jīng)常接觸的家人或周圍群眾容易成為攻擊和侵害的對象，造成家庭成員和周圍群眾的傷亡。

1.2 侵害發(fā)生具有突然性

大多數(shù)精神病人未發(fā)病時與正常人無異，非經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)醫(yī)師確診，僅憑表象，一般難以區(qū)分。他們在受到外界刺激之后，行為往往會在瞬間突然失控，發(fā)生殺人等嚴重的暴力傷害行為，這種危害方式往往在周圍人毫無戒備的情況下發(fā)生，具有極強的突然性。

1.3 作案工具選擇性具有隨意性

精神病人殺人等嚴重暴力案件發(fā)生一般沒有先兆，案犯作案前沒有預先準備作案工具，作案工具在現(xiàn)場隨手可得，往往拿起身邊的凳椅、菜刀、鐵锨、砍刀、镢頭等日常工具或現(xiàn)場附近磚石等物品就行兇殺人，且大多數(shù)案件的作案人都不處理作案工具，往往將其隨手丟棄在現(xiàn)場。

1.4 作案手段極其殘忍

精神病人發(fā)病時神志不清，其本人完全意識不到做了什么和造成什么后果，故精神病人殺人時，只要下手就亂砍、反復砍，難以停下來。有的受害人被砍得身首二處、顏面部面目全非、四肢離斷，往往出現(xiàn)被害人死后還無休止的加害，尸檢時可見多處絕對致命傷。

1.5 作案目的、動機有悖常理

與正常人有相對明確的作案目的、動機不同，精神病人殺人的作案目的、動機具有常人無法理解的荒唐性，往往因為吵架、糾紛、家里夜間有人敲門等原因?qū)е禄靡暋⒒寐?，繼而精神壓力加大，總認為有人要害他，心理防衛(wèi)強度加大，進而實施殺人行為。這種有悖常人的作案目的、動機，反映了精神病人殺人作案動機的幻覺特征。

1.6 作案無預謀，作案后一般不逃逸

精神病人在發(fā)病期間，自身的意識行為不受控制，在受到外界刺激時會突然實施殺人行為，作案前沒有準備作案工具、確定作案的時間及地點、怎樣處理作案工具及現(xiàn)場、作案后如何逃逸等犯罪的預謀，符合精神病突發(fā)失去理智的特點。大多數(shù)精神病人殺人現(xiàn)場會留下作案工具且大部分現(xiàn)場沒有被刻意處理，案犯殺人后一般留在現(xiàn)場，沒有逃逸行為。

2 精神病人殺人的原因

2.1 社會監(jiān)管不到位

監(jiān)管機制缺失是多年來精神病人殺人案件多發(fā)的主要原因。我國法律規(guī)定，對于精神病人“應當責令他的家屬或監(jiān)護人嚴加看管和治療，在必要的時候，由政府強制治療”。政府監(jiān)管的滯后，導致各方監(jiān)護責任不清，對精神病人的監(jiān)護只停留在家庭層面上，多數(shù)重性精神病人家屬或監(jiān)護人承擔對精神病人的監(jiān)護、治療，但受自身經(jīng)濟能力、時間精力、知識水平及家庭分歧等因素制約，無法有效履行監(jiān)護責任，常常發(fā)生精神病人失散或離家出走事件。因?qū)癫∪巳狈τ行У纳鐣O(jiān)管機制，政府各相關(guān)職能部門僅僅參與對公共安全造成嚴重危害或重特大案件發(fā)生后的被動補救，對流落街頭影響社會秩序和社會文明或肇事后被釋放的精神病人，有的被公安機關(guān)送到精神病醫(yī)院醫(yī)治，但因缺乏醫(yī)療費用，部分病人被強制出院，重新流落街頭。大部分家屬或監(jiān)護人無法對精神病人進行有效監(jiān)護，政府的監(jiān)管機制又不到位，導致大量重性精神病人長期處于漏管失控狀態(tài)，埋下嚴重的社會治安隱患。

2.2 醫(yī)療救助不到位

控制精神病人發(fā)病、肇事肇禍的最有效方法是對其進行治療、管理，直至病情穩(wěn)定、痊愈。目前，精神病人社會救助方面的制度還不完善，仍停留在由家庭出資治療、救助的傳統(tǒng)模式上，多數(shù)家庭因經(jīng)濟能力有限，無力承擔巨額的醫(yī)療費用而被迫放棄治療。政府部門受救助資金限制，加上社會救助保險的缺失，面對大量精神病人治療需求，也變得束手無策，原則上非發(fā)生重大精神病人肇事肇禍案（事）件，一般不予撥款，即使撥款，也只是維持短期強制治療的費用，不能滿足大量精神病人的治療需求。大量的精神人由于治療不及時、不徹底，病情容易出現(xiàn)反復，形成發(fā)病、肇事、緩解、再發(fā)病、再肇事的惡性循環(huán)。

2.3 對危害性認識不到位

精神人家屬和病人長期生活在一起，因?qū)ζ潆[患性和危害性估計不足，思想上日漸放松了警惕，認為一發(fā)病無非是一陣“打砸摔”，“暴風驟雨”過后依然還是“風平浪靜”，因此對其發(fā)病聽之任之，放任自流，更不會采取任何防護措施，自家的菜刀、鐵锨、鐮刀、斧頭等工具隨處放置，使這些工具唾手可得，為精神病人殺人提供了方便條件。

2.4 對精神病人監(jiān)管方式粗暴

精神病人的頻繁發(fā)病成為其家庭沉重的負擔，再加上他們多對家人和監(jiān)護人實施傷害行為，造成家人對他們的感情冷漠甚至憎惡，對他們?nèi)鄙倌托暮透星殛P(guān)懷，往往一發(fā)病便簡單地將其“打入冷宮”、“一鎖了之”，使他們精神倍受刺激，引發(fā)對家屬的報復心理，成為一些精神病人殺人作案的直接誘因和導火索。

3 對精神病人殺人的防控對策

3.1 建立健全社會監(jiān)管機制，筑牢防控體系

對精神病人的有效管控是一項龐大的社會治安綜合治理工程，需要建立健全社會監(jiān)督管理機制，明確各相關(guān)職能部門的職責，形成職能部門積極參與、齊抓共管的局面。公安機關(guān)要做好精神病人的排查、服務及管理工作，全面掌握其現(xiàn)實狀況和基本情況，積極推動政府部門分類協(xié)同處置；衛(wèi)計部門要做好精神病人不同時期的病情、風險評估工作，并加強信息資料的收集匯總，對達到一定風險等級，可能肇事肇禍的精神病人，及時通報給公安機關(guān)；民政部門要對無勞動能力、生活無來源、無監(jiān)護人及流浪乞討的精神病人提供必要的救助和監(jiān)護；殘聯(lián)部門要積極開展精神殘疾康復指導，協(xié)助做好貧困精神病人的治療管理工作，提供必要的康復醫(yī)療設施及服務；精神病人所在社區(qū)居委會、單位及監(jiān)護人要提高關(guān)愛意識，積極履行監(jiān)護、救助、治療等責任，從源頭上預防和減少精神病人肇事肇禍案（事）件的發(fā)生。

3.2 建立健全醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)療救助到位

政府要加大對精神病人醫(yī)療、管理專屬醫(yī)院的資金、人員等保障性投入，真正做到病有所醫(yī)、管有所依。具體來說，衛(wèi)計部門是精神疾病治療的第一道防線，負責精神衛(wèi)生基本知識的宣傳教育和精神疾病的基本治療；勞動保障部門是精神疾病治療的第二道防線，要保障職工中精神病人平等就業(yè)，并完善職工基本醫(yī)療保險及就醫(yī)管理制度；民政部門是精神疾病治療的第三道防線，負責為經(jīng)濟困難的精神病人提供義務救助；公安機關(guān)是精神疾病治療的最后防線，遇到精神病人肇事肇禍及違法犯罪的，由公安機關(guān)執(zhí)行強制治療和監(jiān)管措施。同時，為保證精神病患者的收治工作長期、健康、有序進行，建議政府成立專項資金，把精神病患者的監(jiān)護治療經(jīng)費列入同級財政預算，用于家里沒人管、治療沒有錢、監(jiān)護沒有人的精神病患者康復治療。

3.3 加大宣傳力度，提高防范意識

衛(wèi)計部門要加大對精神疾病的宣傳力度，讓社會公眾認識精神病癥狀，知道精神病人認知、思維、邏輯、注意、記憶、情感、意志、行為等障礙，從而知道精神病的發(fā)病機理，知道如何預防精神病人肇事肇禍。大力宣傳精神病人違法犯罪行為的危害性和防治精神病的重要性，提高人民群眾防范意識，特別是精神病人家屬及周圍人群，認識到具有暴力傾向的精神病人對他人的嚴重危害性，務必提高警惕，加強防范，提升自我保護能力，減少精神病人犯罪的機會。

3.4 關(guān)心體恤精神病人，減少引發(fā)犯罪的誘因

精神病是一種疾病，患者應當?shù)玫酵瑯拥淖鹬?。精神病人屬于弱勢群體，需要全社會的大力救助，應當改變對他們的恐懼、嘲笑、歧視和偏見。要主動關(guān)心、體恤精神病人，友善對待精神病人，避免刺激精神病人，通過減少引發(fā)精神病的誘因來減少殺人等嚴重暴力犯罪的發(fā)生。

3.5 建立快速處置機制，有效降低社會危害性

公安機關(guān)要建立一套行之有效的處理精神病人嚴重暴力犯罪的應急預案，對有作案跡象、苗頭或者正在進行行兇的緊急情況，要按照應急預案快速出警，及時處置，有效控制，減少流血事件和多命案等惡性案件的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)嚴重危害公共安全的精神病人，要及時強制送精神病醫(yī)院接受治療。

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2016-9-13