王英華

循證護(hù)理在急性心?；颊咦o(hù)理中的應(yīng)用效果

王英華

目的 探討對(duì)急性心?；颊卟捎醚C護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取86例急性心?；颊邔⑵潆S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組予以循證護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，分析比較2組的搶救成功率、心律失常發(fā)生率、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的搶救成功率為97.7%，對(duì)照組的搶救成功率為81.4%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組的心律失常發(fā)生率分別為4.7%和20.9%，住院時(shí)間分別為（3.2±0.5）d和（7.5±1.4）d，2組心律失常發(fā)生率和住院時(shí)間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為97.7%和83.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性心?；颊咧胁捎醚C護(hù)理的護(hù)理效果更好，患者滿意度更高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；急性心梗；應(yīng)用效果

冠狀動(dòng)脈閉塞而導(dǎo)致的心肌壞死現(xiàn)象稱為急性心梗，患者常表現(xiàn)出胸骨后疼痛劇烈、心律失常、休克、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重者甚至危及生命，是臨床上病死率最高的一類冠心病。該病具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，因此，及時(shí)采取正確有效的搶救和護(hù)理措施是降低病死率、提高治療效果的關(guān)鍵。臨床上對(duì)該病患者的護(hù)理包括一般護(hù)理、溶栓護(hù)理、介入治療護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育。循證護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理模式，本研究探討循證護(hù)理在急性心梗患者中的應(yīng)用效果，旨在為該病的治療提供幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年9月北華大學(xué)附屬醫(yī)院收治的急性心?；颊?6例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組男26例，女17例，年齡33～86歲，平均年齡（60.56±3.87）歲，病程0.3～7.2年，平均病程（2.3±0.8）年；對(duì)照組男24例，女19例，年齡31～87歲，平均年齡（59.67±4.21）歲，病程0.2～7.8年，平均病程（2.4±0.6）年。所有患者均符合WHO急性心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患者在年齡、性別、病程等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組施常規(guī)護(hù)理方法，如心電監(jiān)護(hù)、保持充足睡眠、調(diào)整飲食、預(yù)防并發(fā)癥、臥床休息等[1]。觀察組采取循證護(hù)理，建立循證護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員結(jié)合經(jīng)驗(yàn)共同制定護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下，（1）心理護(hù)理：由于急性心梗發(fā)病急、病程發(fā)展快，很多患者在住院期間感到無助、焦慮甚至恐懼，影響疾病的治療效果,護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)打消患者的不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者營造一個(gè)溫馨、舒適、和諧的病房環(huán)境[2]。（2）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員囑咐患者進(jìn)行臥床休息，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)有疼痛癥狀的患者及時(shí)給以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，避免出現(xiàn)血壓升高、心率加快、心律失常等不良反應(yīng)[3]。根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)患者采用硝酸酯類藥物，若疼痛情況嚴(yán)重則選擇注射嗎啡。護(hù)理人員密切觀察患者情況并對(duì)患者的心率和血壓使用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（3）發(fā)熱護(hù)理：護(hù)理人員向患者和家屬講解發(fā)熱原因，消除患者的顧慮和緊張情緒，鼓勵(lì)患者積極配合相關(guān)治療,對(duì)患者的體溫進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)進(jìn)行血象監(jiān)測(cè)。每天定時(shí)通風(fēng)換氣2次，使室內(nèi)空氣保持清新，及時(shí)更換患者的衣服及床單，若患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象及時(shí)采取物理降溫[4]。（4）飲食護(hù)理：飲食以清淡為主，多吃高熱量、高纖維素、高維生素的食物，注意營養(yǎng)搭配及飲食衛(wèi)生，忌食刺激性及油膩食物[5]。保持大便通暢，避免便秘。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括搶救成功率、心律失常發(fā)生率、住院時(shí)間和滿意度。其中滿意度評(píng)價(jià)包括滿意、一般、不滿意

3個(gè)等級(jí)，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示 ，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組搶救成功率、心律失常發(fā)生率、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間分別為97.7%（42/43）、4.7%（2/43）、97.7%（42/43）、（3.2±0.5）d,均優(yōu)于對(duì)照組的81.4%（35/43）、20.9%（9/43）、83.7%（36/43）、（7.5±1.4）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心梗即心性心肌缺血性壞死，具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，易引發(fā)如心律失常、心力衰竭等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危害生命，因此，對(duì)急性心?；颊卟扇〖皶r(shí)有效的治療及護(hù)理方式至關(guān)重要[6]。循證護(hù)理是在計(jì)劃護(hù)理過程中，護(hù)理人員將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，同時(shí)聽取患者愿望，綜合制定臨床護(hù)理方案的過程,循證護(hù)理有很強(qiáng)的動(dòng)態(tài)性、系統(tǒng)性和連續(xù)性，是一種新興的護(hù)理模式[7]。本研究探討循證護(hù)理在急性心?；颊咧械膽?yīng)用效果，結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理的觀察組患者在搶救成功率、心律失常發(fā)生率、患者滿意度及住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，說明循證護(hù)理改善患者病情效果顯著，縮短了患者的住院時(shí)間，在患者中取得了良好的滿意度。此外，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高其護(hù)理質(zhì)量也具有十分重要的意義[8]。綜上所述，對(duì)急性心?；颊卟扇⊙C護(hù)理能夠有效提高護(hù)理效果，提高患者滿意度，是一種極佳的護(hù)理方式，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.079

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院（王英華）