魏晶 許敏

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過敏性紫癜的影響分析

魏晶 許敏

目的 研究并探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過敏性紫癜的影響。方法 選取100例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字抽簽法將這100例患者分組，分為患者的對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組施行綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比干預(yù)后2組患者的SAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的SAS評(píng)分明顯更低（P＜0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），觀察組患者的住院時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒過敏性紫癜的臨床治療過程中施行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患兒心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)臨床癥狀的緩解，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

過敏性紫癜；綜合護(hù)理；兒科

過敏性紫癜是一種較為常見的皮膚科疾病，多發(fā)生于兒科，臨床表現(xiàn)以皮膚瘀斑為主，往往會(huì)累及腎臟，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育較為不利[1]。本次研究特選取100例小兒過敏性紫癜患兒進(jìn)行分組對(duì)比研究，分別對(duì)患者施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)、綜合護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)比患者的心理狀態(tài)、癥狀緩解情況以及護(hù)理滿意度，以探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過敏性紫癜的影響，為臨床護(hù)理小兒過敏性紫癜提供有參考價(jià)值的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取泰安市寧陽縣第二人民醫(yī)院收治的100例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2013年1月～2015年1月。所有患兒均出現(xiàn)皮疹、腹痛，均被確診為過敏性紫癜。經(jīng)患兒家長(zhǎng)同意，將患兒納入此次研究的病例中。采取隨機(jī)數(shù)字抽簽法將這100例患者分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組患者的男女比例為27∶23，年齡2～13歲，平均（7.62±3.14）歲；觀察組患者的男女比例為28∶22，年齡3～12歲，平均（7.57±3.26）歲。2組患者就其臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 研究方法 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要措施為：對(duì)患兒的病情進(jìn)行觀察；在治療過程中，配合治療方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)；對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)的健康教育。

觀察組施行綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、日常護(hù)理、用藥指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，具體方法如下。（1）心理護(hù)理：由于患兒處于特殊的年齡階段，對(duì)治療的接受度不高，在護(hù)理過程中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)地溝通，態(tài)度和藹，對(duì)表現(xiàn)良好的患者進(jìn)行適時(shí)表揚(yáng)，對(duì)哭鬧的患兒進(jìn)行安撫?？赏ㄟ^動(dòng)畫、卡通的形式，為患者講解疾病的治療方法和目的。（2）日常護(hù)理：患者病房空氣應(yīng)保持清新，床單和被褥保持干燥、整潔，對(duì)探視人次進(jìn)行限制，對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，杜絕與食物過敏原接觸。（3）用藥指導(dǎo)：對(duì)患兒家長(zhǎng)講解用藥的方法和可能出現(xiàn)的藥物反應(yīng)，告知患兒家長(zhǎng)按時(shí)按醫(yī)囑服藥的重要性，并指導(dǎo)其關(guān)于不良反應(yīng)的處理措施。（4）皮膚護(hù)理：對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，穿著衣物應(yīng)輕柔、寬松、透氣，定時(shí)清潔皮膚，禁用堿性清潔物，以預(yù)防皮膚感染[7]。（5）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患兒的尿量和尿液顏色進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)蛋白尿，應(yīng)進(jìn)一步檢查，以明確患者是否出現(xiàn)腎炎；如患者關(guān)節(jié)有疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)盡量減少日?；顒?dòng)，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比干預(yù)后2組患者的SAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。SAS焦慮自評(píng)量表[2]的分值為

0～100分，臨界值為50分，分值越高，則說明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷采用選項(xiàng)法，選項(xiàng)分別為非常滿意、一般滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為“n(%)”，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為“x±s”，進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)對(duì)比 對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（49.03± 5.42）分，觀察組患者的SAS評(píng)分為（41.67±4.98）。與對(duì)照組相比，觀察組患者的SAS評(píng)分明顯更低（t=7.071，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組共有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，其中4例患者發(fā)生感染，3例患者病情發(fā)展成腎炎；觀察組患者僅有1例患者發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2%。與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（χ2=9.783，P＜0.05）。

2.3 住院時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（9.81± 2.37）d，觀察組患者的住院時(shí)間為（7.13±1.86）d。與對(duì)照組相比，觀察組患者的住院時(shí)間明顯縮短（t=6.290，P＜0.05）。

2.4 護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組中，非常滿意18例，一般滿意

22例，不滿意10例，滿意度為80%；觀察組中，非常滿意27例，一般滿意21例，不滿意2例，滿意度為96%。與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高（χ2=6.061，P＜0.05）。

3 討論

過敏性紫癜是一種多發(fā)性兒科疾病，主要分為單純型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型，單純型僅累及皮膚，病情程度較低；關(guān)節(jié)型往往累及膝、踝、指、腕、肘等關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹[3-4]；腹型多表現(xiàn)為腹痛，疼痛部位為下腹部、臍周，往往伴發(fā)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀[5-6]；腎型多表現(xiàn)為蛋白尿，腎臟受損。臨床普遍認(rèn)為，過敏性紫癜是由于抗原與抗體產(chǎn)生反應(yīng)，發(fā)生沉積后，導(dǎo)致血管受損，皮膚及皮膚黏膜出現(xiàn)紫癜癥狀[7]。在過敏性紫癜患者的臨床治療中配合護(hù)理干預(yù)，是治療過敏性紫癜的重要環(huán)節(jié)[8]。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的SAS評(píng)分明顯更低（P＜0.05），說明心理護(hù)理可有效改善患兒心理狀態(tài)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較之對(duì)照組明顯更低（P＜0.05），說明皮膚護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生；觀察組患者的住院時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05），說明護(hù)理質(zhì)量提高，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，在小兒過敏性紫癜的臨床治療過程中施行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患兒心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)臨床癥狀的緩解，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.076

山東 271411 山東省泰安市寧陽縣第二人民醫(yī)院 （魏晶 許敏）