謝曉芳（菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東 菏澤 274000）

婦產(chǎn)科護理學理實一體化教學的改革

謝曉芳
（菏澤醫(yī)學?？茖W校，山東 菏澤 274000）

目的探討理實一體化教學對專科護生婦產(chǎn)科護理學教學效果的提高程度。方法配備具有“雙師”資格證書、臨床實踐經(jīng)驗豐富的臨床教師任教。對照組采取傳統(tǒng)教學方法，實驗組采取理實一體化教學方法。課程結(jié)束后，對兩組護生進行理論和實踐兩方面的綜合測試，并通過問卷調(diào)查兩組護生對教學效果的滿意程度。結(jié)果兩組護生在理論成績方面差別不大，但實踐操作方面差異顯著，實驗組成績明顯高于理論組，且實驗組護生在學習興趣、評判性思維、臨床護理、領(lǐng)導和人際關(guān)系等能力方面明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論與傳統(tǒng)教學相比，“理實一體化”教學更貼近臨床，更能提高護生的綜合能力。

理實一體化；婦產(chǎn)科護理學；教學改革

婦產(chǎn)科護理學是護理學專業(yè)一門重要的臨床課程。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及護士資格證考試制度的改革，用人單位對護生提出了越來越高的要求，迫切需要培養(yǎng)臨床實用性的人才。婦產(chǎn)科護理模式也由“以患者為中心”或“以孕婦為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸荆越】禐橹行摹盵1]。為此，我校為了適應(yīng)當前形勢的發(fā)展，進行了婦產(chǎn)科護理學的教學改革，施行理論與實踐一體化（簡稱理實一體化）教學，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 對象 選取2012級護理學專業(yè)普通護理方向的二年級?？谱o生356人；實驗組為兩個教學班共180人，其中女生169名，男生11名；對照組為兩個教學班共176人，其中女生166名，男生10名。所有護生均為參加普通高等學校招生全國統(tǒng)一考試后錄取入學，隨機分班。選取重要章節(jié)對實驗組護生施行“理實一體化”教學，對照組則施行傳統(tǒng)的教學模式。

1.2 方法

1.2.1 師資隊伍的建設(shè) 為保證授課質(zhì)量，所有授課教師均具有“雙師”資格證書、具有一定的臨床經(jīng)驗、中級或中級以上職稱。使用我校和北京大學醫(yī)學出版社聯(lián)合編寫的《婦產(chǎn)科護理學》教材。每次授課之前，均組織教師集體備課，并及時更新臨床新進展的有關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 “理實一體化”教學的方法

1.2.2.1 對照組采用傳統(tǒng)教學模式，教師首先進行教室理論授課，之后在實訓室進行綜合性實訓操作。實訓時教師首先演示實訓內(nèi)容，然后護生模擬操作，教師指導練習直到掌握為止。

1.2.2.2 實驗組采用“理實一體化”教學模式。授課地點選擇在實訓室。方法如下：（1）首先，針對具體章節(jié)根據(jù)全國護士資格證考試的要求，參照課程標準，制定具體的學習目標，包括知識目標、能力目標和情感目標。（2）結(jié)合臨床工作特點，融入學習目標，把理論課和實踐課的內(nèi)容有機結(jié)合在一起，分解成幾個工作任務(wù)。（3）把工作任務(wù)分別布置給護生，讓護生利用已有的知識儲備，結(jié)合教師發(fā)給的材料，上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，包括婦產(chǎn)科護理學精品課程、微課程的有關(guān)內(nèi)容，明確完成任務(wù)的過程：小組編寫任務(wù)書——組內(nèi)討論通過——修改任務(wù)書并以適當?shù)姆绞秸故尽M間互評——教師總結(jié)講評。例如，在學習“分娩各期婦女的護理”這一節(jié)時，進行“理實一體化”教學設(shè)計：（1)提出學習目標：知識目標：能夠為處于各產(chǎn)程的產(chǎn)婦提供正確的護理措施。能力目標：培養(yǎng)護生敏銳的觀察力，提高護生分析問題、解決問題的能力。情感目標：培養(yǎng)護生的愛傷觀念，養(yǎng)成嚴謹求實的工作作風。（2)把本節(jié)內(nèi)容分解成4個工作任務(wù)。任務(wù)1:總產(chǎn)程如何進行分期；任務(wù)2:每一個產(chǎn)程產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)是什么；任務(wù)3：從哪些方面評估產(chǎn)婦；任務(wù)4：如何對處于各產(chǎn)程的產(chǎn)婦提供正確的護理措施。（3)把每個實訓室的護生分成4組，每組約10個人，每一小組分得一項任務(wù)。護生查閱相關(guān)資料后編寫實訓任務(wù)書，小組成員共同討論后確定選擇以情景模擬的方式展示，通過反復演練后確定最終展示方案。在小組制定任務(wù)書的過程中，教師隨時會給護生提供幫助。在“理實一體化”授課的過程中，理論講授和情景模擬有機的結(jié)合在一起共同完成本次課的學習目標。每項工作任務(wù)完成后，護生互評，最后教師點評，表揚優(yōu)點，分析不足及今后努力的方向。（4）每次課后根據(jù)各組的表現(xiàn)給予合理的分值作為平時成績，學期結(jié)束后作為評定最終教學效果的參考。

1.2.3 “理實一體化”教學的的評價方式

1.2.3.1 教學效果評價表 授課全部結(jié)束后，由護生進行教學效果評價，包括是否有利于提高學習興趣和評判性思維能力、是否有利于提高臨床護理能力和領(lǐng)導能力、是否有利于改善人際關(guān)系能力和提高創(chuàng)新能力、是否有利于增強團隊合作精神。

1.2.3.2 成績考核 包括理論成績考核和實踐成績考核。理論成績考核兩組為同一試題，統(tǒng)一閉卷考試；操作成績考核兩組亦為同一項目，監(jiān)考教師相同。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生對“理實一體化”教學效果的評價 兩組護生在課程結(jié)束后對各自教學模式進行了教學效果評價。共發(fā)放調(diào)查問卷356份，全部收回。兩組護生對不同教學模式的評價,實驗組180名同學，對有利于提高學習興趣贊成者160名，占88.9%，中立11名，占6.1%，不贊成9例，占5%。對有利于提高評判性思維能力贊成的同學145名，占80.6%，中立20例，占11.1%，不贊成15名，占8.3%。對有利于提高臨床護理能力贊成155名，占86.1%，中立16名，占8.9%，不贊成9名，占5.0%。對有利于提高領(lǐng)導能力贊成140名，占77.8%，中立17名，占9.4%，不贊成23名，占12.8%。對有利于改善人際關(guān)系贊成162例，占90%，中立10名，占5.6%，不贊成8名，占4.4%。對有利于提高創(chuàng)新能力贊成148名，占82.2%，中立14例，占7.8%，不贊成18例，占10.0%。對有利于增強團隊合作精神贊成158名，占87.8%，中立12名，占6.7%，不贊成10名，占5.5%。對照組176名同學對有利于提高學習興趣贊成者15名，占8.5%，中立28名，占15.9%，不贊成133例，占75.6%。對有利于提高評判性思維能力贊成的同學14名，占8.0%，中立21例，占11.9%，不贊成141名，占80.1%。對有利于提高臨床護理能力贊成35名，占19.9%，中立24名，占13.6%，不贊成117名，占66.5%。對有利于提高領(lǐng)導能力贊成18名，占10.2%，中立16名，占9.1%，不贊成142名，占80.7%。對有利于改善人際關(guān)系贊成23例，占13.1%，中立10名，占5.7%，不贊成143名，占81.2%。對有利于提高創(chuàng)新能力贊成9名，占5.1%，中立19例，占10.8%，不贊成148例，占84.1%。對有利于增強團隊合作精神贊成18名，占10.2%，中立14名，占8.0%，不贊成144名，占81.8%。

2.2 兩組護生期末考核成績比較 實驗組理論考核平均成績81.76分，操作考核平均成績88.57分；對照組實驗組理論考核平均成績80.85分，操作考核平均成績81.65分。通過對理論和實踐操作兩方面比較得知，實驗組和對照組在理論成績方面差別不大（P＞0.05），但實踐操作成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

3.1 “理實一體化”教學的成效“理實一體化”教學模式即“理論實踐一體化”教學模式，打破了傳統(tǒng)的理論與實踐教學的界限，改變了傳統(tǒng)教學理論和實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。傳統(tǒng)教學雖有實踐教學環(huán)節(jié)，但仍偏重于理論體系的完整傳授。而“理實一體化”教學，在教學設(shè)計上不是簡單的將理論教學與實踐教學拼湊在一起，它是在教學過程中將兩者巧妙的結(jié)合在在一起，使理論中有實踐，實踐中有理論，是目前一種先進的教學模式[2]。

根據(jù)?？谱o理培養(yǎng)目標及臨床工作的特點，迫切需要學校培養(yǎng)臨床適用性護理人才，突出護生動手能力和專業(yè)技能。我們也一直在提倡在教學中“教師為主導，學生為主體”，但傳統(tǒng)教學護生能主動參與的環(huán)節(jié)很少，多數(shù)時間都在被動的接收知識[3]。而“理實一體化”教學強調(diào)充分發(fā)揮教師的主導作用，通過設(shè)定教學目標和布置工作任務(wù)，讓師生雙方在邊教、邊學、邊做的過程中，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現(xiàn)，全程構(gòu)建素質(zhì)和技能培養(yǎng)框架，豐富了課堂教學和實踐教學環(huán)節(jié)，教學質(zhì)量得到進一步提高。一方面，為完成工作任務(wù)，護生必須主動的去自學教材、查閱相關(guān)資料，然后通過小組團隊的集體智慧設(shè)計并完善任務(wù)書，并最終以適當?shù)姆绞秸故境鰜怼Ｔ谝幌盗协h(huán)節(jié)的設(shè)計過程中，教師就在學生中間，就在學生身邊，打破教師和學生的界限，提高了護生的學習興趣，充分發(fā)揮了護生之間的團結(jié)協(xié)作及創(chuàng)新能力。本研究結(jié)果還顯示，護生評判性思維能力、臨床護理能力、領(lǐng)導能力等護士核心能力方面都有不同程度的提高，而核心能力又是護士實現(xiàn)工作目標必不可少的能力[4,5]。情景模擬等教學手段的應(yīng)用，使護生與臨床零距離接觸，減輕了護生實習前對能否勝任臨床護理工作的焦慮感[6,7]。另一方面，“理實一體化”教學模式也是教師在知識技能、教學能力的一體化。理論教學與實踐教學交互進行，是教師的理論教學水平和實踐能力方面互相提高的過程，培養(yǎng)了一支高素質(zhì)的師資隊伍。

3.2 “理實一體化”教學的不足之處“理實一體化”教學一個突出的問題是所需要的教學學時長。為準備一個任務(wù)，需要耗費師生雙方大量的時間和精力，這導致護生精神上的疲倦和教師工作壓力大甚至部分教師職業(yè)倦怠感的產(chǎn)生，時間一長，有可能導致護生學習積極性及教學效果的下降。這也是我們不能對每一章節(jié)都進行“理實一體化”教學的原因。下一步我們的工作目標是如何在更多的章節(jié)和更多的班級中推廣應(yīng)用這一教學方法。同時，要讓護生明白，“理實一體化”教學時理論和實踐同等重要，不能只重視操作而忽視了理論的學習，要理論和實踐二者兼修。

綜上所述，與傳統(tǒng)教學相比，“理實一體化”教學更能提高教學效果，也有助于師資隊伍水平的綜合提高，值得在婦產(chǎn)科護理學教學中推廣。

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Gynecology and Obstetrics Nursing"Raise Integration"Teaching Reform

Xie Xiaofang
(Heze Medical College,Heze 274000,Shandong)

ObjectiveTo explore the integration of the theory of practice teaching hereinafter referred to as"real integration"teaching for college nursing students of gynecology and obstetrics nursing degree of improving the teaching effect.Methodwith the"double division"qualification certificate,rich experience in clinical practice,clinical teachers. Control group adopts the traditional teaching method,the experimental group take the real integration of"rationality" teaching method.After the course,the two groups of nursing students on two aspects of theory and practice of comprehensive test,and through the questionnaire survey degree of nursing students are satisfied with the teaching effect of the two groups.ResultsTwo groups of nursing students in terms of theory achievement,but significant difference was found in practical operation,the experimental group with obvious higher than that of group theory,and the experimental group nursing students interest in learning,critical thinking,clinical nursing skills and leadership and interpersonal ability is better than that in control group.ConclusionCompared with the traditional teaching,the integration of"raise"closer to the clinical teaching,more can improve the comprehensive ability of nursing students.

Manage real integration;Gynecology and obstetrics nursing;The teaching reform

G423.07;R47

：A

：1008-4118（2016）01-0091-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.01.034

2015-10-20

謝曉芳（1977-）：女，山東菏澤人，講師，碩士。研究方向：圍產(chǎn)醫(yī)學。

菏澤醫(yī)學?？茖W校教學改革研究立項課題。編號：H13KG04。