周保騰

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·150036）

遠志-石菖蒲藥對藥理作用的研究進展

周保騰

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·150036）

中藥復(fù)方配伍以藥對為基礎(chǔ)，對遠志-石菖蒲藥對的配伍研究發(fā)現(xiàn)，遠志皂苷元的含量顯著降低、遠志總皂苷含量增加、而β-細辛醚含量變化不明顯。在某些方面菖蒲可以提高遠志的生物利用度，因此遠志-石菖蒲藥對具有治療失眠、增強記憶力、延緩衰老和治療抑郁等作用。

藥對遠志石菖蒲藥理

1　藥對的概念

藥對也稱對藥，指臨床常用的相對固定的兩味或三味藥配伍形式，是方劑中組方的最小單位[1]。對者雙也，配伍也。古人常以單味藥立方，后因單味藥的使用不能很好的治療疾病，在以中藥藥性理論為基礎(chǔ)，針對病機的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，遵循方劑的配伍理論，增加了一兩味中藥，較單味藥立方療效突出[2]。臨床在治療失眠或抑郁癥時經(jīng)常使用藥對遠志和石菖蒲，本文對遠志-石菖蒲從現(xiàn)代藥理作用加入分析綜述。

2　石菖蒲的藥理研究

石菖蒲，為天南星科植物石菖蒲AcorustatarinowiiSchott.的干燥根莖。其味辛、苦，性溫，具有開竅豁痰，醒神益智，化濕開胃，臨床常用于神昏癲癇，健忘失眠，耳鳴耳聾，脘痞不饑，噤口下痢等癥狀[3]。

2.1抗抑郁作用

石菖蒲抗抑郁成分的有效部位主要存在于水提取液和乙醇提取液中，其抗抑郁作用可能與阻斷中樞5-羥色胺(5-HT)等單胺類遞質(zhì)的重攝取有關(guān)[4]。對其水煎劑和揮發(fā)油進行了抗抑郁作用的對比考察，發(fā)現(xiàn)揮發(fā)油與水煎劑的作用相反，石菖蒲抗抑郁活性成分存在水煎劑部分[5]。

2.2益智抗衰老

對石菖蒲不同提取部位進行實驗，各提取部位對小鼠正常學(xué)習均有促進作用，尤以總揮發(fā)油、β-細辛醚、α-細辛醚作用改善最為明顯[6]。

2.3鎮(zhèn)靜和抑制血栓

石菖蒲揮發(fā)油、β-細辛醚對心血管系統(tǒng)有明顯的保護作用，β-細辛醚有改善血液黏滯性有關(guān)聯(lián)[7]。

3　遠志的藥理作用

《中國藥典》（2010版）[3]規(guī)定了遠志的來源為遠志科植物遠志PolygalatenuifoliaWilld.和卵葉遠志PolygalasibiricaL.的干燥根。本品味苦、辛，溫，歸心、腎、肺經(jīng)具有安神益智，交通心腎，祛痰，消腫等功效，臨床常用于治療心腎不交引起的失眠多夢、健忘驚悸、神志恍惚、咳痰不爽、瘡瘍腫毒、乳房腫痛等癥狀。

3.1抗抑郁作用

遠志皂苷能夠在學(xué)習的獲得、鞏固、再現(xiàn)階段改善學(xué)習記憶能力抗抑郁作用抑郁癥的發(fā)病機制非常復(fù)雜，多數(shù)研究認為抑郁癥的發(fā)生與腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)不足有關(guān)，尤其是與5-HT、多巴胺(DA)、去甲腎上腺素等關(guān)系密切[8]。

3.2安神作用

遠志醋酸乙酯部位提取物對戊巴比妥鈉閾下催眠劑量的小鼠具有中樞性鎮(zhèn)靜催眠和抗焦慮作用，遠志可通過與戊巴比妥鈉協(xié)同作用，發(fā)揮對小鼠中樞神經(jīng)的抑制作用[9]。

3.3抗氧化、抗衰老作用

遠志水提物可明顯提高D-半乳糖所致小鼠衰老模型血清中超氧化物歧化酶(SOD)含量和肝細胞中谷胱甘肽氧化物酶(GSH-PX)活力，降低血清丙二醛(MDA)含量，遠志水提取物可通過清除機體生成的過多自由基、改善機體的抗氧化能力，發(fā)揮延緩衰老的作用[10]。

4　藥對遠志、石菖蒲的綜述

遠志、石菖蒲伍用，名曰遠志湯，出自《圣濟總錄》，以治久心痛。《千金要方》中加入龜板、龍骨，名曰孔圣枕中丹，用于治療心血虛弱、精神恍惚、心神不安、健忘失眠等證。石菖蒲善宜祛痰，開竅醒神；遠志長于祛痰開竅，安神益智。石菖蒲偏辛以宜祛痰濕，遠志偏苦降以泄上逆之痰窒。二藥伍用，通心竅、交心腎，益腎健腦聰智，開竅啟閉寧神之力增強[2]。

4.1配伍后化學(xué)成分的變化

遠志-石菖蒲配伍后，藥對中遠志皂苷元的含量顯著降低，而β-細辛醚的含量變化不明顯。利用紫外-可見分光光度法測得遠志、遠志-石菖蒲脂溶性成分中遠志總皂苷含量增加。菖蒲使遠志代謝產(chǎn)物3,4,5-三甲氧基肉桂酸(TMCA)在兔體內(nèi)吸收加快，吸收量增大，達峰時間延遲，消除減慢[11]。

4.2治療失眠

臨床觀察表明菖蒲遠志湯結(jié)合對癥治療膽腑郁熱型慢性乙肝伴發(fā)失眠療效優(yōu)于單純對癥[12]。

4.3益智作用

遠志、石菖蒲配伍能明顯改善阿爾茨海默病(AD)模型大鼠腦組織中SOD活力，降低MDA和NO含量，減輕氧自由基的產(chǎn)生，加速清除過氧化脂質(zhì)，從而減輕氧自由基對腦組織的損傷，明顯拮抗學(xué)習記憶功能障礙，提高AD模型大鼠的學(xué)習獲得和記憶功能，進而有效地改善和延緩腦組織衰老，其作用可能與抗自由基抑制其對腦組織的損傷有關(guān)[13]。

鄭良樸等[14]發(fā)現(xiàn)遠志石菖蒲水煎合劑具有明顯拮抗小鼠學(xué)習記憶功能障礙的作用水煎合劑具有防止腦萎縮，使腦重量增加。還具有抗氧化能力作用，抑制D-半乳糖對小鼠腦組織氧化損傷，對致衰小鼠學(xué)習記憶功能有明顯改善作用和延緩腦組織衰老。另外，二者水煎合劑治療能減輕氧自由基的產(chǎn)生，并加速清除過氧化脂質(zhì)，從而減少了氧自由基對腦組織損傷的作用。

綜上所述，通過中醫(yī)理論遠志和石菖蒲醒神開竅之功，經(jīng)過藥理實驗證明石菖蒲中的水提液和醇提液均有可以治療抑郁癥的成分，遠志中的水提物和醇提物中也有可以治療抑郁癥的成分，劉屏[15]等證明為3,6'-二芥子酰基蔗糖。二者配伍具有治療失眠、增強記憶力和延緩衰老的作用，與中醫(yī)理論通心竅、交心腎，益腎健腦聰智，開竅啟閉寧神之力增強相符。

5　展望

由于人們競爭壓力的加大，近些年發(fā)現(xiàn)患有抑郁癥和失眠的人數(shù)在增加，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥學(xué)理論證明藥對遠志-石菖蒲對抑郁癥和失眠癥有較好的治療效果，開發(fā)出供臨床使用的新藥，其價值對醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟都具有很大的發(fā)展空間。

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（2016-01-19收稿）