夏金榮

常見出疹性傳染病的臨床診治研究

夏金榮

目的 研究常見的出疹性傳染病的臨床預(yù)防與控制措施。方法 選取出疹性傳染病患兒80例作為研究對(duì)象，對(duì)這些患兒進(jìn)行癥治療并觀察1～3個(gè)月，將他們的臨床資料進(jìn)行分析研究。結(jié)果 80例患兒中過敏、細(xì)菌性出疹傳染病24例（30.0%），病毒性出疹傳染病56例（70.0%），患兒數(shù)量最多的傳染病為水痘30例（37.5%），最少的為濕疹2例（2.5%），通過及時(shí)治療均得到了良好恢復(fù)。結(jié)論 出疹性傳染病較為復(fù)雜多樣化，在進(jìn)行鑒別與診斷的過程中需要引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視，提早發(fā)現(xiàn)并即時(shí)地開展有效的治療手段，一旦確診為傳染性疾病就必須采用隔離措施，從而在保證對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥治療的過程中，也有效地控制疾病向外傳播的可能。

出疹性傳染??；臨床診治；治療預(yù)防

出疹性傳染病是一種通過細(xì)菌、病毒等方式誘發(fā)的急性發(fā)作病，在夏季的發(fā)作概率尤為突出，水痘、麻疹、幼兒急疹是較為常見的兒童出疹性傳染病。出疹性傳染病通常都有著大地區(qū)流行病史或小地區(qū)內(nèi)爆發(fā)史，病情嚴(yán)重的患兒往往出現(xiàn)全身癥狀，且伴隨高熱出現(xiàn)，通過找尋病原菌的方法來進(jìn)行治療對(duì)出疹性傳染病確診有著重要意義[1]。本研究通過對(duì)80例出疹性傳染病患兒的臨床診治效果研究，研究出疹性傳染病的預(yù)防以及控制總結(jié)出有效的措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某醫(yī)院在2013年1～12月所收治的出疹性傳染病患兒80例作為研究對(duì)象，患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中所提出的對(duì)于出疹性傳染病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男50例，女30例，患兒年齡0.8～14歲，平均（6.12±0.87）歲，病程1～14 d，平均（6.3±1.1）d。所有患兒家屬均知悉本次研究目的，并同意簽署知情同意書。

1.2 診斷方法 手足口病：手住口病是一種最為常見的傳染病之一，其病因往往是由各種腸道病毒所引發(fā)的。手足口病具有不痛、不癢、不結(jié)疤、不結(jié)痂的特點(diǎn)，且手足口病的出疹與水痘、藥疹、蚊蟲叮咬等情況的出疹有著明顯區(qū)別。臨床診斷發(fā)現(xiàn)手足口病的患兒會(huì)出現(xiàn)臂、口、手、足有丘疹，且伴隨發(fā)熱現(xiàn)象，在使用磁共振檢查時(shí)會(huì)有異?，F(xiàn)象[2]。

水痘：患兒會(huì)在24 h之內(nèi)出現(xiàn)皮疹，多數(shù)發(fā)作與患兒的頭部與軀干，然后向四肢蔓延，水痘會(huì)伴隨著一定程度的發(fā)熱以及身體不適，首先發(fā)作有四肢然后向面部蔓延。

麻疹：臨床表現(xiàn)為風(fēng)熱、皮疹，并有一定可能誘發(fā)肺炎和腦炎等疾病。麻疹的潛伏期通常在8～13 d，出現(xiàn)麻疹癥狀后會(huì)有3 d左右的發(fā)熱，然后在患兒的耳邊出現(xiàn)皮疹，逐漸向全身蔓延[3]。

幼兒急疹：又名“玫瑰疹”，臨床的表現(xiàn)為患兒發(fā)熱5 d，且體溫不低于39℃，在退熱之后身上會(huì)長(zhǎng)出紅色斑丘狀的疹子，部分的患兒還會(huì)出現(xiàn)眼睛、臉部的水腫現(xiàn)象。

風(fēng)疹：患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，在枕后、耳后出現(xiàn)較大面積的淋巴結(jié)腫，此病的潛伏期較長(zhǎng)，在3周左右，發(fā)病前2天皮疹就會(huì)出現(xiàn)，之后會(huì)迅速地向四肢、頸部蔓延，皮疹多呈淺紅色。

濕疹：濕疹具有多發(fā)性以及局部原發(fā)性，濕疹患兒在出現(xiàn)皮疹部位會(huì)有較為明顯的瘙癢以及疼痛感，且常會(huì)伴隨漿液的滲出，在退去的過程中會(huì)有結(jié)痂形成[5]。

丘疹性蕁麻疹：患兒皮膚受損的部位如紡錘形，丘疹的顏色呈泛紅狀，質(zhì)硬，且有嚴(yán)重的瘙癢現(xiàn)象[6]。

猩紅熱：猩紅熱是一種細(xì)菌感染，且具有急性傳染的特性，由乙型溶血性鏈球菌所致，主要發(fā)生在兒童身上，其癥狀為突然出現(xiàn)咽痛、高熱、扁桃腺紅腫，在1 d后會(huì)在患兒的頸部以及四肢起疹，這些皮疹為細(xì)小密集的紅斑，48 h內(nèi)皮疹數(shù)量會(huì)逐漸增多。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行觀察記錄，根據(jù)不同出疹性傳染病的具體情況，以及發(fā)燒發(fā)熱等各種臨床表現(xiàn)，對(duì)患兒進(jìn)行觀察及確診。

2 結(jié)果

80例患兒中過敏、細(xì)菌性出疹傳染病24例（30.0%），其中濕疹2例（2.5%），蕁麻疹10例（12.5%），丘疹性蕁麻疹12例（15.0），病毒性出疹傳染病56例（70.0%），其中幼兒急疹5例（6.3%），風(fēng)疹5例（6.3%），水痘30例（37.5%），麻疹5例（6.3%），手足口病3例（3.8%），腸道病毒感染5例（6.3%），猩紅熱3例（3.8%）。患兒數(shù)量最多的傳染病為水痘30例（37.5%），最少的為濕疹2例（2.5%）。

3 討論

就目前我國(guó)的臨床診斷表明，兒童手足口病的發(fā)病率是所有出疹性傳染病中最高的，其次為水痘、猩紅熱病，并且在不同的季節(jié)，不同傳染病的發(fā)病率也有所不同，這樣的現(xiàn)象表明醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)實(shí)際的情況以及季節(jié)轉(zhuǎn)變做到充分考慮，根據(jù)不同時(shí)期不同傳染病發(fā)病率的高低來做到有效的預(yù)防治療措施，對(duì)于自身的診治以及檢測(cè)工作也必須有條不紊地開展。

出疹性傳染病有著一定的傳播性，因此對(duì)于患有這些疾病的患者就有必要進(jìn)行隔離治療，以切斷其傳染源[7-8]。利用阿普洛韋、利巴韋林等藥劑對(duì)病毒性傳染病有著顯著的治療效果，在治療過程中如果患者出現(xiàn)了高熱以及瘙癢現(xiàn)象，那么需要根據(jù)實(shí)際情況給予患者一定的退熱和止癢藥物使用。并且治療過程中需要注意患者的飲食，必須按照醫(yī)生叮囑的飲食要求來進(jìn)行，以免誤食而造成病情加重。

本研究表明，不同的出疹性傳染病有著不同的發(fā)病癥狀，如麻疹、水痘、幼兒急疹等病毒感染性疾病，通常都有1～7 d的潛伏時(shí)期，有時(shí)甚至?xí)L(zhǎng)；而如蕁麻疹、猩紅熱動(dòng)過敏性等過敏或者細(xì)菌感染性疾病大多為急性病，發(fā)病現(xiàn)象也較為迅速。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行這類疾病的診斷時(shí)需要根據(jù)具體的癥狀來進(jìn)行分析，充分考慮到一些疾病的潛伏期，以免出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，常見的出疹性傳染病有著強(qiáng)傳播性，且不同的疾病癥狀差別加大，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)常見的出疹性傳染病做好足夠的預(yù)防與治療手段，將這類疾病對(duì)人們生活的影響控制到最小。

[1] 馬永霞,蘇興如,趙玉芬，等.淺談常見出疹性傳染病數(shù)碼影像資料在臨床護(hù)理宣教工作中的應(yīng)用及意義[J].醫(yī)學(xué)信息,2012, 25(7):189-190.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002：50.

[3] 朱啟镕.全國(guó)實(shí)施麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種的重大意義[J].中華兒科雜志,2011,49(6):408-410.

[4] 沈建勇,朱新鳳,羅小福，等.湖州市2004-2009年麻疹及風(fēng)疹流行特征分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,23(3):33-34,49.

[5] 何傳斌,陳青峰.某軍校一起風(fēng)疹暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,28(2):145.

[6] 李翔,吳昊,張環(huán)英，等.容易誤診的藥疹(附26例分析)[J].臨床誤診誤治,2009,22(7):59-60.

[7] 盧愛桃,郭衛(wèi)東,海巖，等.呼和浩特地區(qū)2009～2011年發(fā)熱伴出疹性疾病病原譜監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(12):2339-2340,2343.

[8] 申英梅.小兒麻疹61例臨床分析[A]//國(guó)際發(fā)育與疾病高峰論壇暨第六屆兒童保健高層論壇、重慶市兒科年會(huì)論文集[C].2011，8（18）:154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.038

江西 334000 江西省上饒市第二人民醫(yī)院（夏金榮）