余和斌

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院 重慶市 401220）

慢性萎縮性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽囊結(jié)石合并急性化膿性膽囊炎均為臨床上較為常見的膽囊疾病。進(jìn)行膽囊切除術(shù)是臨床上治療上述膽囊疾病的常用方法[1]。過去，臨床上常使用開腹膽囊切除術(shù)對膽囊疾病患者進(jìn)行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊疾病患者進(jìn)行治療可有效地縮短其手術(shù)的時間、住院的時間、腹腔引流管留置的時間、術(shù)畢至下床的時間和術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對2013年9月至2014年10月期間我院收治的64例膽囊疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月至2014年10月期間我院收治的64例膽囊疾病患者。我們將這64例患者隨機(jī)分為腹腔鏡組和開腹組，每組各有32例患者。在開腹組32例患者中，有男性患者18例，女性患者14例。他們的年齡在34歲至72歲之間，平均年齡為（63.4±11.2）歲。他們的病程在2年至30年之間，平均病程為（17.4±11.2）年。他們中有慢性萎縮性膽囊炎患者6例，有膽囊結(jié)石患者7例，有膽囊結(jié)石合并急性化膿性膽囊炎患者19例。在腹腔鏡組32例患者中，有男性患者16例，女性患者16例。他們的年齡在33歲至71歲之間，平均年齡為（62.8±10.9）歲。他們的病程在1年至30年之間，平均病程為（17.0±10.9）年。他們中有慢性萎縮性膽囊炎患者4例，有膽囊結(jié)石患者7例，有膽囊結(jié)石合并急性化膿性膽囊炎患者21例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為開腹組患者使用開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行開腹膽囊切除術(shù)的方法是[3]：（1）協(xié)助患者取仰臥位，然后對其進(jìn)行消毒和麻醉。（2）經(jīng)患者右側(cè)肋骨的下緣處入路,并對其膽囊三角區(qū)的上腹膜進(jìn)行鈍性分離。（3）在距離患者膽總管約0.5厘米處將其膽囊管和膽囊動脈切斷，然后將其膽囊完整地摘除。（4）為患者放置腹腔引流管，并對其進(jìn)行止血治療。（5）對患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.2.2 為腹腔鏡組患者使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的方法是[4]：（1）協(xié)助患者取仰臥位，然后對其進(jìn)行消毒和氣管內(nèi)插管麻醉。（2）在患者的臍部做一個切口，然后將腹腔鏡置入其腹腔。（3）在腹腔鏡的引導(dǎo)下對患者膽囊周圍的組織進(jìn)行分離，然后切斷其膽囊管和膽囊動脈。（4）將患者的膽囊完整地摘除，然后對其膽囊管的殘端進(jìn)行縫扎和結(jié)扎。（5）為患者放置腹腔引流管，并對其進(jìn)行止血治療。（5）對患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)的時間、住院的時間、腹腔引流管留置的時間、術(shù)畢至下床的時間和術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實(shí)驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

開腹組患者手術(shù)的時間為（102.58±27.15） min, 其住院的時間為（12.31±1.89）d，其腹腔引流管留置的時間為（11.23±3.71）d，其術(shù)畢至下床的時間為（31.3±12.3）h，其術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間為（37.1±4.9）h。腹腔鏡組患者手術(shù)的時間為（78.3±21.1）min, 其住院的時間為（7.3±2.1）d，其腹腔引流管留置的時間為（7.2±2.1）d，其術(shù)畢至下床的時間為（27.3±11.5）h，其術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間為（33.2±5.3）h。腹腔鏡組患者手術(shù)的時間、住院的時間、腹腔引流管留置的時間、術(shù)畢至下床的時間和術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間均明顯短于開腹組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的腹腔鏡組患者其手術(shù)的時間、住院的時間、腹腔引流管留置的時間、術(shù)畢至下床的時間和術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間均明顯短于使用開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的開腹組患者。

綜上所述，用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊疾病患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地縮短其手術(shù)的時間、住院的時間、腹腔引流管留置的時間、術(shù)畢至下床的時間和術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時間。

[1]付華穎.腹腔鏡膽囊大部分切除術(shù)在膽囊手術(shù)的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，8（2）：157-158.

[2]白小彬.腹腔鏡膽囊大部分切除術(shù)在膽囊手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013,16（3）：154-155.

[3]賴俊渝，陳川，姚健.腹腔鏡膽囊大部分切除在復(fù)雜膽囊結(jié)石手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011,8（15）：1871-1872.

[4]江友，王繼文，包福德等.腹腔鏡膽囊大部分切除術(shù)在復(fù)雜膽囊手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012,20（2）：50-51.

[5]顧杰.膽囊大部分切除在復(fù)雜腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用的可行性及安84-85.全性探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012,8（11）：