何玉芳

（烏海市蒙中醫(yī)院 內(nèi)蒙古 烏海 016000）

消化性潰瘍是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病。目前，臨床上對(duì)消化性潰瘍患者主要是使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療[1]，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)收治的120例消化性潰瘍患者分別使用西醫(yī)療法和中醫(yī)辨證分型療法進(jìn)行治療，其中接受中醫(yī)辨證分型療法進(jìn)行治療的60例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為我院收治的120例消化性潰瘍患者。按照治療方法的不同將這120例患者分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，每組各有60例患者。在這120例患者中，有男性64例，女性56例。他們的年齡在23歲～80歲之間，平均年齡為52.7歲。這些患者的病程為3個(gè)月～17年，平均病程為1年。其中，胃潰瘍患者有69例，十二指腸潰瘍患者有51例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無(wú)明顯差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

為西醫(yī)組患者使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，進(jìn)行西醫(yī)治療的方法為：①讓患者每次口服0.5g的阿莫西林，每日服2次。讓患者每次口服0.4g的甲硝唑，每日服3次，連續(xù)治療兩周。②然后，讓患者每次服用20㎎的奧美拉唑，每天服2次。讓患者每次服用200mg的膠體果膠鉍，每天服3次。連續(xù)治療4周。為中醫(yī)組患者使用中醫(yī)辨證分型療法進(jìn)行治療，具體治療方法為：（1）按照中醫(yī)臨床上對(duì)消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的病情進(jìn)行辨證分型，再根據(jù)其辨證分型的結(jié)果進(jìn)行對(duì)癥治療。中醫(yī)臨床上將消化性潰瘍分為脾胃虛寒型消化性潰瘍、肝郁氣滯型消化性潰瘍、肝胃濕熱型消化性潰瘍和氣滯血瘀型消化性潰瘍。（2）脾胃虛寒型消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)為脘腹隱痛、脈搏遲沉、吐清水、舌苔色淡等。對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以止痛健脾為主，可選用黃氏建中湯對(duì)其進(jìn)行治療。黃氏建中湯的藥物組成和使用方法為：大棗12g、黃芪20g、白芍15g、桂枝9g、灸甘草9g、白術(shù)12g、延胡索12g、郁金12g。將上述藥物調(diào)制成湯劑，讓患者每日服用1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)服用4周。(3)肝郁氣滯型消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)為脘腹脹痛、疼痛區(qū)域不固定、嘆氣頻繁等。對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以止痛疏理肝氣為主，可選用柴胡疏肝散對(duì)其進(jìn)行治療。柴胡疏肝散的藥物組成和使用方法為：炙甘草 6g、川芎 10g、柴胡13g、白芍 13g、香附10g、郁金10g、延胡索10g。將上述藥物調(diào)制為散劑，讓患者每日服用1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)服用4周。（4）肝胃濕熱型消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)為舌苔厚、口氣重、肝火旺等。對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以瀉火疏肝為主，可選用化肝煎對(duì)其進(jìn)行治療?；渭宓乃幬锝M成和使用方法為：吳茱6g、甘草6g、青皮9g、黃連9g、山梔子10g、佛手10g、陳皮10g、牡丹皮 12g、白芍 15g。將上述藥物調(diào)制為湯劑，讓患者每日服用1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)服用4周。（5）氣滯血瘀型消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)為脘腹脹痛、易怒、打嗝等。對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以疏氣化淤止痛為主，可選用失笑散對(duì)其進(jìn)行治療。失笑散的藥物組成和使用方法為：炙甘草5g、砂仁5g、蒲黃9g、五靈脂9g、丹參15g、當(dāng)歸13g、香附13g、延胡索13g。將上述藥物調(diào)制為散劑，讓患者每日服用1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)服用4周。（6）在上述方劑中應(yīng)添加乳香、白芨和瓦楞子等藥物，以修復(fù)患者胃黏膜的潰瘍面，提高其療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為治愈、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)[2]。①治愈：經(jīng)過(guò)治療，患者完全康復(fù)，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜的潰瘍面消失。②有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜的潰瘍面縮小50%以上。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的病情沒(méi)有明顯的改變甚至在加重。治療的總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，在西醫(yī)組的60例患者中，治療效果為治愈者有20例，為有效者有28例，為無(wú)效者有12例，治療的總有效率為77%。在中醫(yī)組的60例患者中，治療效果為治愈者有40例，為有效者有17例，為無(wú)效者有3例，治療的總有效率為95%。中醫(yī)組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在西醫(yī)組的60例患者中，有5例患者出現(xiàn)惡心的癥狀，有3例患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為13%。在中醫(yī)組的60例患者中，有1例患者出現(xiàn)輕微惡心的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2%。中醫(yī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于西醫(yī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是臨床上的常見(jiàn)病，此病患者的發(fā)病具有周期性。消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)為泛酸、惡心、胃脹氣、打嗝不止等。在消化性潰瘍患者中，十二指腸潰瘍患者的發(fā)病率最高。十二指腸潰瘍患者具有發(fā)病持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)、上腹部疼痛等臨床特點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，中醫(yī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于西醫(yī)組患者，此研究結(jié)果與李甲光[3]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用中醫(yī)辨證分型療法治療消化性潰瘍的效果顯著，可明顯降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性高。

[1]王葆華.中醫(yī)辨證分型治療消化性潰瘍的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(33):16-17.

[2]鄭關(guān)毅,林志穎,鄭師碧等.消化性潰瘍辨證分型與調(diào)節(jié)肽關(guān)系的研究[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,12(1):14-15.

[3]李甲光.中醫(yī)治療消化性潰瘍66例臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):4020-4020.