丁淑敏，肖　娜

(河北省定州市動物防疫監(jiān)督站 073000)

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奶牛子宮積水的診治

丁淑敏，肖娜

(河北省定州市動物防疫監(jiān)督站 073000)

奶牛子宮積液是指子宮內積存大量棕黃色、紅褐色或灰白色的稀薄或黏稠液體，蓄積的液體稀薄如水者稱為子宮積水。奶牛子宮積水可分為羊膜積水、尿囊積水，也有胎兒積水，常在奶牛妊娠的后3個月發(fā)生。奶牛子宮積水的診斷方法有直腸檢查或腹部超聲檢查，有多種治療方案可供選擇，如手術療法、激素療法及對癥治療等。

1　病因

奶牛子宮積水或水腫作為一種散發(fā)性疾病，通常發(fā)生在妊娠后3個月。羊膜積水是由于胎兒畸形阻礙了胎兒對羊水的吞咽或者妨礙了羊水在腸道內輸送，這種情況約占子宮積水病例的10%。尿囊積水是更為常見的情況而且經常伴隨有胚胎畸形，其特點是胚胎塊和外膜胎盤數量的減少(在子宮內膜和尿囊絨毛膜之間的多重區(qū)域，以微型的胚胎塊的形式出現)。因此尿囊積水通常被認為是母體胚胎異常，但通常認為羊膜積水是胎兒問題造成的。尿囊積水會很快引起(幾天或幾周)腹部膨脹，從后面觀察病牛其腹部呈圓形。因此，羊膜積水通常導致腹部緩慢的膨大，最終呈梨形，而奶牛懷雙胎或多胎更容易形成尿囊積水。如果胎兒畸形常造成羊膜積水，而營養(yǎng)缺乏也有可能引起尿囊積水。胎兒積水可能歸咎于腦脊液(腦積水)或是腹水(通常在愛爾夏牛)的積累。娩出的犢?？梢源婊睿遣荒苡糜诜敝?。

2　癥狀

奶牛子宮積水的主要外部癥狀是在妊娠后3個月腹部進行性膨脹，進一步惡化將導致食欲減退和運動及站立的困難。在妊娠中間3個月胎兒異常引起的羊膜積水很少引起腹部膨脹，這比在妊娠最后4～6周出現子宮積水引起腹部膨脹的情況要少得多[1]。膨脹的子宮占據了腹部的太多空間以致壓縮內臟使患牛食欲下降。食量的下降和子宮積液的增加使母牛機體虛弱，進食量減少和胎兒營養(yǎng)需要會引起繼發(fā)酮病以及其他代謝疾病，尤其是當尿囊積水母牛懷有雙胎時。

直腸檢查可用來區(qū)分羊膜積水和尿囊積水。在羊膜積水的情況下，可觸診到胎兒和胎盤，但不易被觸診到子宮角。在尿囊積水中，擴張的子宮角充滿了腹部而很難觸診到胎兒和胎盤塊，因為子宮被內部的積水伸展拉緊。直檢或腹部超聲檢查是很有效的診斷方法。在配種后30～60 d，通過B超很容易與正常妊娠相鑒別[2]。如果沒有現場診斷，腹部巨大的重量會導致母牛在掙扎著站立時或滑倒時發(fā)生肌肉骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥，如肌肉拉傷、髖損傷、髖關節(jié)脫位和股骨骨折等(由尿囊水腫積液過多)。恥骨前腱的撕裂和腹壁疝也可能發(fā)生。因為尿囊積水容易引起迅速的水腫，在這種情況下比緩慢的羊膜積水病例更容易出現肌肉與骨骼的損傷。

如果患有積水的孕畜分娩或者自然流產便可根據液體性質區(qū)分羊膜積水和尿囊積水，前者的液體濃厚黏稠，后者的液體是大量的水樣漏出液。患病牛體溫正常，但由于腹部嚴重膨脹可出現進行性心動過速，焦躁，食欲減退和脫水。胎兒水腫可能導致難產。

3　治療

由于本病可能引起奶牛立即發(fā)生或者滯后發(fā)生的并發(fā)癥，需要作出適當的治療決策。尿囊積水通常預后不良，母體胎盤畸形可能造成胎衣不下和子宮炎等嚴重問題，并且以后無法再配種。如果不進行治療任其發(fā)展，大多數尿囊積水的患牛會發(fā)展為臥倒不起，心血管性虛脫和肌無力。如果羊膜積水較少會直接引起奶牛胎衣不下和子宮炎等嚴重的并發(fā)癥，但是一旦發(fā)生這些并發(fā)癥會使胎兒死亡。也許對于患積水的牛最重要的是考慮其全身狀況，因為此時大多數病牛處于能量負平衡狀態(tài)，分娩后4～6周內，乳房松弛，泌乳量減少，至少達不到生產性泌乳的水平。因此，除了特別有價值的母?；蛘咴诜置淝?周以內的牛之外，都應考慮淘汰。對臥倒不能站立及有嚴重骨骼肌肉損傷的牛應予以淘汰。

有多種治療方案可供選擇。如果子宮沒有被伸展到超過生理極限，那么引產是比較合適的方法，但這種情況很少。如果選擇手術，需要先通過導尿管釋放子宮內液體0.5～2.0 L，同時迅速通過靜脈給液。這樣可以防止由于腹部減壓造成的靜脈內液流入內臟器官而引發(fā)的休克。

有的學者認為患病牛不會出現明顯的脫水癥，但筆者的實踐經驗中患畜通常出現脫水。經剖腹產的積水病牛發(fā)生脫水會進一步導致靜脈壓力改變，繼而出現內臟淤血，發(fā)生休克的危險增大。此時，可肌肉注射前列腺素(PGF2α)30～40 mg和20 mg的地塞米松進行引產。也可通過在子宮外口和子宮頸管手工敷用人造前列腺素E來使子宮頸松弛?？稍谝恍┎∨Ｖ惺褂妹姿髑傲写?1 000 μg與無菌婦科凝膠混合，每天使用3次)作為子宮頸松弛的輔助用藥。大多數接受此混合用藥的孕牛會在24～48 h內分娩，需要嚴格監(jiān)護。對于表現任何程度脫水或食欲下降的孕牛均應進行靜脈輸液治療，使用生理鹽水十分有效；當孕牛表現出酮病或低血鈣癥時應補給葡萄糖或鈣。

受治療牛應安置在鋪墊好的產房內并嚴密監(jiān)視以便助產。犢牛生下來之后就立即擠奶，即使乳房中奶很少。大多數犢牛都不正常，即體型小或者沒有生命力。如果犢牛比母牛更有價值并且超聲檢查顯示犢牛有生命跡象，則應用地塞米松并在24 h后進行剖腹產，提高犢牛的存活幾率。明顯健康的犢牛應由其他母牛為其提供初乳，因為母畜不能產生正常的初乳。接近分娩的母牛預后較好，但此時應注意奶牛子宮炎和胎衣不下的發(fā)生，并用抗生素預防。

[1]黃顯曄.奶牛子宮積液及子宮積膿的病因與診治[J].養(yǎng)殖技術顧問，2013，(4)：134.

[2]艾尼瓦爾·外臺庫力，阿依吐拉·肉孜.黑白花奶牛子宮積液的診治[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2006(7)：43.

2016-04-25

丁淑敏(1976-)，女，?？?，獸醫(yī)師。

S858.23文獻標識碼：B

1005-2739(2016)05-0049-02