韓麗麗

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綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應(yīng)用

韓麗麗

摘要：[目的]探討綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應(yīng)用效果。[方法]選擇我院收治的52例糖尿病酮癥酸中毒病人隨機均分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用綜合護理，比較兩組病人的護理滿意度。[結(jié)果]觀察組病人的護理滿意度高于對照組病人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]對糖尿病酮癥酸中毒病人采用綜合護理，可有效提高病人的護理滿意度。

關(guān)鍵詞：糖尿??；酮癥酸中毒；綜合護理；護理滿意度

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病病人常見的并發(fā)癥之一，其特點是發(fā)病急、致死率高。發(fā)病的主要原因是體內(nèi)缺乏胰島素。早期癥狀不明顯，臨床表現(xiàn)為病人出現(xiàn)高血糖和高血酮，病人多惡心、嘔吐、胸悶、氣短。糖尿病酮癥酸中毒病人的護理對病人的康復(fù)具有重大影響[1]。本研究采用綜合護理對我院收治的糖尿病酮癥酸中毒病人進行護理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇我院2014年10月─2015年3月收治的52例糖尿病酮癥酸中毒病人。病人表現(xiàn)為惡心、嘔吐20例，胸悶、氣短15例，口干、多飲、多尿8例，乏力、意識不清6例，腹痛、腹脹2例，精神萎靡1例。按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各26例。對照組：男15例，女11例，年齡16歲～66歲(53.0歲±2.5歲)；觀察組：男14例，女12例，年齡18歲～67歲(52.0歲±2.4歲)。兩組病人年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取綜合護理，具體措施包括：①病情觀察，護理人員應(yīng)注意觀察病人的生命體征的變化，如意識、瞳孔、心率、脈搏、血壓等，注意病人呼吸的深度、頻率及氣味變化，如有異常應(yīng)立即告知醫(yī)生進行處理。②心理護理。糖尿病酮癥酸中毒病人有時會出現(xiàn)昏迷，使病人產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，護理人員應(yīng)多與病人及家屬進行交流溝通，為其講解病情、治療情況及成功案例，增強病人康復(fù)的信心，使其積極配合治療。③口腔護理。對于處于昏迷狀態(tài)的病人，要注意預(yù)防口腔感染，保持口腔黏膜的完整和清潔，護士應(yīng)每天用生理鹽水棉球為病人擦拭口腔。④皮膚護理。尿糖的局部刺激會導(dǎo)致病人會陰瘙癢或全身皮膚瘙癢，護理人員應(yīng)告知病人不要使用肥皂清洗，應(yīng)使用溫水擦試瘙癢皮膚，并保持皮膚的干燥和清潔。⑤飲食護理。能進食的病人要嚴(yán)格遵循糖尿病飲食，并配合胰島素的治療，囑病人多食用清淡、易消化且能加強營養(yǎng)的食物，禁煙、禁酒[2-3]。干預(yù)后比較兩組病人的護理滿意度。滿意度總分為100分，80分～100分為比較滿意，45分～79分為滿意，1分～44分為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，兩組病人滿意度比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)14 d后，觀察組比較滿意15例(57.69%)、滿意9例(34.62%)、不滿意2例(7.69%)，滿意度為92.31%；對照組比較滿意11例(42.31%)、滿意8例(30.77%)、不滿意7例(26.92%)，滿意度為73.08%。觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒的主要原因是病人出現(xiàn)飲食失調(diào)、感染、使用的胰島素劑量不足或者停止使用、病人有胃腸道疾病導(dǎo)致胰島素出現(xiàn)抗藥性等，這些因素會造成病人體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡失調(diào)，糖和脂肪代謝異常，最終導(dǎo)致病人出現(xiàn)高血酮、高血糖，同時意識出現(xiàn)意識障礙等[4-5]。對糖尿病酮癥酸中毒病人的護理過程中，護理人員應(yīng)注意觀察病人生命體征的變化，多與病人和家屬進行溝通，多為病人講解糖尿病相關(guān)知識，使病人增加對糖尿病的治療及其常見并發(fā)癥的認識，囑病人不能隨意更改胰島素使用劑量或者自行停用，當(dāng)出現(xiàn)難以控制血糖或血糖波動較大時，要告知醫(yī)生并進行相應(yīng)的治療，護理人員還應(yīng)耐心、細心地照顧病人，使其保持積極向上的心態(tài)，增強病人康復(fù)的信心，使其積極配合治療；用鹽水棉球為病人擦拭口腔，保持口腔的清潔衛(wèi)生；囑病人要嚴(yán)格遵循糖尿病飲食，配合胰島素的治療；讓病人使用溫水擦試瘙癢皮膚，并保持皮膚的干燥、清潔；出現(xiàn)脫水的病人，護理人員要注意觀察補液的效果，查看病人的皮膚彈性，不要在病人水腫或破損的皮膚上注射胰島素，以避免出現(xiàn)感染；對于昏迷或無自主意識的病人，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給病人留置尿管，既可解除病人尿潴留，還可以保持病人皮膚潔凈、干燥[6]。本研究結(jié)果顯示觀察組病人的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

參考文獻：

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[3]張彩菊,馬芳,康然,等.上消化道出血合并糖尿病酮癥酸中毒的護理和健康教育[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,2(8):149-150．

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(本文編輯崔曉芳)

作者簡介韓麗麗，主管護師，本科，單位：030006，山西省煤炭中心醫(yī)院。

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.21.035

文章編號：1009-6493(2016)07C-2666-02

(收稿日期：2016-02-29；修回日期：2016-07-10)

Application of comprehensive nursing for patients with diabetic ketoacidosis

Han Lili

(Shanxi Province Coal Center Hospital,Shanxi 030006 China)