劉娜娜

（三門峽市中心醫(yī)院手足顯微外科 河南 三門峽 472000）

進(jìn)行斷指再植手術(shù)是臨床上治療手指斷離的主要方法[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行斷指再植手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地緩解其不良情緒，降低其術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和手術(shù)的成功率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2013年4月至2015年2月期間在我院進(jìn)行斷指再植手術(shù)的78例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年4月至2015年2月期間在我院進(jìn)行斷指再植手術(shù)的78例患者。這78例患者均具有進(jìn)行斷指再植手術(shù)的指征[2]。我們將這78例患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各有39例患者。在常規(guī)組39例患者中，有男性27例，女性12例。本組患者的年齡在18歲至52歲之間，平均年齡為（35.7±5.4）歲。本組患者中有拇指斷離患者4例，有食指斷離患者17例，有中指斷離患者10例，有無名指斷離患者5例，有小指斷離患者3例。在優(yōu)質(zhì)組39例患者中，有男性26例，女性13例。本組患者的年齡在19歲至54歲之間，平均年齡為（37.3±5.8）歲。本組患者中有拇指斷離患者3例，有食指斷離患者16例，有中指斷離患者11例，有無名指斷離患者6例，有小指斷離患者3例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理和輸液護(hù)理。（2）對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)患者失血的情況進(jìn)行密切的觀察，若其發(fā)生失血過多的情況，應(yīng)及時(shí)遵照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行輸血治療，以防止其發(fā)生失血性休克。同時(shí)，護(hù)理人員要保管好患者的斷指，使用冰塊無菌袋對(duì)其斷指進(jìn)行冷藏，以降低其斷指內(nèi)細(xì)胞組織新陳代謝的速度。對(duì)于疼痛癥狀較為劇烈的患者，護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。

1.2.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持正確的體位，以防止其血液循環(huán)受阻。同時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心地傾聽其心中的感受，以緩解其緊張感和恐懼感。此外，護(hù)理人員對(duì)患者的脈搏、心率和血氧飽和度等生命體征的變化情況進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行治療。

1.2.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 臨床研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行斷指再植手術(shù)的患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)斷指部位血液循環(huán)受阻和腫脹等癥狀[3]。因此，護(hù)理人員要密切觀察患者是否出現(xiàn)斷指部位血液循環(huán)受阻的癥狀，若其出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)使用熱敷療法對(duì)其進(jìn)行治療。同時(shí)，護(hù)理人員要注意保持患者傷口的干燥和清潔，經(jīng)常對(duì)其傷口進(jìn)行消毒，以防止其傷口發(fā)生感染，促進(jìn)其傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、手術(shù)的成功率、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率和其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[4]

我們使用SPSS14.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)成功率的比較

在常規(guī)組患者中有35例患者手術(shù)成功，有4例患者手術(shù)失敗，常規(guī)組患者手術(shù)的成功率為89.74%（35/39）。優(yōu)質(zhì)組患者中有37例患者手術(shù)成功，有2例患者手術(shù)失敗，優(yōu)質(zhì)組患者手術(shù)的成功率為94.81%（37/39）。優(yōu)質(zhì)組患者手術(shù)的成功率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

手術(shù)結(jié)束后，常規(guī)組患者中有1例患者發(fā)生了頭暈，有6例患者出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，常規(guī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.94%（7/39）。優(yōu)質(zhì)組患者中有1例患者發(fā)生了頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.56%（1/39）。優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

護(hù)理結(jié)束后，在優(yōu)質(zhì)組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意者有27例，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到一般滿意者有10例，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到不滿意者有2例，優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為94.87%（37/39）。在常規(guī)組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意者有18例，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到一般滿意者有12例，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到不滿意者有9例，常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為76.92%（30/39）。優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

2.4 兩組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分的比較

護(hù)理結(jié)束后，常規(guī)組患者的SAS評(píng)分為（59.62±3.45）分，其SDS評(píng)分為（52.44±2.35）分。優(yōu)質(zhì)組患者的SAS評(píng)分為（49.95±3.43）分，其SDS評(píng)分為（45.38±3.42）分。優(yōu)質(zhì)組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)組患者其手術(shù)的成功率和對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分和術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者。這與吳玉芳等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行斷指再植手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果確切，可有效地緩解其不良情緒，降低其術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和手術(shù)的成功率。

[1]張雨，羅禮，郭翠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在斷肢再植患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014,1（31）：142-143.

[2]季建紅.全程護(hù)理對(duì)外科手術(shù)病人心理應(yīng)激反應(yīng)及負(fù)性情緒的影響[J].全科護(hù)理，2015,13（11）：993-995.

[3]彭小芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的心理干預(yù)措施對(duì)斷肢再植術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014,14（05）：1180-1181.

[4]沈翠干.舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)患者滿意度的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015,36（2）：357.

[5]吳玉芳.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在斷肢再植患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10（23）：82-83.