張 琳

（中國人民解放軍第四五四醫(yī)院超聲科，江蘇 南京 210002）

超聲彈性成像對乳腺腫瘤的臨床診斷價值分析

張 琳

（中國人民解放軍第四五四醫(yī)院超聲科，江蘇 南京 210002）

目的探究超聲彈性成像對乳腺腫瘤的臨床診斷價值。方法回顧性分析患者163例的常規(guī)超聲及超聲彈性成像的檢查結(jié)果，以病理活檢為標準，比較兩種檢查方法的靈敏度、特異性及準確性。結(jié)果超聲彈性成像技術(shù)的檢查結(jié)果的靈敏性、特異性和準確性均高于常規(guī)超聲檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論超聲彈性成像對乳腺腫瘤具有較高的臨床診斷價值，值得方法應(yīng)用。

超聲彈性成像；超聲檢查；乳腺腫瘤；診斷

乳腺腫瘤是我國女性常見的一種腫瘤，其發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡具有年輕化的趨勢。乳腺腫瘤是一種惡性程度較高的腫瘤，病情進展迅速，預(yù)后較差，嚴重威脅了廣大女性的生命健康。研究顯示早期治療能有效地抑制乳腺腫瘤的進一步惡化，取得較好的治療效果，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷對于乳腺腫瘤患者的臨床治療和預(yù)后具有重要意義[1]。超聲檢查是診斷乳腺腫瘤的重要手段，但是常規(guī)的超聲檢查對于乳腺腫瘤的良惡性辨別存在一定的不足，而近年來超聲彈性成像技術(shù)逐漸成熟，本文通過分析患者163例的臨床資料，旨在探討超聲彈性成像對乳腺腫瘤的診斷價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2012年3月我院收治的女性患者163例，年齡20～67歲，平均年齡（43.57±10.82）歲。所有患者均經(jīng)過我院專科醫(yī)生檢查診斷為乳腺腫塊，并分別進行了常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像檢查，所有患者均行手術(shù)治療，并對乳腺腫塊進行了病理活檢，其中惡性腫瘤68例，包括浸潤性導(dǎo)管癌59例，浸潤性小葉癌6例，原位癌3例，良性腫瘤95例，包括乳腺纖維腺瘤82例，乳腺腺病9例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤4例。

1.2 檢查方法

所有患者均接受常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像檢查，檢查儀器為德國西門子公司Siemens Acuson S2000 高檔彩色多普勒超聲診斷儀（注冊號：國食藥監(jiān)械(準)字2004第 3230431號；生產(chǎn)單位：上海西門子醫(yī)療器械有限公司），采用高頻探頭，頻率為7.5MHz，患者脫去上衣取仰臥位，充分暴露乳房，先采用二維灰階成像觀察乳腺病變部位、大小、形態(tài)等，然后采用彈性成像技術(shù)進行檢查，檢查時探頭應(yīng)與皮膚保持垂直，使腫塊位于取樣框中心位置，輕叩腫塊，以獲取乳腺腫塊的彈性圖像[2]。

1.3 診斷標準

根據(jù)超聲彈性成像5分法對結(jié)果進行評價，惡性腫瘤：彈性評分≥4，面積比≥1.6；良性腫瘤：彈性評分≤4，面積比＜1.6。見表1[3]。

表1 超聲彈性成像5分法標準

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS l5.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)超聲檢查結(jié)果和超聲彈性成像檢查結(jié)果分別見表2和表3。

表2 常規(guī)超聲檢查結(jié)果

比較兩種檢查方法的結(jié)果，得出超聲彈性成像技術(shù)的檢查結(jié)果的靈敏性、特異性和準確性均高于常規(guī)超聲檢查結(jié)果，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

表3 超聲彈性成像檢查結(jié)果

表4 兩種檢查方法的靈敏性、特異性和準確性的比較

3 討 論

乳腺腫瘤的惡性程度較高，及早的診斷和治療對于患者的預(yù)后十分重要。超聲檢查是臨床上診斷乳腺腫瘤的重要方法。常規(guī)的超聲檢查通過顯示乳腺腫塊的部位、形態(tài)、大小、邊界以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等圖像來辨別診斷乳腺腫瘤的良惡性，但由于腫瘤的質(zhì)地通常存在多種改變，所以常規(guī)超聲診斷存在一定的誤差。而超聲彈性成像技術(shù)則是通過腫瘤與周圍正常組織間的彈性系數(shù)不同，從而檢測出乳腺腫塊的硬度，判定腫塊的性質(zhì)，從而對乳腺腫瘤的良惡性作出判斷，具有獨特的診斷價值[4]。

超聲彈性成像技術(shù)主要是根據(jù)腫瘤的硬度來進行診斷的，當腫瘤的彈性圖像顯示為紅色或黃色，即硬度高于周圍正常組織時，則診斷為惡性腫瘤，反之則為良性腫瘤。本文通過分析對比患者163例的檢查結(jié)果，得出超聲彈性成像技術(shù)的檢查結(jié)果的靈敏性、特異性和準確性均高于常規(guī)超聲檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明超聲彈性成像技術(shù)對乳腺腫瘤的診斷具有較高的價值，可以彌補常規(guī)超聲檢查的不足。但是當一些惡性腫瘤的組織質(zhì)地軟化時，如發(fā)生液化、壞死、出血等情況，改變了腫瘤硬度，從而影響診斷，所以臨床上應(yīng)該以常規(guī)超聲檢查為基礎(chǔ)，再通過超聲彈性成像技術(shù)進一步明確診斷，從而提高診斷的準確性[5]。

綜上所述，超聲彈性成像對乳腺腫瘤具有較高的臨床診斷價值，值得推廣。

[1] 趙 青,翟 虹,趙獻萍. 超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應(yīng)用價值[J]. 重慶醫(yī)學,2013,42(13):1468-1470.

[2] 陳翠京,張 彥,史秀云. 超聲彈性成像對乳腺良惡性病灶的鑒別診斷價值[J]. 臨床超聲醫(yī)學雜志,2012,14(12):843-845.

[3] 鐘曉緋(譯),彭玉蘭,劉吉斌.美國放射學會 BI-RADS 乳腺超聲術(shù)語及評估[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2009,11(10):719-720.

[4] 孫衛(wèi)健,范曉芳,康莉,等.超聲彈性成像參數(shù)在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2009,25(4):362-364.

[5] 盤麗娟,肖 螢,劉 芳.超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變診斷中的對比研究 [J]. 中國超聲醫(yī)學雜志,2010,26 (2):124-126.

Clinical diagnostic value analysis of ultrasound elastography in breast cancer

ZHANG Lin
(Department of Ultrasound, Fourth Hospital of Chinese People ‘s Liberation Army Jiangsu Najing 210002,China)

ObjectiveTo explore the diagnostic value of ultrasound elastography in breast cancer.MethodsRetrospective analysis of 163 patients with conventional ultrasound and ultrasound elastography results of the examination, to pathological biopsy as the standard, comparing the sensitivity, specificity and accuracy of the two methods.ResultsThe sensitivity, specificity and accuracy of ultrasonic elastography were higher than those of conventional ultrasound examination, P ＜0.05.ConclusionUltrasound elasticity imaging of breast cancer has a high clinical diagnostic value, is worthy of extensive diagnosis.

Ultrasound elastography; Ultrasound examination; Breast cancer

R737.9

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ISSN.2095-8803.2016.12.011.02