李愛美

(三門峽市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 三門峽　472100)

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腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床特點分析

李愛美

(三門峽市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 三門峽472100)

目的研究腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床特點及發(fā)病類型。方法選取三門峽市第三人民醫(yī)院2014年2月至2015年11月收治的70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，對腦卒中與繼發(fā)癲癇的類型關(guān)系進行分析。結(jié)果70例患者中缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇發(fā)病率為68.57%，明顯高于出血性腦卒中繼發(fā)癲癇發(fā)病率31.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇中早發(fā)性癲癇、遲發(fā)性癲癇與出血性腦卒中繼發(fā)癲癇相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇的單純部分發(fā)作率、部分繼發(fā)發(fā)作率與出血性腦卒中繼發(fā)癲癇相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腦卒中繼發(fā)癲癇分為出血性腦卒中繼發(fā)癲癇和缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇，出血性腦卒中癲癇發(fā)作一般為早發(fā)性，主要以單純部分性發(fā)作為主；缺血性腦卒中癲癇發(fā)作一般為遲發(fā)性，主要以部分繼發(fā)全身性發(fā)作為主。

癲癇；腦卒中；繼發(fā)

腦卒中俗稱腦中風(fēng)，是腦部缺血、缺氧等血液循環(huán)出現(xiàn)障礙的疾病。腦卒中繼發(fā)癲癇是腦部血管疾病的常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)常見肢體不靈活、失語、聽力障礙、意識障礙等[1]。一些常見病容易引起腦卒中，例如糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂等，平時經(jīng)常吸煙、飲酒、飲食油膩等人群也容易出現(xiàn)腦卒中。隨著生活水平提高，腦血管疾病也越來越多發(fā)，腦卒中繼發(fā)癲癇也隨之增多，根據(jù)癲癇發(fā)作時間，癲癇可分為早發(fā)性癲癇(2周內(nèi)發(fā)作)與遲發(fā)性癲癇(2周后發(fā)作)[2]，其治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早控制、去除病因、控制癲癇發(fā)作。本研究選取腦卒中后繼發(fā)癲癇患者70例，分析其臨床特點及發(fā)病類型，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取三門峽市第三人民醫(yī)院2014年2月至2015年11月收治的70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，均符合國際癲癇聯(lián)盟癇性發(fā)作分類方案診斷標準[3]，并排除其他致病原因。其中男48例，女22例；年齡36～81歲，平均(57.4±4.8)歲。其中出血性腦卒中繼發(fā)癲癇48例，出血性腦卒中繼發(fā)癲癇中單純部分性發(fā)作29例，部分繼發(fā)全身性發(fā)作16例，癲癇持續(xù)狀態(tài)3例；缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇22例，缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇中單純部分性發(fā)作4例，部分繼發(fā)全身性發(fā)作17例，癲癇持續(xù)狀態(tài)1例。均為心腦血管疾病的第1次發(fā)作，無癲癇病史。

1.2研究方法對70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者的臨床資料進行回顧和采集，并將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，對腦卒中與繼發(fā)癲癇的類型關(guān)系進行分析。

2　結(jié)果

2.1繼發(fā)癲癇發(fā)病時間70例患者中缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇發(fā)病率為68.57%，明顯高于出血性腦卒中繼發(fā)癲癇發(fā)病率31.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇中早發(fā)性癲癇7例(31.82%)，遲發(fā)性癲癇15例(68.18%)；出血性腦卒中繼發(fā)癲癇中早發(fā)性癲癇39例(81.25%)，遲發(fā)性癲癇9例(18.75%)。缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇發(fā)病時間晚于出血性腦卒中繼發(fā)癲癇(P<0.05)。

2.2癲癇發(fā)作類型出血性腦卒中繼發(fā)癲癇中單純部分性發(fā)作率為60.42%(29/48)，部分繼發(fā)全身性發(fā)作為33.33%(16/48)，癲癇持續(xù)狀態(tài)6.25%(3/48)；缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇中單純部分性發(fā)作為18.18%(4/22)，部分繼發(fā)全身性發(fā)作為77.27%(17/22)，癲癇持續(xù)狀態(tài)為4.54%(1/22)。與出血性腦卒中繼發(fā)癲癇比較，缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇的單純部分發(fā)作率較低，部分繼發(fā)發(fā)作率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

腦卒中主要癥狀是嘴角歪斜、突然暈倒、說話不清等，其特點是發(fā)病率、死亡率、復(fù)發(fā)率均比較高，是威脅人類身體健康的三大疾病之一[4]。治療卒中后繼發(fā)癲癇一般用抗癲癇藥物，一般均有效。早發(fā)性癲癇隨著病情的發(fā)展，用藥后癲癇會終止發(fā)作，所以不需要長期使用抗癲癇藥。腦卒中發(fā)生4～5周后出現(xiàn)癲癇發(fā)作為遲發(fā)性，遲發(fā)性癲癇屬慢性，大多需要長期使用抗癲癇藥物，若效果不理想則需要聯(lián)合用藥[5]?？拱d癇藥物一般選取單一藥物，從最低劑量慢慢增加劑量以達到藥效，藥物不可驟停。對于一些經(jīng)常腦卒中后癲癇發(fā)作的患者，應(yīng)積極預(yù)防及時治療，有條件者給予吸氧有助于病情的恢復(fù)[6]。平時應(yīng)積極預(yù)防腦卒中繼發(fā)癲癇的發(fā)生，對一些心腦血管疾病積極治療，加強鍛煉，增強自身抵抗力。

綜上所述，腦卒中繼發(fā)癲癇分為出血性腦卒中繼發(fā)癲癇和缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇，出血性腦卒中癲癇發(fā)作一般為早發(fā)性，主要以單純部分性發(fā)作為主；缺血性腦卒中癲癇發(fā)作一般為遲發(fā)性，主要是部分繼發(fā)全身性發(fā)作為主。

[1]郭強,姚力.拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦卒中繼發(fā)性癲癇的療效分析[J].藥物評價研究,2015,38(4):405-408.

[2]農(nóng)圣芳,韋廣明,譚曉杰,等.腦卒中繼發(fā)癲癇的原因、類型及治療方法的分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(19):11-13.

[3]吳相平.腦卒中后繼發(fā)性癲癇臨床治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(25):83-84.

[4]胡會省.早期抗抑郁治療對腦卒中患者的康復(fù)效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(11):100-101.

[5]萬新立,趙煥東.腦卒中后癲癇41例臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(11):107-108.

[6]王曉東,熏薇薇,王曉虹,等.出血性腦卒中急性期并發(fā)癲癇36例臨床及預(yù)后分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):160-161.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.062

2016-03-14)