吳嚴(yán)冰　胡孝海　李瑩

(1.鄭州大學(xué)體育學(xué)院　河南 鄭州　450044； 2.河南省疾控中心慢病研究所　河南 鄭州　450000)

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醫(yī)體結(jié)合在體育公共服務(wù)中的作用研究

吳嚴(yán)冰1胡孝海1李瑩2

(1.鄭州大學(xué)體育學(xué)院河南 鄭州450044； 2.河南省疾控中心慢病研究所河南 鄭州450000)

醫(yī)體結(jié)合；體育；公共服務(wù)

科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，不僅僅改變了人們的生活方式，同時大大提高了人們的健康生活水平，尤其是在健康方面，與人類相關(guān)的慢性病也成為影響人們健康生活的重要障礙。所以，體育健身的重要意義也凸顯的更為重要，但是因為專業(yè)的健身和保健指導(dǎo)覆蓋面并不廣泛，群眾在進行體育鍛煉中所出現(xiàn)的運動損傷與意外也越來越多，這就促使“醫(yī)體結(jié)合”的方式不斷為人們所認(rèn)知[1]。體育和醫(yī)學(xué)相互交融，相互滲透，如何針對當(dāng)前大家在體育鍛煉中遇到的各種突發(fā)性情況，提高體育和醫(yī)學(xué)結(jié)合的有效性，為廣大人民群眾生活水平提高提供多元的方式和方法，促進人類的健康發(fā)展已經(jīng)成為一項亟待解決的課題。

1　研究方法

1.1文獻資料法根據(jù)研究目的和研究內(nèi)容的要求，筆者對社會體育、全民健身、醫(yī)體結(jié)合等相關(guān)書籍進行整理，為本課題的研究提供充足的理論依據(jù)。

1.2訪問調(diào)查法針對臨床醫(yī)生、運動防護專業(yè)人士、體育指導(dǎo)員、健身教練對醫(yī)體結(jié)合的了解與認(rèn)識，采用開放性和結(jié)構(gòu)性訪談，廣泛搜集調(diào)查的相關(guān)資料。

1.3邏輯分析法對搜集的文獻資料進行邏輯分析，分析總結(jié)出“醫(yī)體結(jié)合”對健身和健康的影響，并提出可實施的途徑和方法。

2　研究結(jié)果

2008年8月8日，北京奧運會的成功舉辦，使強身健體的意識和理念在廣大人民群眾中廣泛普及，全民健身事業(yè)蓬勃發(fā)展，越來越多的人開始全力支持全民健身運動的推廣，并積極地參與到全民健身的運動中來。大眾群體性體育活動隨著奧運會的成功舉辦，也逐漸在社會中開展起來，隨著人均鍛煉次數(shù)的不斷提高，大眾體質(zhì)狀況也在明顯進步和改善，大眾健身和全民體育日益受到社會各階層的重視和參與，不僅內(nèi)容豐富多彩，且在硬件設(shè)施條件上也有顯著提升，體育運動在促進社會精神文明發(fā)展中的作用也顯現(xiàn)出來。

隨著運動的興起，越來越多的人開始參與到全民健身的運動中來，但是因為其思想上并沒有意識到運動損傷對身體危害的嚴(yán)重性，再加上大多人沒有一定的運動基礎(chǔ)，身體素質(zhì)都較差，所以運動損傷頻頻發(fā)生，很大程度上影響了人民群眾體育運動的參與熱情。所以無論是什么形式的健身活動都應(yīng)該是有計劃，有準(zhǔn)備的，個人的運動方案也需要因時因地制宜，與個人具體的特殊特點相適應(yīng)。在組織和指導(dǎo)開展全民健身活動的同時具備豐富的醫(yī)學(xué)常識是十分必要的，不是簡單的為個人制定適合的運動方案，最重要的是保護參與者的人身安全。由此，在全面實施“全民健身”運動的社會背景下，如何將“醫(yī)體結(jié)合”的運動模式落實到實踐中去，是當(dāng)前體育公共服務(wù)中亟待解決的重要問題[2]。以下，本文將從醫(yī)體結(jié)合的意義、目的、完善的角度出發(fā)將出現(xiàn)的問題及解決策略等幾個方面來探討醫(yī)體結(jié)合的實際推廣。

2.1醫(yī)體結(jié)合的意義和目的

2.1.1醫(yī)體結(jié)合在當(dāng)前社會現(xiàn)實中的意義當(dāng)前社會，我們需要迫切地認(rèn)識到一個問題，人民日益提高的物質(zhì)生活水平同落后的生活方式和嚴(yán)重影響居民身心健康的生活觀念之間日益激烈的矛盾正在不斷凸顯，糖尿病、過度肥胖、支氣管疾病等慢性疾病，正在不斷侵?jǐn)_著城鎮(zhèn)居民的身心健康，促使國家與社會不斷投入資金建設(shè)大量的保障體系，相關(guān)職能部門也不斷加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著公民整體素質(zhì)的提高和科學(xué)理論知識的普及，越來越多的居民已經(jīng)有了一個明確的認(rèn)知，迫切需要安全有效的體育鍛煉服務(wù)體系。想要改善目前的狀況，需要一個非常有效且經(jīng)濟的手段引導(dǎo)人們樹立科學(xué)健康的建設(shè)理念，即利用科學(xué)的體育鍛煉提高生活質(zhì)量。居民不僅僅局限在進行體育鍛煉，更要科學(xué)鍛煉、合理健身，對通過體育鍛煉輔助和治療慢性病的安全性、有效性等方面都提出了越來越高的要求。體育側(cè)重于鍛煉，醫(yī)療偏重于臨床，兩者看似沒有聯(lián)系，在健康領(lǐng)域?qū)崉t密不可分、相輔相成。尤其是對于生活節(jié)奏越來越快的現(xiàn)代人來說，不僅要承受生活和工作上的壓力，還要承受不健康的生活方式對身體的影響，醫(yī)療與體育鍛煉對于身體的健康促進有著同樣重要的作用。任何一方的分離都會一定程度上削弱整個體育公共服務(wù)的效果[3]。可見：“醫(yī)體結(jié)合”完全符合全民健身發(fā)展的客觀要求。

2.1.2“醫(yī)體結(jié)合”模式建立的目的“醫(yī)體結(jié)合”涵蓋了運動醫(yī)學(xué)、體育保健、健康評估、運動康復(fù)等方面，其主要是指在提升全民健康的前提下，把醫(yī)學(xué)知識和體育知識、體育技術(shù)有效結(jié)合起來，提高人民群眾對日常醫(yī)學(xué)知識的掌握程度。針對當(dāng)前大眾在體育鍛煉中可能遇到的突發(fā)性情況，在鍛煉的同時，提高醫(yī)體結(jié)合的有效性，兩者相互補充、相互滲透?！搬t(yī)體結(jié)合”的受眾對象范圍很廣，疾病或疾病前期的亞健康人群，身體素質(zhì)尚可的普通民眾，不同年齡段缺乏鍛煉的健康人群都是受眾群體，針對不同的受用群體要采用與其自身特點相適應(yīng)的不同鍛煉方案，將“醫(yī)體結(jié)合”理念落實到實踐中。具有衛(wèi)生從業(yè)人員以及技術(shù)與設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)有很大的優(yōu)勢，相互配合靈活地進行醫(yī)學(xué)體檢、身體素質(zhì)測定、運動健身和康復(fù)保健等項目，從而達到不斷增強居民身體素質(zhì)并以此來促進全民預(yù)防疾病、維護身體健康的目的[4]。

2.1.3“醫(yī)體結(jié)合”模式推廣的作用通過推進“醫(yī)體結(jié)合”模式，有利于把全民健身和醫(yī)療服務(wù)，健康快捷高效地推行到城鎮(zhèn)居民的生活當(dāng)中，使全民共享健康生活為目的的生活方式得以真正實現(xiàn)。同時，“醫(yī)體結(jié)合”在城市體育發(fā)展中處于中堅力量，可以行之有效地使城市體育科學(xué)化、規(guī)范化，快速實現(xiàn)健康教育、醫(yī)療服務(wù)和體質(zhì)監(jiān)測的有機統(tǒng)一。同時，三者的有機統(tǒng)一同運動處方、營養(yǎng)學(xué)處方、體育醫(yī)療治療相結(jié)合，使體育健身具有更精準(zhǔn)的科學(xué)性和更強的目的性，并且在管理服務(wù)方面，能夠更加全方位化、科學(xué)化和人性化。有利于全民體質(zhì)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的建成，也為全民健身起到了實用有效的積極作用。

2.2醫(yī)體結(jié)合模式的建立與實行過程中存在的問題

2.2.1全民健身公共服務(wù)將成為今后公共衛(wèi)生服務(wù)的熱點到目前為止，全民健身事業(yè)如日中天，發(fā)展迅速，然而，問題也在發(fā)展進程中慢慢顯現(xiàn)出來，例如：體育社會組織數(shù)量不足，基層健身組織羸弱，基層健身站點問題突出，全民健身公共信息服務(wù)滯后、數(shù)據(jù)缺乏等，其中，問題最突出的就是相關(guān)人員缺乏科學(xué)的健身知識和應(yīng)急的醫(yī)學(xué)救護常識。隨著越來越多的居民大眾參與到全民健身中來，運動損傷和猝死現(xiàn)象也愈來愈多。若當(dāng)事人一旦遇到健身人員出現(xiàn)意外事故，由于缺乏必要的急救常識，手足無措，延誤健身人員的最佳救護時期，后果不堪設(shè)想。所以，“醫(yī)體結(jié)合”十分有必要。然而，在我國醫(yī)體結(jié)合模式的建立與實行過程中依然存在問題：一方面，一些項目的體育指導(dǎo)人員缺乏基本醫(yī)學(xué)常識，使他們不能制定出合理有效的健身計劃和方案，尤其是對于一些有慢性疾病的健身民眾，不能針對他們的身體健康特征而盲目鍛煉，導(dǎo)致運動損傷甚至猝死現(xiàn)象；另一方面，雖然通過運動可以起到輔助醫(yī)療的作用，但是有的醫(yī)護人員不了解體育方面的知識技能，在醫(yī)治患者的同時不能開出針對性的健身處方，缺乏科學(xué)的運動指導(dǎo)[5]。由此可見，醫(yī)體分離，使體育指導(dǎo)員缺乏相關(guān)醫(yī)療救護知識，醫(yī)護人員缺乏體育健身意識，健身民眾不能都得到更好的健身服務(wù)，在一定程度上削弱了全民健身的服務(wù)效果。

2.2.2對“醫(yī)體結(jié)合”的理念認(rèn)識不夠，也是制約醫(yī)體結(jié)合模式推廣的重要因素我國健康管理部門對多元健康管理體系認(rèn)識不夠，部分管理部門沒有將提升全民健康水平作為當(dāng)前管理工作的重點，各個管理部門對該理念的認(rèn)識各不相同，在執(zhí)行過程中意見不一致，導(dǎo)致實踐中困難重重，體育和衛(wèi)生兩大管理部門呈現(xiàn)各自為政的管理模式，兩者之間聯(lián)系較少，當(dāng)前各類服務(wù)組織以提高醫(yī)學(xué)服務(wù)為主，忽視了體育的性能，導(dǎo)致與其他類別機關(guān)組織很少有聯(lián)系。而“醫(yī)體結(jié)合”理念與體育公共服務(wù)模式相結(jié)合的研究也少之又少?！搬t(yī)體結(jié)合”這個理念，還需衛(wèi)生界和體育界共同商榷，這個理念目前在我國還是一個相對較新的研究方向。

2.2.3城市體育科學(xué)化的發(fā)展水平較低制約城市體育的可持續(xù)化發(fā)展城市居民體育健身的人數(shù)總量宏大，但絕大多數(shù)人不懂得科學(xué)的評價自身的身體素質(zhì)、機能狀況以及健康水平，從而不能有針對性地改善身體健康水平。相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果表明，我國僅有的43萬社會體育指導(dǎo)員中，有百分之九十以上的人員是二級、三級水平，且在專業(yè)學(xué)歷方面以高中及以下為主。這樣就會出現(xiàn)當(dāng)前的狀況，缺乏科學(xué)專業(yè)的指導(dǎo)，且指導(dǎo)人員的科學(xué)理論素質(zhì)普遍偏低[5]。目前的以體育為主導(dǎo)的公共服務(wù)項目中，往往看重的是體育服務(wù)和體育功能的輸出，例如體育項目講授、群體體育項目和各類比賽的開展等，而不是全面、科學(xué)、健康的使體育成為影響人們生活的方式。由于是以體育為主導(dǎo)的公共服務(wù)，體育指導(dǎo)人員往往具有很大的盲目性，尤其不能有效地針對慢性疾病人群的身體機能狀況、健康水平、服藥情況，有針對性地協(xié)助社區(qū)居民選擇活動內(nèi)容、練習(xí)時間與強度，其主要原因在于缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識、衛(wèi)生保健知識。參加健身活動的居民在參加體育活動時往往對其健身項目所要求的時間和內(nèi)容、強度等沒有科學(xué)的認(rèn)識和充足的理論基礎(chǔ)，且個人身體素質(zhì)不盡相同。許多居民只靠個人感覺、經(jīng)驗或者其他人的建議等，并不能很好地進行科學(xué)鍛煉，這個過程往往具有很大的盲目性。這其中有一部分居民由于沒有科學(xué)的指導(dǎo)，會出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)倪\動損傷，反而影響正常的身體健康，從此對體育鍛煉敬而遠之，改轉(zhuǎn)藥物治療或者保健品等，這就造成一部分居民對體育鍛煉持懷疑的態(tài)度。由此可見，提高社區(qū)體育必要的科學(xué)理論指導(dǎo)工作仍然需要加倍努力。

2.3對推廣醫(yī)體結(jié)合模式中存在問題的對策與分析“醫(yī)體結(jié)合”模式綜合生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)等眾多綜合性學(xué)科，分析健康和疾病之間的聯(lián)系，從而進行相應(yīng)分析，控制影響當(dāng)前居民健康的“慢性疾病”，這不僅可以降低健康生活成本，更能促進身心健康發(fā)展[6]。該模式為健康資源提供了持續(xù)的管理途徑和辦法，引導(dǎo)居民在日常的科學(xué)鍛煉中增強體質(zhì)，改善生活質(zhì)量，從而使居民的平均生活質(zhì)量步入一個健康的軌道。由于“醫(yī)體結(jié)合”這個理念在提升全民健康水平中的重要性日益凸顯，相關(guān)服務(wù)部門應(yīng)對此引起重視，以當(dāng)前大家的體育活動現(xiàn)狀為出發(fā)點，建立健全相關(guān)管理制度，以群眾的身體素質(zhì)為基礎(chǔ)，采取各種有效措施，提升居民全面的健康水平。以下我們將對醫(yī)體結(jié)合模式推廣中存在問題的對策進行逐一分析。

2.3.1積極宣傳“醫(yī)體結(jié)合”鍛煉理念，調(diào)動群眾參與積極性早在人類發(fā)展初期，運動是醫(yī)的思想就已初見雛形。2007年11月，美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會和美國醫(yī)學(xué)會就將這一思想作為一種學(xué)術(shù)理念和健康促進項目正式提出。關(guān)注廣大人民群眾的身心健康，使健康的生活方式和理念在大眾中普及，是當(dāng)前國內(nèi)外體育科學(xué)研究的重點。醫(yī)體結(jié)合，就是要將醫(yī)學(xué)與運動有機結(jié)合起來，即用體育運動的方式作為一種療法，使身體回歸健康。大量科學(xué)研究表明，體育運動和醫(yī)學(xué)有機結(jié)合的這種方式，是使眾多亞健康人群迅速回歸健康的最有利的方法。這里的“醫(yī)體結(jié)合”是對以往“運動是良醫(yī)”理念的深度拓展，即預(yù)防與治療并行：一方面，要牢牢把握住良好的鍛煉習(xí)慣這一重點，使廣大人民群眾具有相對先進的生活理念和生活方式，增強體質(zhì)，預(yù)防疾?。涣硪环矫?，將運動與醫(yī)療相結(jié)合對疾病進行綜合治療，促進康復(fù)，共同推進健康向更高水平發(fā)展。

2.3.2積極轉(zhuǎn)變政府職能，加強全民健身資金投入，建立新型合作關(guān)系我國公共體育發(fā)展面臨的主要問題是政府組織理性依然過于強大，從而在客觀上壓縮了社會理性空間，其發(fā)展緩慢，社會體育組織缺乏獨立性，致使公民理性不足，降低了決策的公共性?；诖?，公共體育發(fā)展的方式和途徑，即從政府理性到社會理性，政府的責(zé)任是要轉(zhuǎn)變角色，積極拓展社會公共空間。另有其他學(xué)者等認(rèn)為，全民健身公共服務(wù)體系存在政府主導(dǎo)力不足，缺乏經(jīng)濟支持；評價機制、監(jiān)督機制不健全；不同區(qū)域全民健身公共服務(wù)體系發(fā)展水平參差不齊，還不完善；體育社會組織參與度低、發(fā)展滯后等問題[7]。提出應(yīng)引入社會資本，優(yōu)化資源配置；突出政策服務(wù)特色化、差異化；優(yōu)化評估指標(biāo)，加強監(jiān)督反饋；構(gòu)建良好的大眾傳播媒介及長效宣傳機制的發(fā)展路徑。

2.3.3充分發(fā)揮體育組織、體育學(xué)院、醫(yī)學(xué)院的綜合培養(yǎng)功能我國目前有許多高等院校、醫(yī)學(xué)院校等眾多高校和相關(guān)教育部門都已經(jīng)或者即將開展“醫(yī)體結(jié)合”或者“醫(yī)體結(jié)合”的科學(xué)人才培養(yǎng)模式，一方面培養(yǎng)體育類學(xué)生的醫(yī)學(xué)常識和醫(yī)療技能，另一方面增強普通學(xué)生的體育素養(yǎng)和體育相關(guān)保健知識，擴大學(xué)生的知識面和技能的應(yīng)用性[8]。相關(guān)職能部門可以制定相應(yīng)的政策，引導(dǎo)高校在進行相關(guān)專業(yè)建設(shè)時，以社會需要的人才目標(biāo)為前提，為社會和單位輸送技能和知識全面的復(fù)合型高水平人才。各大院校也應(yīng)把培養(yǎng)適合社會需求的復(fù)合型人才的辦學(xué)理念做為指導(dǎo)思想，在新醫(yī)改和體改的背景下，高等院校體育學(xué)科建設(shè)應(yīng)該大膽創(chuàng)新，在創(chuàng)建“醫(yī)體結(jié)合”復(fù)合型人才培養(yǎng)為核心的教學(xué)方式上進行實驗研究?！搬t(yī)體結(jié)合”模式的推行，不僅能夠提高廣大在校學(xué)生的身體素質(zhì)，還能培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)療和體育保健的能力，在一定程度上拓寬了學(xué)生的就業(yè)空間，同時也促進整個社會的生活健康發(fā)展。

3　結(jié)論和建議

3.1結(jié)論①體育與衛(wèi)生管理部門的相互合作相對較少，在國家大力發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)“醫(yī)體結(jié)合”的大環(huán)境下，體育部門和社區(qū)醫(yī)療部門應(yīng)加強合作，保障體育公共服務(wù)有效實施。②“醫(yī)體結(jié)合”對公民的身體健康水平提高、身體素質(zhì)改善有著至關(guān)重要的積極作用，體育公共服務(wù)將成為公共衛(wèi)生服務(wù)不可缺少的組成。③醫(yī)學(xué)與體育高等院校在健康人才培養(yǎng)模式上交流較少，很大程度上制約醫(yī)體結(jié)合人才的數(shù)量與質(zhì)量水平。

3.2建議衛(wèi)生與體育管理部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到“醫(yī)體結(jié)合”的重要性，在構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)及體育管理體系時，以廣大群眾的健康與體質(zhì)現(xiàn)狀為出發(fā)點，不斷普及和提高廣大群眾的基本醫(yī)學(xué)知識，最大程度上發(fā)揮醫(yī)學(xué)與體育結(jié)合的有效性。學(xué)習(xí)并采取多元化管理體系，建立政府、相關(guān)部門和其他公益性組織單位之間的順暢溝通途徑，保證信息資源的暢通性。在管理中注重開展及時溝通渠道，以政府為主體的管理部門要多調(diào)研了解廣大群眾的健身需求，加強軟件資金投入，積極構(gòu)建多種體育健身設(shè)施及軟件管理系統(tǒng)，及時調(diào)整實際中存在的供給不合理情況，以提升全民健身公共服務(wù)的水平。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.026

2016-03-01 )