戴麗純

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院 江蘇 南通 226500）

宮頸癌（cervical cancer）是目前臨床上十分常見的一種婦科惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，原位型宮頸癌多發(fā)生于年齡在30歲～35歲的女性，而浸潤型宮頸癌多發(fā)生于年齡在45歲～55歲的女性。近年來，隨著人們生活習慣及飲食結構的改變，宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。宮頸癌根治術（Radical operation of cervical cancer）是目前臨床上治療宮頸癌最有效的手術方法，具有療效確切、安全性較高等優(yōu)點。然而，由于癌細胞在生長增殖的過程中會分泌大量的組織促凝物質，極易誘發(fā)下肢深靜脈血栓[2]。因此，如何有效地預防宮頸癌患者發(fā)生術后下肢深靜脈血栓是臨床醫(yī)護人員十分關注的問題。在本次研究中，為了探討分析對接受宮頸癌根治術的患者進行下肢護理的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年5月～2015年5月間我院收治的50例接受宮頸癌根治術的患者，她們的年齡為35～65歲，平均年齡為（50.5±2.5）歲，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結果均符合宮頸癌的臨床診斷標準，均伴有陰道流血、尿頻尿急、便秘、下肢腫痛等臨床癥狀。我們采用隨機數(shù)表法將這50例患者分為對照組（25例）和研究組（25例），兩組患者在年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的納入標準是：①適合接受宮頸癌根治術的患者。②自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的患者。研究對象的排除標準是：①患有血液系統(tǒng)疾病或存在凝血功能障礙的患者。②處于妊娠期或哺乳期的患者。③存在心、肝、腎等重要臟器功能衰竭的患者。④存在心腦血管嚴重病變的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均擇期為其實施宮頸癌根治術。在此過程中，為對照組患者進行常規(guī)護理，為研究組患者在進行常規(guī)護理的基礎上進行下肢護理。然后，觀察對比兩組患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 為對照組患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：①術前，護理人員要做好與手術相關的準備工作，并囑患者多進食高蛋白質、高纖維及清淡易消化的食物，禁食生冷辛辣的食物，同時戒煙戒酒。②術中及術后，護理人員要密切監(jiān)測患者各項血清指標的變化情況，并根據(jù)檢測的結果及患者的具體情況對其進行補液治療和營養(yǎng)支持治療。③術后，護理人員要囑患者保持絕對的臥床休息，并指導其在病床上進行下肢功能鍛煉[3]，同時囑其切忌進行劇烈的活動。

1.2.2 研究組患者 為研究組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎上進行下肢護理，具體的方法是：

1.2.2.1 進行術前下肢護理 ①在手術前，護理人員要準確評估患者發(fā)生術后下肢深靜脈血栓的危險系數(shù)，并耐心地為其講解下肢深靜脈血栓的形成原因、影響因素及預防方法，以讓其對該并發(fā)癥有一個充分的認識，從而使其能夠積極地配合治療及護理工作。②護理人員要指導患者在病床上進行被動的功能鍛煉，如進行深呼吸訓練、上肢伸展訓練及下肢蹬踏訓練等。③在術前禁食期間，護理人員要遵醫(yī)囑對患者進行補液治療，以防止其血液的黏稠度上升，從而增加其發(fā)生術后下肢深靜脈血栓的風險。

1.2.2.2 進行術中下肢護理 ①在手術過程中，護理人員要在患者的足踝部放置一個柔軟度適中的軟墊，以讓其雙下肢略微抬高，從而避免因持續(xù)受壓而減慢其下肢血液循環(huán)的速度。②做好患者的保暖工作，用被褥遮蓋其暴露在空氣中的皮膚，以防止其因機體熱量流失而發(fā)生肢體痙攣的情況。③密切觀察患者下肢色澤及溫度的變化情況。

1.2.2.3 進行術后下肢護理 ①手術結束后，護理人員應將患者送回病房，并將其雙下肢墊高30°左右，以提高其下肢血液回流的速度。②護理人員要為患者進行下肢按摩，同時根據(jù)其具體情況讓其適度地進行下肢展開伸屈訓練及內外旋轉訓練。③在患者病情允許的情況下，護理人員可鼓勵其及早下床活動，并在醫(yī)護人員或家屬的陪同下進行散步等戶外活動。④對于術后下肢發(fā)生腫脹的患者或既往存在靜脈血栓患病史的患者，護理人員應指導其使用熱毛巾熱敷其雙下肢的腓腸肌部位，并定時為其進行下肢肌肉的按摩，以加快其下肢靜脈血液循環(huán)的速度[4]。⑤在必要的情況下，護理人員可遵醫(yī)囑對患者進行抗凝治療。

1.3 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過一段時間的護理，研究組患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為8%，對照組患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為20%。研究組患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（X2＝6.980，P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是臨床上常見的一種婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌。目前，臨床上常采用宮頸癌根治術對該病患者進行治療。下肢深靜脈血栓是接受宮頸癌根治術的宮頸癌患者最為常見的術后并發(fā)癥之一。研究證實，下肢深靜脈血栓的形成與下肢血流緩慢、靜脈壁受損、血液呈高凝狀態(tài)密切相關[5]。在本次研究中，為了探討分析對接受宮頸癌根治術的患者進行下肢護理的臨床效果，筆者為對照組患者進行常規(guī)護理，為研究組患者在進行常規(guī)護理的基礎上進行下肢護理，然后對兩組患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率進行回顧性的對比分析。分析的結果顯示，研究組患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（X2＝6.980，P＜0.05）。

綜上所述，對接受宮頸癌根治術的患者進行下肢護理的臨床效果，值得在臨床上推廣應用。

[1]姜慧萍，姜麗萍.圍手術期護理干預對宮頸癌根治術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，15（19）:262-263.

[2]肖杰穎.外科術后下肢深靜脈血栓的預防和護理進展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，10（06）:47-50.

[3]曹漪.宮頸癌根治術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護理[J].當代護士(下旬刊)，2013，11（07）:83-84.

[4]聶微，哈穎.宮頸癌手術患者預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預[J].華西醫(yī)學，2014，14（03）:539-541.

[5]黃麗妍.單側乳腺改良根治術后循證護理預防下肢深靜脈血栓形成的觀察[J].中國處方藥，2014，10（08）:137-138.