潘英麗

（哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院 哈爾濱 阿城 150300）

在圍手術(shù)期老年高血壓患者的心理狀態(tài)若是不穩(wěn)定，其血壓極易升高，不僅會(huì)影響其手術(shù)的順利進(jìn)行，還可誘發(fā)心血管疾病。有研究表明[1，2]，為圍手術(shù)期的老年高血壓患者使用藥物進(jìn)行血壓控制治療，可有效地保證其血壓的穩(wěn)定，確保其手術(shù)的順利進(jìn)行。為了進(jìn)一步探討對(duì)圍手術(shù)期的老年高血壓患者進(jìn)行血壓控制治療的最佳方法，我院對(duì)2014年12月～2015年12月期間進(jìn)行前列腺汽化切除術(shù)的84例老年高血壓患者分別使用咪唑安定和右旋美托咪啶進(jìn)行血壓控制治療，其中使用右旋美托咪啶進(jìn)行血壓控制治療的42例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年12月～2015年12月期間在我院進(jìn)行前列腺汽化切除術(shù)的84例老年高血壓患者。按照用藥的不同將這84例患者分為咪唑安定組和右旋美托咪啶組，每組各有42例患者。咪唑安定組患者的年齡在60歲～78歲之間，平均年齡為69.78±2.35歲。他們的體重為56～71kg，平均體重為58.98±1.21kg。右旋美托咪啶組患者的年齡在61歲～79歲之間，平均年齡為69.89±2.34歲。他們的體重為56～72kg，平均體重為58.87±1.45kg。兩組患者在年齡、體重等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行前列腺汽化切除手術(shù)。為咪唑安定組患者使用咪唑安定進(jìn)行血壓控制治療，即用2㎎的咪唑安定對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。為右旋美托咪啶組患者使用右旋美托咪啶進(jìn)行血壓控制治療，即用0.4μg/kg的右旋美托咪啶對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、進(jìn)行麻醉的5min時(shí)、進(jìn)行麻醉的0.5h后和進(jìn)行麻醉的2h后，其血壓、心率及血氧飽和度變化的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，右旋美托咪啶組患者的平均收縮壓為136.6±20.7mmHg，其平均舒張壓為78.6±8.8mmHg，其平均心率為81.2±12.9次/min，其平均血氧飽和度為81.2±12.9%；咪唑安定組患者的平均收縮壓為135.2±21.4 mmHg，其平均舒張壓為76.5±9.0mmHg，其平均心率為77.0±10.6次/min，其平均血氧飽和度為95.8±1.5%。這時(shí)兩組患者的血壓、心率和血氧飽和度相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行麻醉的5min時(shí)，右旋美托咪啶組患者的平均收縮壓為137.4±23.7mmHg，其平均舒張壓為76.2±13.3mmHg，其平均心率為74.4±13.3次/min，其平均血氧飽和度為96.6±1.3%；咪唑安定組患者的平均收縮壓為154.7±30.9mmHg，其平均舒張壓為82.0±14.8mmHg，其平均心率為86.8±18.8次/min，其平均血氧飽和度為96.0±0.7%。在進(jìn)行麻醉的0.5h后，右旋美托咪啶組患者的平均收縮壓為128.3±16.6mmHg，其平均舒張壓為70.2±15.8mmHg，其平均心率為81.5±12.5次/min，其平均血氧飽和度為96.7±0.8%；咪唑安定組患者的平均收縮壓為146.3±18.4mmHg，其平均舒張壓為96.3±14.7mmHg，其平均心率為88.8±15.3次/min，其平均血氧飽和度為95.5±0.7%。在進(jìn)行麻醉的2h后，右旋美托咪啶組患者的平均收縮壓為132.4±12.2mmHg，其平均舒張壓為68.4±16.5mmHg，其平均心率為78.3±15.4次/min，其平均血氧飽和度為97.7±1.0%；咪唑安定組患者的的平均收縮壓為147.1±21.5mmHg，其平均舒張壓為97.3±18.5mmHg，其平均心率為88.5±18.5次/min，其平均血氧飽和度為96.8±0.9%。在進(jìn)行麻醉的5min時(shí)、進(jìn)行麻醉的0.5h后和進(jìn)行麻醉的2h后，咪唑安定組患者的血壓和心率均呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，與其進(jìn)入手術(shù)室時(shí)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行麻醉的5min時(shí)、進(jìn)行麻醉的0.5h后和進(jìn)行麻醉的2h后，右旋美托咪啶組患者的血壓、心率和血氧飽和度均無(wú)明顯變化，與其進(jìn)入手術(shù)室時(shí)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

咪唑安定雖可緩解患者的不良情緒，但使用此藥對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，極易使其產(chǎn)生呼吸抑制的癥狀。右旋美托咪啶屬于新型高選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，此藥具有鎮(zhèn)靜、催眠、降壓的作用。此藥的選擇性相對(duì)較高，且在血液中分布的半衰期相對(duì)較短，可減少對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[3]。

綜上所述，用右旋美托咪啶對(duì)行前列腺汽化切除術(shù)的老年高血壓患者進(jìn)行血壓控制治療的效果顯著，可有效地穩(wěn)定其血液循環(huán)，避免其發(fā)生呼吸抑制。

[1]袁美芳,范龍,顧慶等.小劑量右旋美托咪啶對(duì)老年高血壓患者麻醉期間血壓的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(1):21-22.

[2]石先倫,錢大東.右旋美托咪啶對(duì)硬膜外麻醉下老年高血壓患者的影響[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(6):661-663.

[3]肖曉麗,楊天德,閆光明等.低劑量右美托咪定對(duì)老年高血壓患者圍麻醉期血壓影響的探究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版,2014,6(4):71-74.