李克明，唐漢慶，鄭建宇，黃秀峰，趙玉峰，竇錫彬，趙秋華（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色　533000）

理論探討

瑤醫(yī)學(xué)養(yǎng)生思想探究

李克明，唐漢慶，鄭建宇，黃秀峰，趙玉峰，竇錫彬，趙秋華
（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色533000）

瑤醫(yī)藥；養(yǎng)生思想；理論探討

瑤醫(yī)藥是瑤族人民在長期醫(yī)療實踐中總結(jié)出來的醫(yī)藥理論知識，作為民族醫(yī)藥的一部分，在瑤族聚居地區(qū)，對防病治病、保障健康發(fā)揮了重大作用?，庒t(yī)理論的生命觀和疾病觀對于疾病病因的認(rèn)識、藥物的運用、醫(yī)技療法的選擇均有指導(dǎo)作用。此外，瑤醫(yī)理論中也有一些防病養(yǎng)生保健理論陳述，在這些理論的指導(dǎo)下，瑤醫(yī)融合了各種防病養(yǎng)生方法和保健措施，經(jīng)過實踐驗證，形成了具有特色的瑤醫(yī)防病養(yǎng)生理論，包含了防病養(yǎng)生指導(dǎo)思想、防病養(yǎng)生原則、防病養(yǎng)生方法等。探究瑤醫(yī)防病養(yǎng)生理論并用以指導(dǎo)臨床實踐及養(yǎng)生保健有一定的意義。

瑤醫(yī)理論體系的核心內(nèi)容包括了“天、地、人三才”的自然整體觀、“氣一化萬、心腎中心 ”的生命觀、百病因“風(fēng)”論和“盈虧平衡說”的病因病機論、“以病統(tǒng)癥、解毒調(diào)氣通絡(luò)”的治療觀和“風(fēng)虧打盈”的瑤藥運用理論［1］?，庒t(yī)防病養(yǎng)生理論中的養(yǎng)生指導(dǎo)思想、防病養(yǎng)生原則、防病養(yǎng)生方法都是瑤醫(yī)理論體系的組成部分。

1　　養(yǎng)生指導(dǎo)思想

瑤醫(yī)認(rèn)為自然界是一個統(tǒng)一的整體，是由天、地、人（稱為三才）構(gòu)成，天、地、人三才保持動態(tài)平衡才能維持人體的健康，這是瑤醫(yī)“天、地、人三才”的自然整體觀。盡管天、地的變化會對人體產(chǎn)生影響，但只要這種影響沒有超出人體的調(diào)節(jié)范圍，人體可依賴自身調(diào)節(jié)適應(yīng)天地變化，使天、地、人三才保持動態(tài)平衡?，庒t(yī)的養(yǎng)生指導(dǎo)思想就是保持天、地、人三才的和諧和同步，強調(diào)了人的活動要和自然界的變化相適應(yīng)，注重順應(yīng)自然規(guī)律防病養(yǎng)生?，庒t(yī)在宏觀層面上認(rèn)為天、地、人構(gòu)成自然界，而對于生命的本原，也從微觀進行了論說，從而形成了瑤醫(yī)氣一化萬的生命觀，認(rèn)為氣是構(gòu)成自然界的本原，氣是一種具有恒動不停、無形可見、變化多端、活力超強特點的極精細(xì)物質(zhì)，氣的運動稱為氣化，天、地、人三才保持動態(tài)平衡的本質(zhì)是三者之間氣化正常的結(jié)果，如果氣化失常，往往是疾病的開始。因此，瑤醫(yī)不管是在臨床治病還是在防病養(yǎng)生中都很重視調(diào)氣化神方法的運用，注意保持人與自然的正常氣化。

瑤醫(yī)的養(yǎng)生指導(dǎo)思想和中醫(yī)有類似之處，這是因為歷史上瑤醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了長期的民族文化交流和融合，受到中醫(yī)學(xué)的影響，汲取了中醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論知識。例如，瑤醫(yī)注重順應(yīng)四季自然規(guī)律防病養(yǎng)生的觀念，在中醫(yī)學(xué)也有體現(xiàn)，如《素問·四氣調(diào)神大論》指出：“所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗芬舱f：“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度?！北M管瑤醫(yī)對于陰陽的認(rèn)識和論說較少，但其“天、地、人三才”的自然整體觀已經(jīng)蘊含了人與自然需要保持協(xié)調(diào)一致的思想，只有如此才能做到健康長壽。

2　　防病養(yǎng)生原則

瑤醫(yī)理論對于防病養(yǎng)生也提出了在養(yǎng)生活動中需要遵循的原則，這些原則是瑤醫(yī)學(xué)養(yǎng)生指導(dǎo)思想的延伸和體現(xiàn)。

2.1三才平衡和諧瑤醫(yī)認(rèn)為天、地、人三才保持平衡和諧是人體健康的前提，防病養(yǎng)生就是考慮采用合適的方式方法盡量保持三才和諧，恢復(fù)人與自然界的統(tǒng)一和同步，和中醫(yī)的天人合一整體觀相似?，庒t(yī)在長期的生產(chǎn)和生活實踐中，觀察人與自然的關(guān)系，悟出了天地人之間存在著和諧統(tǒng)一關(guān)系，這種關(guān)系的維系關(guān)鍵在于性質(zhì)不同的力量之間的動態(tài)平衡。例如，就氣候變化而言，寒暑更替，就體現(xiàn)了不同季節(jié)代表寒暑兩種性質(zhì)的力量變化，天地之間不可能永遠(yuǎn)只有寒冷而沒有溫暖，人既然生活于天地間，遵循天地自然法則是養(yǎng)生立命的應(yīng)有之義。性質(zhì)不同的各種力量如果任何一方處于長期的優(yōu)勢地位，則必然對另外一方產(chǎn)生壓迫，造成兩方力量的失衡。這種失衡對于自然環(huán)境，表現(xiàn)為氣候的異常等，對于人體，則表現(xiàn)為人體生理出現(xiàn)偏頗狀態(tài)，這種偏頗不一定是疾病，因為人體尚有自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，只要不超出調(diào)節(jié)能力范圍之外，人體不至于表現(xiàn)出疾病狀態(tài)。在防病養(yǎng)生中，應(yīng)當(dāng)考慮如何抑制占優(yōu)勢地位的力量持續(xù)釋放，同時增強處于劣勢地位的力量，使兩股力量恢復(fù)平衡，這一種思想對瑤醫(yī)的“盈虧平衡”論說有較大的影響。

2.2盈虧平衡 “盈虧平衡說”是在三才和諧自然整體觀影響下發(fā)展而來的瑤醫(yī)病機學(xué)說，認(rèn)為人體內(nèi)部由五臟六腑等組成的肉身生理系統(tǒng)和相當(dāng)于神經(jīng)調(diào)控的靈魂系統(tǒng)構(gòu)成，三才和諧不單是天地人的和諧，對于人體內(nèi)部而言，肉身生理系統(tǒng)、靈魂系統(tǒng)也必須保持和諧，這兩個系統(tǒng)功能的正常才能保障人體的健康［2］。天地人三才和諧也就是人體的肉身生理系統(tǒng)、靈魂系統(tǒng)兩大系統(tǒng)和外部環(huán)境之間的和諧，這種和諧是一種動態(tài)平衡，即盈虧平衡。盈虧是相對的，是對疾病發(fā)生發(fā)展的一種通俗化的表達(dá)或稱之為病理變化說明?，庒t(yī)注意到人體發(fā)病后，人體對于疾病有兩種不同的反應(yīng)，第一種是人體反應(yīng)強烈，瑤醫(yī)稱為“盈”，即“水滿即盈”，有過度、過分之意。第二種是人體反應(yīng)微弱甚至沒有反應(yīng)，瑤醫(yī)稱為“虧”，即“不及即虧”，有虛損、虧虛之意。人體保持健康，是因為人體的肉身生理系統(tǒng)和靈魂系統(tǒng)在盈虧之間取得平衡，五臟六腑在靈魂系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，恰如其分地發(fā)揮各自不同的功能。如果人體處于疾病狀態(tài)，表明某一系統(tǒng)或某部分臟腑的盈虧平衡被打破，因此，在防病保健養(yǎng)生中當(dāng)關(guān)注機體是否存在盈虧失衡的發(fā)生，考慮采用不同措施糾正盈虧失衡?？疾飕庒t(yī)的盈虧之意，與中醫(yī)學(xué)的“實”“虛”有相類似之處，但瑤醫(yī)主要用于表述并強調(diào)人體與周圍環(huán)境、人體內(nèi)各部之間是一個統(tǒng)一的整體，盈虧需要保持平衡，機體的狀態(tài)應(yīng)該保持穩(wěn)定，并且這種穩(wěn)定是機體健康狀態(tài)下的穩(wěn)定，由此體現(xiàn)了瑤醫(yī)學(xué)的“天、地、人三才”的自然整體觀；中醫(yī)學(xué)的“實”“虛”則是主要用以說明人體感受病邪的盛實、人體抗病能力即正氣的相對變化，用于指導(dǎo)辨證。

2.3心腎中心人體保持健康，有賴于五臟六腑功能的正常發(fā)揮，根據(jù)瑤醫(yī)氣一萬化的生命觀，氣是構(gòu)成自然界的本原，氣有清濁之分，清氣和濁氣分別組成以五臟六腑為主的人體肉身生理系統(tǒng)和靈魂系統(tǒng)。在人體的五臟六腑中，心和腎作用的發(fā)揮是最重要的，心腎處于五臟中心，防病治病和養(yǎng)生都需要以心腎功能的顧護為中心?，庒t(yī)認(rèn)為心腎功能的正常發(fā)揮是人生命得以延續(xù)和保持的最重要條件。首先，心具有兩方面的作用，第一，作為其他臟腑活動的主宰者，其重要性是很突出的，正如中醫(yī)學(xué)所言“心者，君主之官”。第二，人體內(nèi)各部之間需要保持一致，和外界也需要保持同步，心通過對心理活動的調(diào)節(jié)，結(jié)合靈魂系統(tǒng)的調(diào)控從而發(fā)揮對人體整體的調(diào)節(jié)，實現(xiàn)天地人三才的和諧同步，如果心功能發(fā)揮異常，心調(diào)節(jié)作用減弱，其結(jié)果必然導(dǎo)致人和自然統(tǒng)一屬性的割裂，天地人三才的和諧同步就不可能實現(xiàn)，人體就會表現(xiàn)為疾病狀態(tài)甚至發(fā)生危及生命的嚴(yán)重疾病。其次，對于腎的作用和地位，瑤醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主宰人的生殖、生長、發(fā)育和成熟及自然衰老死亡，這是一個腎“氣化”功能由盛到衰的自然過程，盡管機體不能避免這一個自然過程，但是可以通過不同的方式保護腎功能，進行防病養(yǎng)生保健活動，延緩衰老過程達(dá)到養(yǎng)生延年目的。瑤醫(yī)認(rèn)為人的生命活動以心腎活動為中心，如果心腎功能的發(fā)揮正常，就算罹患疾病，也容易治療；如果心腎功能異?；虿粎f(xié)調(diào)，就容易患病，而且小病也容易釀成大病。因此，瑤醫(yī)不管是臨床治病還是防病養(yǎng)生，都要注意調(diào)養(yǎng)心腎，盡量讓心腎功能處于最佳狀態(tài)。

3　　防病養(yǎng)生方法

在瑤醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，瑤族人民在生活起居、飲食習(xí)慣和醫(yī)藥應(yīng)用方面發(fā)展了一些防病養(yǎng)生的方法，為增強體質(zhì)、祛病延年提供了有益的參考。

3.1生活居處防病養(yǎng)生瑤族聚居之地多為山坡或崇山峻嶺之間，氣候溫?zé)岫嘤瓿睗?，痧瘴之氣甚多，為適應(yīng)這種自然環(huán)境，從天地人三才和諧統(tǒng)一的觀念出發(fā)，瑤族在選擇居住地點、房子構(gòu)型等方面都有全面的考慮。首先，瑤族建房盡量選在依山傍水的地方，一來容易獲得水源、方便生活；二來方便農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動；三來也比較安全，瑤族重視人和環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，認(rèn)為有山有水的地方適宜人居住，山可以為抵御外來之邪的侵犯提供天然的屏障，而水則可以為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供灌溉之用，保證農(nóng)作物的生長，從而為人的生存提供了基本物質(zhì)條件。其次，在瑤族的房子構(gòu)型和材料方面，采用稱為“干欄”的結(jié)構(gòu)，其特點是底層不住人，用于圈養(yǎng)牲畜、家禽，安放草料柴火、生產(chǎn)工具和雜物等，第二層以上則是人的居住場所等。整個房子用木材或竹子作為建筑材料，具有通風(fēng)防潮、防獸防蟲、減少疾病發(fā)生的獨特功能。這種“干欄”建筑其他少數(shù)民族如壯族、侗族等也采用，表明在長期的生活中，瑤醫(yī)已經(jīng)認(rèn)識到人與自然環(huán)境保持統(tǒng)一的重要性，體現(xiàn)了瑤醫(yī)天地人三才和諧觀。

3.2飲食防病養(yǎng)生瑤醫(yī)心腎中心生命觀認(rèn)為五臟活動以心腎活動為中心。鑒于心腎的重要地位，瑤醫(yī)主張重視調(diào)養(yǎng)心腎以防病養(yǎng)生，而通過飲食調(diào)養(yǎng)心腎是瑤醫(yī)養(yǎng)生保健的傳統(tǒng)做法。經(jīng)過多年的實踐和總結(jié)，瑤醫(yī)積累了豐富的經(jīng)驗和知識。其主要特點是選用具有補益心腎作用的藥物配合恰當(dāng)?shù)氖巢模愃朴谒幧?，但所用材料均是常見易得、配伍精?dāng)簡便而效果明顯，且在本地區(qū)已經(jīng)應(yīng)用多年成為傳統(tǒng)。例如，心具有支配五臟活動和調(diào)節(jié)精神意識作用，故瑤醫(yī)有“養(yǎng)生不養(yǎng)心，如同白操心；養(yǎng)生先養(yǎng)心，治病先治心”的說法，因此，瑤醫(yī)認(rèn)為應(yīng)用具有補益心氣的藥和食材同煮，可以起到補養(yǎng)作用，如用山藥和骨頭同煲湯，能補益心氣、強壯筋骨；又如，瑤醫(yī)認(rèn)為腎在人的生殖、生長、發(fā)育和成熟中作用重大，許多婦科病的產(chǎn)生也與腎密切相關(guān)，因此，瑤醫(yī)常應(yīng)用雞血藤、益母草、紅背菜等藥物和雞蛋、雞肉、骨頭等燉服以強壯筋骨、防病養(yǎng)生。

3.3瑤醫(yī)和瑤藥防病養(yǎng)生瑤醫(yī)在醫(yī)療實踐中，也應(yīng)用一些獨特的療法進行防病養(yǎng)生，比較有特點的是龐桶藥浴療法。即將剛采集下來的草藥漂洗干凈，用水煎煮后，將藥液倒入一個較為龐大的木桶中進行洗浴。龐桶藥浴集防病、治病、保健養(yǎng)生于一體，是瑤族傳統(tǒng)的保健方法。龐桶藥浴所用的藥物，則是根據(jù)不同時節(jié)、不同地域和不同習(xí)慣而選?。?］。而關(guān)于龐桶藥浴的作用機理，研究認(rèn)為與藥液通過皮膚進入人體發(fā)揮藥效、藥液的溫?zé)嵛锢泶碳ぜ八幬镎{(diào)節(jié)人體免疫功能、恢復(fù)或糾正機體盈虧失衡狀態(tài)有關(guān)［4］。

瑤醫(yī)也善用藥物進行防病養(yǎng)生保健，對于瑤藥的應(yīng)用，瑤醫(yī)有“風(fēng)虧打盈”的理論指導(dǎo)。“風(fēng)虧打盈”理論是瑤醫(yī)藥的藥性理論，該理論是在瑤醫(yī)學(xué)“天、地、人三才”整體觀和盈虧平衡理論指導(dǎo)下形成的?！捌呤L(fēng)打藥”理論將瑤藥分為風(fēng)藥和打藥兩大類，所謂風(fēng)藥，其特點是藥性和緩，具有滋補、平衡臟腑功能作用的瑤藥；打藥的特點是藥性峻急、起效快，具有祛邪、攻邪作用的一類瑤藥，正所謂“風(fēng)者純而緩，打者燥且急”［5］。風(fēng)藥和打藥的分類并不是絕對的，有許多瑤藥也兼具風(fēng)打之性、剛?cè)嶂?，既可以攻邪祛邪，也能滋陰潤燥。風(fēng)藥和打藥的應(yīng)用要根據(jù)盈虧平衡理論，遵循“風(fēng)虧打盈”的原則，即對于具有“虧”表現(xiàn)的疾病，以風(fēng)藥補虛進行治療；對于具備“盈”表現(xiàn)的疾病，以打藥為主進行治療。例如，防治婦科疾病的藥物以補益的風(fēng)藥為主，常用雞血藤、益母草、五指牛奶、桂黨參、血參、大血藤等；防治風(fēng)濕病的藥物以打藥以及一些功兼風(fēng)打的藥物為主，如五加皮、小骨風(fēng)、小節(jié)風(fēng)、大鉆、小鉆、五指通、爬山虎、爬墻虎、紫九牛、黃藤等。

瑤醫(yī)藥蘊含許多關(guān)于防病養(yǎng)生保健的內(nèi)容，特別是瑤醫(yī)學(xué)中對于人體具有調(diào)和氣血、補虛糾偏作用的一些特色保健療法或瑤藥值得挖掘整理、歸納并應(yīng)用?，庒t(yī)藥為人們增進健康、延年益壽提供了新的選擇。

［1］唐漢慶，黃岑漢，黃秀峰，等.瑤醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)及其對瑤醫(yī)藥應(yīng)用的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（11）：3349-3350.

［2］李彤.瑤醫(yī)核心病機“盈虧平衡理論”初探［J］.廣西中醫(yī)藥，2011，34（3）：43-44.

［3］藍(lán)毓?fàn)I.龐桶藥浴在瑤醫(yī)防治疾病中的運用［J］.廣西中醫(yī)藥，2014，37（1）：44-45.

［4］龐聲航.實用瑤藥學(xué)［M］.南寧：廣西民族出版社，2009：3.

［5］覃迅云，李彤.中國瑤醫(yī)學(xué)［M］.北京：民族出版社，2001：327.

（編輯劉強）

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2095-4441（2016）02-0074-03

2016-03-30

廣西衛(wèi)生廳中醫(yī)藥民族醫(yī)藥傳承創(chuàng)新專項（編號：GZLC14-39）

唐漢慶，博士，副教授，從事民族醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究，E-mail：phdtanghanqing@163.com