李丹，呂倜然，袁曦

(1.海南醫(yī)學院高等職業(yè)教育學院，海南 ?？?571199；2.海南醫(yī)學院人文社科部，海南 ?？?571199)

交響音樂對培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質(zhì)的作用

李丹1，呂倜然1，袁曦2

(1.海南醫(yī)學院高等職業(yè)教育學院，海南 ?？?571199；2.海南醫(yī)學院人文社科部，海南 ?？?571199)

人文醫(yī)學教育目標中非常重要的一點是通過藝術(shù)熏陶來加深醫(yī)學生對人性的思考，對生命的感悟，從而樹立正確的生命觀和健康觀。在各類藝術(shù)熏陶中，交響音樂的教化作用最為顯著，它對培養(yǎng)醫(yī)學生的心性、生死觀、感情觀以及邏輯思維、感官敏銳度等，有著較為直接的影響力。目前，國內(nèi)此類教學實踐和研究資料稀少，經(jīng)驗匱乏。針對交響音樂課程教學展開的教改活動，值得探討研究，有著較高的研究價值，能給醫(yī)學人文素質(zhì)教育較大的啟發(fā)。

交響音樂；醫(yī)學生；人文素質(zhì)；培養(yǎng)

醫(yī)學生要提高人文素質(zhì)，已是當前醫(yī)學教育改革的共識。目前人文醫(yī)學教育研究大多集中于倫理學、心理學、社會學、衛(wèi)生法學以及臨床交流學等課程的建設(shè)，并取得了相當?shù)某尚?。這些人文醫(yī)學教育偏向于職業(yè)道德、社會學、衛(wèi)生法學等知識的講授以及心理疏導和交流溝通等技能的培訓，但醫(yī)學的人文精神，并不僅僅包括以上內(nèi)容，它更重要的是對人性的理解、對生命的關(guān)愛和對死亡的敬畏。正如宮福清等[1]、葉穩(wěn)安等[2]的研究中分析：假如教師在傳授人文知識時抱持著功利化的心態(tài)，過多進行課堂灌輸，就較難將這種人文精神內(nèi)化為學生的體驗和感受，無法產(chǎn)生共鳴，進而達不到教學效果。就此而言，目前的人文醫(yī)學教育尚有許多需要革新和完善之處；而形式多樣化的藝術(shù)教育實踐，如音樂教化、文學欣賞、醫(yī)學歷史與醫(yī)學家傳記的傳授和討論、電影欣賞等等，盡管它們未如上述的人文醫(yī)學教育那樣以醫(yī)學為中心，并與專業(yè)知識充分交融。但從一般的人類藝術(shù)文明中去理解人性，更易產(chǎn)生共鳴，能更好地達到人文醫(yī)學的教學目標[3]。這顯然是值得投入精力的研究領(lǐng)域，而相關(guān)教學工作的實施與經(jīng)驗總結(jié)，也是當前人文醫(yī)學教育中所缺乏的。筆者給醫(yī)學生開展交響音樂欣賞課程，并探討了其對塑造醫(yī)學生人文素養(yǎng)的作用。

1 交響音樂的精神價值

縱觀中西方的文化史，不難發(fā)現(xiàn)音樂對于培養(yǎng)人民仁德的重要性。論語講到“興于《詩》。立于禮。成于樂”。孔子認為音樂能養(yǎng)人之性情，蕩滌邪穢，消融渣滓。他將音樂置于學者之終，可見其對音樂教化的重視[4]；西方文明中，同樣有許多優(yōu)秀的音樂作品廣為流傳，是世人重要的精神瑰寶。托爾斯泰在聽了柴科夫斯基《如歌的行板》后潸然淚下：“我觸到了忍受苦難人民的靈魂深處”[5]?？梢娨魳吩诶斫夂退茉祆`魂上的強大力量。在所有的音樂形式中，交響音樂又是最具有震撼力的種類之一，它包含的內(nèi)容豐富、結(jié)構(gòu)宏大、音響豐滿、聲色絢爛；能夠充分發(fā)揮管弦樂隊中各種樂器的功能和表現(xiàn)力來塑造形象，共同揭示人物的思想感情、心理狀態(tài)、生活體驗，表現(xiàn)社會生活中的矛盾沖突。如小提琴協(xié)奏曲《梁?！泛蜌鈩莅蹴绲摹饵S河》，肖斯塔科維奇的愛國主義交響曲《戰(zhàn)爭交響曲》，海頓的交響樂《告別》、《驚愕》，貝多芬的《命運》等等，通過聆聽優(yōu)秀的交響音樂作品，從而產(chǎn)生心靈和情感的震撼，是培養(yǎng)人高尚道德品質(zhì)和思想情感的重要手段。李嵐清同志的《在高等院校提倡交響音樂問題的講話》中也提到，“交響樂是一個表現(xiàn)力十分豐富，對人的精神生活能夠起重大影響的一種音樂的品種”[6]。

2 交響音樂的教化作用

2.1 促進道德品質(zhì)的養(yǎng)成 音樂教育作為素質(zhì)教育的重要組成部分，對人們思想品德的形成有重要的促進和整合作用。它能直接深入世人的情感和心靈，培育世人崇高的理想、良好的道德情操和優(yōu)雅的人格。比如朗朗彈奏的《黃河》鋼琴協(xié)奏曲第四樂章《保衛(wèi)黃河》，引子是銅管樂奏出的戰(zhàn)斗性旋律主題，音調(diào)中揉入了《東方紅》，象征以毛主席為代表的黨中央發(fā)出的戰(zhàn)斗號召；鋼琴的華彩樂句后，出現(xiàn)了《保衛(wèi)黃河》的旋律主題，這是一段斗志昂揚的進行曲，表現(xiàn)了中華民族兒女前赴后繼英勇不屈的獻身精神，隨著樂曲主題的深入，展開了一幅幅抗戰(zhàn)的壯烈畫面，戰(zhàn)馬馳騁，硝煙彌漫，英勇殺敵，音樂情緒此起彼伏；緊接著當《東方紅》主題出現(xiàn)時整個樂曲達到最高潮；結(jié)束前，樂曲又巧妙地把《保衛(wèi)黃河》、《東方紅》和《國際歌》結(jié)合在一起，從中國抗日戰(zhàn)爭推衍至世界反法西斯戰(zhàn)爭，表現(xiàn)人類反抗壓迫、追求自由解放的普遍精神。朗朗是年輕人耳熟能詳?shù)那嗄赇撉偌遥摌非彩谴蠹宜煜さ男?，在學生聆聽時稍做引導和講解，就能使其直觀體驗到樂曲所展現(xiàn)的恢弘場面和豐富激昂的感情，理解戰(zhàn)爭的慘烈，珍惜今日來之不易的和平幸福生活，從而給他們上一節(jié)生動的愛國主義教育課程，這顯然比枯燥的說教更能深入人心。再如《命運》C小調(diào)第五交響曲，作為貝多芬最為著名的作品之一，其聲望之高，演出次數(shù)之多，可謂交響曲之冠。它抒發(fā)了作曲家對幸福美好生活的渴望與追求，以及對生命中潛藏的巨大能量的歌頌。聆聽這首樂曲，結(jié)合作曲家的生平和創(chuàng)作背景，可以從中激發(fā)出戰(zhàn)勝困難的意志和力量，使人不懼磨難和挑戰(zhàn)，并熱愛生命，珍惜生命，勇敢書寫自己人生篇章的大無畏精神。還有《梁?！返男√崆賲f(xié)奏曲，聆聽其優(yōu)美動人的旋律，體驗一對相愛的戀人堅貞不渝的戀情，想象其中委婉動人的故事，能引導學生樹立健康的愛情觀，培養(yǎng)自強、自尊、自愛的品格。

2.2 音樂治療 音樂有助于精神和身體放松，20世紀后，它和醫(yī)學、心理學共同發(fā)展出一個新的領(lǐng)域：音樂治療。事實上，音樂治療有十分悠久的歷史，古希臘哲學家畢達哥拉斯就提出了“音樂醫(yī)學”的概念。讓老年人唱歌或樂器表演可以改善輕度抑郁癥，音樂欣賞也可以改善婦女生產(chǎn)前后的抑郁情緒，手術(shù)前中后音樂療法聯(lián)合心理干預還能有效緩解患者的應激水平[7]；總之，輕松愉快的樂曲有降低血壓的作用，旋律流暢的樂曲能疏導焦慮、抑郁情緒，節(jié)奏緩慢，風格典雅的樂曲能安定心神。筆者曾開設(shè)《音樂治療》的課程，經(jīng)調(diào)查，有將近70%的學生提到課業(yè)壓力太重，希望通過聆聽音樂來放松和恢復。事實上，醫(yī)學生學習音樂某種程度上也是在學習一種輔助但必要的職業(yè)技能，有效利用音樂治療緩解患者的情緒，促進其身心健康；同時，善于欣賞音樂也能緩解醫(yī)生和醫(yī)學生自身的心理壓力，以飽滿的活力和平靜的心態(tài)投入繁忙蕪雜的學習和臨床工作中。

2.3 促進思維能力的提升 音樂的本質(zhì)是科學的，內(nèi)容是哲學的，表現(xiàn)形式是藝術(shù)的，功能是教育的，它是理性邏輯思維和直覺形象思維的完美統(tǒng)一。如巴赫的音樂，既具備數(shù)學的嚴謹與邏輯，又渾然天成，沒有絲毫僵化、生硬之感；物理學家愛因斯坦是一位出色的小提琴家，并善于彈奏鋼琴；著名的地質(zhì)學家李四光也是一位優(yōu)秀的小提琴手。科學家們熱愛音樂，因為音樂能培養(yǎng)細膩的聽覺能力、判斷能力、應變能力、群體參與能力，身體各器官和身心的協(xié)調(diào)能力，它還能同時提升人的智商和情商，激發(fā)潛力和靈感。

此外，與思維能力密切相關(guān)的還有人際交往能力。一般來講，將音樂作為媒介的合唱團、樂隊等活動能促進更多樣化的人際交往，培養(yǎng)集體榮譽感和協(xié)作能力。醫(yī)學生將音樂教育中潛移默化形成的風度美、儀態(tài)美、心靈美運用到與患者的交往中，以溫文爾雅、富有內(nèi)涵的形象，營造一個關(guān)愛、溫馨的藝術(shù)氛圍，可在無形中增進醫(yī)患溝通的效果。

3 交響音樂課程在高等醫(yī)學教育中的實施

3.1 教學目標 交響音樂源自西方，屬于精英藝術(shù)。其規(guī)模龐大、音調(diào)豐富、音響變化幅度寬廣、音樂發(fā)展富有戲劇性，又包涵著深刻的哲理和思想內(nèi)容，對欣賞者要求較高。而我們的課程面向的是醫(yī)學專業(yè)的普通大學生，音樂素養(yǎng)不足、欣賞能力有限，且受大眾流行快餐文化和消費文化影響，大都浸淫于淺陋直白的流行歌曲中，對純音樂尤其是交響音樂接觸較少，有些學生甚至認為音樂就是“唱歌和聽歌”，等同于娛樂。據(jù)多學期教學經(jīng)驗和調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示，在每學期選修的60～90名學生中只有8%～12%的學生懂得基本樂理知識，對交響音樂有初步了解，有一些欣賞經(jīng)歷，并想深入了解交響音樂；這些學生中還有個別彈奏過某一種樂器，或參加過音樂類的比賽和表演，他們有提升音樂素養(yǎng)的意識和需求，但苦于高雅音樂門檻之高，望而生畏。而大多數(shù)學生僅抱著輕松好拿學分、或好奇、或男女朋友相約來聽音樂提高戀愛指數(shù)、或認為學習交響音樂顯得有格調(diào)而選擇了該課程。甚至還有些人將交響音樂誤認為就是流行音樂，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聽不懂而大失所望。

近些年來，隨著全民文化水準的提高，自小系統(tǒng)學過某種樂器，有較專業(yè)的音樂基礎(chǔ)知識和較高鑒賞能力者在增加這一點令人欣慰；但同時也應清醒意識到，由于不少家長急功近利和教師過分關(guān)注技術(shù)而忽視人文底蘊培養(yǎng)，這類稍有基礎(chǔ)的學生也未必都能真切而深入地領(lǐng)略音樂的美感和意蘊。

針對以上現(xiàn)狀和醫(yī)學院校的專業(yè)特點，本課程總的教學宗旨是通過音樂進行人文教育和生命教育；具體目標包括以下幾條：第一，掌握交響音樂的基本理論、樂理知識、代表人物以及作品內(nèi)涵；第二，理解古典音樂與流行音樂的區(qū)別和聯(lián)系，并從中領(lǐng)悟交響音樂的卓越之處；第三，能對一篇樂章的結(jié)構(gòu)進行簡單分析，學會正確聆聽音樂，能受到精神的激勵和鼓舞；第四，學會享受音樂，利用音樂達到身心放松、減輕壓力的目的，同時培養(yǎng)邏輯思維能力和審美情趣。

3.2 教學內(nèi)容 根據(jù)以上的教學目標，將教學過程分為三個階段。第一步，講解交響音樂基本理論。包括概念、樂隊編制、各種樂器的名稱、用途與它們在樂隊中的位置和意義；交響音樂的流派、著名的交響音樂大師及其代表作等，并在每一次講解基本知識點之后，播放一段有代表性的音樂輔助說明。講述包括巴赫、海頓、莫扎特、貝多芬、威柏、舒伯特、門德爾松、舒曼、瓦格納、約翰·施特勞斯、勃拉姆斯、馬勒等音樂家和作品，其中重點詳述“三B”——德國音樂三個不同時期的杰出代表，巴赫(Bach)、貝多芬(Beethoven)和勃拉姆斯(Brahms)。第二步，將教學內(nèi)容分為三大專題：第一是古典音樂專題，側(cè)重于向?qū)W生傳達崇高的人生觀、價值觀和生命觀；第二是浪漫主義專題，著重培養(yǎng)學生對愛情、親情、友情的體驗和理解，培養(yǎng)其美感和審美能力；第三是民族音樂專題，結(jié)合曲目講解樂曲的民族特征以及古典音樂與現(xiàn)代各類流行音樂的結(jié)合與創(chuàng)新，側(cè)重讓學生體悟愛國主義精神。每個專題的教學過程又包含了三個環(huán)節(jié)，第一個環(huán)節(jié)講授音樂史和代表人物，第二個環(huán)節(jié)講解和播放音樂交叉進行，第三個環(huán)節(jié)進行師生互動和討論，課后布置作業(yè)讓學生聆聽指定曲目，課上分組介紹自己愛聽的樂章并講述欣賞感受和心得。

3.3 教學效果 經(jīng)過幾輪教學，學生的互動參與度較高，聽課和討論注意力集中，積極主動。通過訪談、討論和課后作業(yè)發(fā)現(xiàn)，很多學生最初的期望是學會聆聽音樂，并了解基本樂理知識。一輪聽課結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)自己被某被一首樂曲打動，進而對人生有了諸多感悟，比如從莫扎特《G大調(diào)弦樂小夜曲》中找到了進入交響音樂世界的鑰匙，也有同學被貝多芬充滿激情而又理性的音樂所震懾折服，不禁感嘆人類創(chuàng)造力之偉大，還有人喜歡門德爾松的優(yōu)雅溫婉或柴科夫斯基的沉穩(wěn)憂郁，進而對人類復雜繁多的情緒有了更多的理解；此外，學生也積極提出了很多教學改良建議：①對于上課的場所、形式和方法提出要求，授課教室應當有配備鋼琴和其他樂器，教師可以現(xiàn)場彈奏，將理論與實踐相結(jié)合進行講授；②建議老師下課前預講下一節(jié)課的教學內(nèi)容，讓學生自己查資料學習預聽，并要求多播放講解中國交響樂樂曲；③在教學內(nèi)容方面，學生要求多講解音樂理論知識，例如識譜、節(jié)拍、旋律、樂器的介紹和基本練習，并希望能講解指揮家的作用，學會基本的指揮技能；④建議增加實踐課環(huán)節(jié)和靈活多樣的評價方式，如組織大合唱、才藝表演等。

克雷格·萊特（Craig Wright）教授在《聆聽音樂》的課程中講到，古典音樂提供了一個美好世界的意象，絢麗而莊嚴的庇護所，或許甚至還有愛的慰藉。它展示了人類精神所能承載的巨大力量，以及不斷超越自身的創(chuàng)造能力[8]。指引我們?nèi)ニ伎既吮旧硪约白约涸谶@世上存在的意義，這就是人文精神的實質(zhì)。對于將人作為研究對象和實踐對象的醫(yī)學而言，它更是醫(yī)學生應當關(guān)注的主題，而通過交響音樂這一藝術(shù)形式進入，顯然是最適合、最易產(chǎn)生共鳴的教學方式之一。

[1]宮福清,戴艷軍.正確認識醫(yī)學人文知識與醫(yī)學人文精神的關(guān)系[J].自然辨證法研究,2012,28(5):103-105.

[2]葉穩(wěn)安,劉俊榮,周智美,等.廣東省醫(yī)學生醫(yī)學人文精神培育方式調(diào)查與分析[J].醫(yī)學與哲學,2014,35(7A):79-81.

[3]袁曦.論醫(yī)學與藝術(shù)的關(guān)系—兼論高等醫(yī)學教育中藝術(shù)教育的地位和作用[J].醫(yī)學與哲學,2014,36(6A):88-90.

[4]朱熹集注.四書集注[M].長沙:岳麓書社,2007:119-120.

[5]伏云.《如歌的行板》與俄羅斯人民的靈魂深處[J].人民音樂,1983 (9):53-54.

[6]李嵐清關(guān)于在高等院校提倡交響音樂的講話[J].人民音樂,1998 (3):2-8.

[7]胡向玲.交響音樂名作鑒賞心得[J].文化藝術(shù)研究,2007,10(7): 53-54.

[8]克雷格·萊特.聆聽音樂[M].余志剛,李秀軍,譯.北京:三聯(lián)書店, 2016.

R193.8

C

1003—6350（2016）15—2566—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.15.057

2016-02-01)

教育廳教育教學改革研究項目(編號：Hnjg2015ZD-41)

呂倜然。E-mail：20354257@qq.com。