周婷

理沖湯合生脈散治療子宮肌瘤全子宮切除術(shù)后汗癥的效果觀察

周婷

目的探討理沖湯合生脈散治療子宮肌瘤全子宮切除術(shù)后汗癥的療效。方法138例子宮肌瘤全子宮切除術(shù)后汗癥患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各69例。對照組給予西藥治療,觀察組采取理沖湯合生脈散治療,比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為91.30%,高于對照組的75.36%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組患者汗出、腰膝酸軟、氣短乏力、煩熱、口干多飲、夜眠欠佳癥狀均較治療前顯著改善,且觀察組改善程度大于對照組(P<0.01)。結(jié)論理沖湯合生脈散治療子宮肌瘤全子宮切除術(shù)后汗癥能改善患者癥狀,療效顯著,值得應(yīng)用與推廣。

理沖湯；生脈散；子宮肌瘤；全子宮切除術(shù)

子宮肌瘤屬婦科常見病和多發(fā)病,對于年齡較大、無生育要求者,采取全子宮切除術(shù)治療可取得良好效果。該病術(shù)后汗癥患者往往表現(xiàn)為不同程度的排汗異常,持續(xù)不止,輕者偶感身體粘滯不適,易出現(xiàn)煩躁、熱感,重者則頻繁出汗,尤以活動、進(jìn)餐及睡眠時(shí)更甚,嚴(yán)重影響患者術(shù)后調(diào)養(yǎng)及體質(zhì)恢復(fù)［1］。中醫(yī)在治療汗癥方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)積累,本研究對本院2014年8月～2016年8月期間收治的69例子宮肌瘤全子宮切除術(shù)后汗癥患者采取理沖湯合生脈散治療,取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8月～2016年8月期間收治的138例子宮肌瘤全子宮切除術(shù)后汗癥患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為子宮肌瘤,并有手術(shù)指征；②符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中汗癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；③年齡40～75歲；④自愿參與研究,并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎功能不全及合并其他嚴(yán)重原發(fā)疾病者；②風(fēng)濕、類風(fēng)濕、結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)及更年期綜合征、低血糖等導(dǎo)致的多汗；③精神疾病者；④對使用藥物成分過敏者；⑤依從性差,不能堅(jiān)持配合者。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組,各69例。觀察組患者年齡40～72歲,平均年齡(56.34±6.15)歲,病程1～6個(gè)月,平均病程(2.87±1.05)個(gè)月；對照組年齡41～75歲,平均年齡(56.37±6.21)歲,病程1～5個(gè)月,平均病程(2.85±0.73)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予健康指導(dǎo),合理飲食,選擇高纖維、高蛋白易消化食物,少量多餐,合理維持營養(yǎng)平衡；適度運(yùn)動,增強(qiáng)抵抗力；放松心態(tài),保持心情愉悅。對照組口服谷維素(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H33021397),20 mg/次,3次/d,維生素B6(湖南新匯制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H43021331)20 mg/次,3次/d。觀察組采用理沖湯合生脈散治療：生黃芪、山藥各30 g,黨參、天花粉、知母、莪術(shù)、生雞內(nèi)金各15 g,生白術(shù)、三棱、麥冬、五味子各10 g；水煎取汁,1劑/d,早晚兩次服用。兩組均治療1周為1個(gè)療程,汗止停藥,出汗仍較多則繼續(xù)服用,至2周停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者臨床療效以及癥狀積分。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：汗止,伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn)：汗出得到明顯控制,伴隨癥狀改善；無效：出汗及伴隨癥狀均未緩解或加重?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。比較兩組患者治療前后汗出、腰膝酸軟、氣短乏力、煩熱、口干多飲、夜眠欠佳癥狀積分變化,分為無、輕度、中度、重度,其中汗出項(xiàng)分別計(jì)0分、2分、4分、6分,其余癥狀均計(jì)0分、1分、2分、3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為91.30%,高于對照組的75.36%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 癥狀積分 治療后,兩組患者汗出、腰膝酸軟、氣短乏力、煩熱、口干多飲、夜眠欠佳癥狀均較治療前顯著改善,且觀察組改善程度大于對照組(P<0.01)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP<0.01；與對照組治療后比較,bP<0.01

組別 例數(shù) 時(shí)間 汗出 腰膝酸軟 氣短乏力 煩熱 口干多飲 夜眠欠佳觀察組 69 治療前 4.42±0.73 2.31±0.45 2.47±0.50 2.61±0.55 2.37±0.56 2.58±0.62治療后 2.25±0.56ab 1.62±0.30ab 1.74±0.46ab 1.68±0.44ab 1.59±0.38ab 1.83±0.43ab對照組 69 治療前 4.38±0.69 2.35±0.44 2.51±0.48 2.57±0.53 2.35±0.59 2.60±0.59治療后 3.39±0.62a 2.04±0.53a 2.17±0.35a 2.09±0.43a 1.99±0.54a 2.25±0.50a

3 討論

子宮肌瘤全子宮切除手術(shù)對機(jī)體有一定的損傷,西醫(yī)認(rèn)為術(shù)后出汗主要是植物神經(jīng)功能失調(diào)引起,目前尚無特效療法,常用的抗膽堿能及維生素類藥物可通過抑制交感神經(jīng)興奮性,起到抑制汗腺分泌的作用,但存在頭痛、惡心、乏力、嗜睡等不良反應(yīng),在改善患者癥狀及生活質(zhì)量上療效欠佳［3］。

子宮肌瘤全子宮切除術(shù)后汗癥屬中醫(yī)“自汗”“盜汗”等范疇。汗液是一種與血液密切關(guān)聯(lián)的人體津液,中醫(yī)認(rèn)為,氣虛津傷,陰虛火炎,可迫津外泄,而致多汗。作者認(rèn)為,該病術(shù)后汗癥病機(jī)為：疾病及手術(shù)導(dǎo)致出血和津液滲出,氣隨血液丟失而喪失,血為陰,氣為陽,故為氣血、陰陽兩虛,氣虛則不能固肌表,玄府不密而津液外泄；血傷則陰虛火旺；離經(jīng)之血停于局部,不隨經(jīng)脈運(yùn)行,是為瘀血,瘀血一來可化熱,二來阻礙經(jīng)脈運(yùn)行,致營衛(wèi)失和。故治宜益氣滋陰,固表止汗［4］。本研究中觀察組采用理沖湯合生脈散治療,理沖湯可益氣行血,調(diào)經(jīng)祛瘀,是治療癥瘕的名方,生脈散為補(bǔ)益劑,有益氣生津,斂陰止汗之效［5］。組方中黃芪、山藥、黨參、白術(shù)補(bǔ)益正氣,健脾益胃；天花粉、知母清熱瀉火,生津止渴；莪術(shù)、雞內(nèi)金、三棱有破瘀消癥,活血行氣之效；麥冬潤肺生津,滋陰清熱；五味子生津止渴,斂肺止汗。兩方合用,陰陽兼顧,氣血并調(diào),契合術(shù)后汗癥之病機(jī)本質(zhì),可奏益氣養(yǎng)陰,固表止汗之效；同時(shí)利于患者疾病恢復(fù),增強(qiáng)抵抗力,改善虛弱體質(zhì),減少出汗及伴隨癥狀。本研究結(jié)果顯示,觀察組改善情況明顯更優(yōu),取得了良好療效。

綜上所述,理沖湯合生脈散治療子宮肌瘤全子宮切除術(shù)后汗癥能改善患者癥狀,療效顯著,值得應(yīng)用與推廣。

［1］謝斯煒.加味玉屏風(fēng)散治療氣虛型產(chǎn)后汗癥臨床觀察.山西中醫(yī),2015,31(12):36.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:20.

［3］賴以毅.中醫(yī)辨證治療骨科術(shù)后汗癥102例.中醫(yī)臨床研究,2015,7(13):88-89.

［4］任記均,曾莉.固津止汗湯治療腫瘤伽馬刀術(shù)后多汗癥療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(33):3711-3713.

［5］王樹新,賈淑霞,肖允樓.生脈散加減治療多汗癥療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(9):71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.121

2016-09-30］

410100 長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)婦產(chǎn)科