鄧筠

應(yīng)用溫陽利水法治療慢性心力衰竭的療效分析與評價

鄧筠

目的討論和分析溫陽利水法于慢性心力衰竭的治療效果,評價該治療方法的可行性。方法80例慢性心力衰竭患者,隨機分為對照組和觀察組,每組40例。對照組采用西藥常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加服溫陽利水法煎制的中藥。比較兩組患者治療效果、左心室射血分數(shù)。結(jié)果觀察組總有效率為85%,高于對照組的65%(P<0.05)；治療前兩組患者左心室射血分數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者左心室射血分數(shù)均比治療前提高,且觀察組改善程度大于對照組(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服中藥對協(xié)調(diào)病情起到了顯著的功效,溫陽利水法極大地緩解了患者的臨床癥狀,增加了患者的左心室射血分數(shù),值得在臨床上大力推廣和使用。

溫陽利水法；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭是各種原因?qū)е碌男呐K功能不全,是心臟收縮舒張障礙。心力衰竭使心排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時不能滿足全身代謝對血流的需要,原發(fā)病癥可能是心臟疾病也可能是腎臟等重要器官引起的并發(fā)癥。近些年來,隨著環(huán)境和飲食習(xí)慣的變化,患有各種器官病變的人越來越多,而這些病癥大多會引發(fā)心力衰竭病癥。現(xiàn)如今,心力衰竭已經(jīng)成為影響人類生命安全和降低生命質(zhì)量的主要疾病之一,對于心力衰竭治療的研究也引起眾多醫(yī)學(xué)學(xué)者的關(guān)注［1,2］。本文利用對照試驗的方法,研究了溫陽利水法治療慢性心力衰竭的作用,比較了與常規(guī)治療方法的差異。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月～2016年4月來本院內(nèi)科門診和住院部診斷治療慢性心力衰竭患者80例為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各40例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：與對照組比較,aP>0.05

組別 例數(shù) 男/女 平均年齡(歲) 心功能Ⅱ級/Ⅲ級觀察組 40 18/22a 60.0±6.6a 19/21a對照組 40 21/19 62.0±5.6 17/23 χ2/t 0.450 1.461 0.202P>0.05 >0.05 >0.05

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者原發(fā)病皆為冠心病,病情相對穩(wěn)定者；②所有參加患者均未患有其他嚴重的內(nèi)科疾病,如肝、腎功能不全或者衰竭等；③排除妊娠期以及哺乳期婦女；④對本次對照所使用的藥物未產(chǎn)生過過敏者；⑤心功能級別為Ⅱ～Ⅲ級。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療,每天需要攝入的治療藥物的用量見表2(該藥物用量根據(jù)病情的程度輕重適當(dāng)增加或減少)。

表2 常規(guī)治療每天需要攝入的治療藥物的用量(mg)

1.3.2 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加服自擬溫陽利水類中藥湯劑,主要藥物組成：熟附子15 g(先煎1 h),桂枝15 g,干姜10 g,黃芪30 g,茯苓15 g,白術(shù)30 g,毛冬青15 g,葶藶子15 g,肉桂5 g(焗服)；并根據(jù)患者病情進行適當(dāng)加減。1劑/d,水煎服,分早中晚三次服用。兩組患者進行為期1個月的治療,在此期間停用一切可能對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療效果和左心室射血分數(shù)的變化情況。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)計委規(guī)定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］,制定以下療效評價標(biāo)準(zhǔn):①顯效：臨床癥狀基本或完全消失。②有效:臨床癥狀得到改善。③無效:治療后癥狀及病變改善不明顯,部分出現(xiàn)加重的情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療顯效15例,有效19例,無效6例,總有效率為85%；對照組治療顯效8例,有效18例,無效14例,總有效率為65%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表3。

2.2 兩組治療前后左心室射血分數(shù)比較 治療前兩組患者左心室射血分數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者左心室射血分數(shù)均比治療前提高,且觀察組改善程度大于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表3 兩組患者治療效果比較(n,%)

表4 兩組治療前后左心室射血分數(shù)比較(±s,%)

表4 兩組治療前后左心室射血分數(shù)比較(±s,%)

注：與對照組比較,aP<0.05,bP>0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 改善幅度觀察組 40 39.94±3.97b 51.32±2.38a 9.79±1.21a對照組 40 39.89±4.02 42.63±5.32 4.04±0.75t0.056 9.430 25.545P>0.05 <0.05 <0.05

3 討論

本實驗的研究結(jié)果觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。治療后兩組患者左心室射血分數(shù)均比治療前提高,且觀察組改善程度大于對照組(P<0.05)。由此可見,觀察組大大提高了患者的左心室射血分數(shù),明顯的改善了患者的臨床癥狀。本實驗研究結(jié)果表明了溫陽利水法加服中藥對于治療慢性心力衰竭有著至關(guān)重要的作用。在臨床上應(yīng)用于治療心力衰竭是值得支持和推廣的［4］。中醫(yī)干預(yù)治療是在通過西醫(yī)治療病情得到控制之后,改善患者的不適癥狀尋找引發(fā)心力衰竭的具體因素,利用中藥從根源上解決引起心力衰竭的原因,降低心力衰竭的發(fā)生率,延長人類的壽命以及提高人類的生活質(zhì)量［5］。

心力衰竭產(chǎn)生的病理病因有急性彌漫性心肌損害引起心肌收縮無力、急起的機械性阻塞儀器心臟阻力負荷加重、急起的心臟容量負荷加重、急起的心室舒張受限制、嚴重的心律失常使心血量排血量顯著減少。常伴有急性心源性肺水腫、心房顫動、心源性休克、心臟驟停等并發(fā)癥。

慢性心力衰竭產(chǎn)生的原因與人們?nèi)粘Ｉ钪胁唤】档纳罘绞接泻艽蟮年P(guān)系。提前預(yù)防各種器官性病變和心力衰竭疾病要做到以下幾點：飲食要清淡,多吃低熱量、低鹽、多維生素的食物,多吃粗糧,保證膳食纖維的攝入；積極參加體育鍛煉,多參加有氧運動但是要避免過度勞動；戒煙、戒酒、控制飲水量,盡量控制一切不良習(xí)慣；保持心態(tài)平衡,保持心情愉悅,維持情緒平穩(wěn)；保證充足的睡眠；注意保暖,生病及時就醫(yī)。

綜上所述,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服中藥對協(xié)調(diào)病情起到了顯著的功效,溫陽利水法極大地緩解了患者的臨床癥狀,增加了患者的左心室射血分數(shù),值得在臨床上大力推廣和使用。

［1］丁博智.溫陽益氣利水法治療慢性心衰的康復(fù)研究.中國保健營養(yǎng),2016,26(4):331-332.

［2］殷紅光,馮曉芬,金成強,等.溫陽利水法治療慢性充血性心力衰竭54例療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014(4): 393-394.

［3］李志偉,趙曉陽,韓麗華,等.溫陽利水法治療慢性心力衰竭的研究進展.中醫(yī)臨床研究,2015(2):140-141.

［4］楊彩云,劉金祥,姜麗莎,等.溫陽利水法治療慢性心衰淺探.中國保健營養(yǎng),2014,24(4):1985-1986.

［5］陳瑞雪.溫陽利水法治療慢性心衰1例報道.中國民族民間醫(yī)藥,2015(10):37.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.119

2016-11-01］

528000 佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科