郭春霞　趙明利　杜娟

1)項城市中醫(yī)院外科　項城　466200　2)鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科　鄭州　450000

圍術(shù)期系統(tǒng)護理對闌尾手術(shù)后首次下床活動的影響

郭春霞1)趙明利2)杜娟2)

1)項城市中醫(yī)院外科項城4662002)鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科鄭州450000

【摘要】目的研究圍術(shù)期系統(tǒng)護理干預(yù)對闌尾手術(shù)后首次下床活動的影響。方法隨機將接受闌尾切除術(shù)的88例闌尾炎患者分成2組，每組44例。對照組采用常規(guī)護理，治療組在對照組基礎(chǔ)上采用圍術(shù)期系統(tǒng)護理，觀察2組患者下床活動時間。結(jié)果對照組患者首次下床時間為(40.04±6.11)h，治療組為(36.94±5.89)h，對照組術(shù)后5例發(fā)生并發(fā)癥，觀察組術(shù)后發(fā)生2例并發(fā)癥，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對闌尾炎手術(shù)患者采用圍術(shù)期系統(tǒng)護理，能有效縮短患者的下床時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期；護理干預(yù)；闌尾炎；首次下床時間

闌尾切除術(shù)后患者早期下床活動，能提高恢復(fù)效果[1]。2014-12—2015-12，我院對接受闌尾切除術(shù)的闌尾炎患者進行圍術(shù)期護理，有效縮短了術(shù)后患者的下床時間，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機將接受闌尾切除術(shù)的88例闌尾炎患者分成2組，每組44例。均根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和彩超掃查確診為急性闌尾炎而行受闌尾切除術(shù)。對照組中男28例，女16例；年齡27～81歲，平均50.31歲。治療組中男27例，女17例；年齡24～83歲，平均52.19歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者采用常規(guī)護理。包括完善術(shù)前準備、病情觀察及和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和觀察等護理措施。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上實施圍術(shù)期系統(tǒng)護理。

1.2.1術(shù)前護理急性闌尾炎患者由于發(fā)病突然及疼痛劇烈，患者心理負擔重，易出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼等情緒。 護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理情況，對于存在焦慮、緊張等不良心理的患者，需要及時進行開導(dǎo)，避免不良心理情緒影響手術(shù)效果?？梢韵蚧颊呓榻B疾病知識、手術(shù)過程，術(shù)中注意事項。告訴患者該手術(shù)簡單，使其放松心情，緩解緊張心理，積極配合治療和護理[2]。

1.2.2術(shù)后護理囑患者肛門排氣前禁飲食。肛門恢復(fù)排氣后方可進食，指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用辛辣等食物。術(shù)后部分患者怕切口疼痛，擔心下床活動會加劇疼痛，不愿下床活動。故對疼痛劇烈患者，給予適當?shù)逆?zhèn)痛處理，待患者生命體征穩(wěn)定后，及時向患者及其家屬講解下床運動重要性，使患者意識到下床運動有利于胃腸功能的恢復(fù)，可有效防止發(fā)生粘連性腸梗阻、壓瘡等并發(fā)癥。從而積極主動及早下床運動。并做好患者下床活動時安全防護工作。

2結(jié)果

對照組患者首次下床時間為(40.04±6.11)h，治療組為(36.94±5.89)h，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后對照組發(fā)生4例(9.09%)并發(fā)癥，其中切口感染2例， 2例壓瘡，觀察組術(shù)后發(fā)生1例(2.27%)切口感染，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

闌尾切除術(shù)手術(shù)較小，但護理不全面，對患者恢復(fù)可產(chǎn)生負面影響[2]。 圍術(shù)期系統(tǒng)護理是通過對患者實施術(shù)前、術(shù)后心理、飲食、健康教育等全方位的護理干預(yù)，達到提高護理質(zhì)量的目的。術(shù)前除做好密切關(guān)注患者的生命體征、臨床癥狀等常規(guī)干預(yù)外，及時了解患者內(nèi)心感受，針對性實施心理疏導(dǎo)等護理措施，可緩解患者不良心理，提高治療信心。術(shù)后做好體征變化的觀察及預(yù)防切口感染、壓瘡等護理干預(yù)外，及時指導(dǎo)患者合理飲食、并通過健康宣教使患者認識到早期下床活動對預(yù)后的重要性，鼓勵其在病情允許下早期下床活動，以減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)治療和恢復(fù)效果。

4參考文獻

[1]李榮品.分析探討綜合護理應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(4):450-452.

[2]顧培君,顧靜意.急性闌尾炎的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(10):1 817-1 818.

(收稿2015-11-21)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0113-02