管星慶

河南新縣人民醫(yī)院病理科 新縣 465550

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女性甲狀腺癌的臨床病理特征及對(duì)預(yù)后的影響

管星慶

河南新縣人民醫(yī)院病理科 新縣 465550

目的 探討女性甲狀腺癌的臨床病理特征及對(duì)預(yù)后的影響因素。方法 回顧性分析120例女性甲狀腺癌患者的臨床資料。結(jié)果 120例患者中甲狀腺乳頭狀癌93例，髓樣癌6例，未分化癌9例，濾泡狀癌12例?；颊咴缙诎l(fā)生率與中晚期發(fā)生率相比無差異(P>0.05)。行5 a隨訪， 1 a后存活率為97.5%，3 a后存活率為93.3%，5 a后存活率為85.8%。年齡、疾病類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、周圍組織侵犯是患者預(yù)后的影響因素。結(jié)論 女性甲狀腺癌患者中年齡較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、周圍組織侵犯患者預(yù)后較差，臨床可根據(jù)甲狀腺癌患者病理特征輔助診斷與治療。

女性；甲狀腺癌；病理特征；預(yù)后影響因素

甲狀腺癌女性發(fā)病率較高[1]。2007-01—2010-12,我院腫瘤科共手術(shù)治療120例女性甲狀腺癌患者，現(xiàn)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討女性甲狀腺癌的病理特征及對(duì)預(yù)后的影響因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120患者均經(jīng)甲狀腺超聲檢查、X線檢查、病理學(xué)檢查確診。年齡23～78歲，平均44.36歲。病程2個(gè)月～3 a，平均8.96個(gè)月。

1.2 手術(shù)方法 57例行患側(cè)腺葉、峽部切除及對(duì)側(cè)腺葉次全切除，16例行甲狀腺全切術(shù)，23例行患側(cè)腺葉全切及對(duì)側(cè)腺葉大部分切除，16例行患側(cè)甲狀腺腺葉全切、對(duì)側(cè)次全切除，8例行患側(cè)腺葉、峽部切除、對(duì)側(cè)腺葉次全切除及患側(cè)功能性頸部淋巴結(jié)清掃。術(shù)后均給予優(yōu)甲樂口服[2]。術(shù)后將組織送病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo) (1)病理特點(diǎn)。(2)對(duì)患者進(jìn)行隨訪5 a，統(tǒng)計(jì)術(shù)后1a、3 a、5 a患者生存狀況，統(tǒng)計(jì)患者預(yù)后影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果 120例患者中甲狀腺乳頭狀癌93例(77.5%)，髓樣癌6例(5.0%)，未分化癌9例(7.5%)，濾泡狀癌12例(10.0%)。120例患者中發(fā)生結(jié)節(jié)127個(gè)，實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)101個(gè)，混合性解結(jié)節(jié)26個(gè)。病理分期為：Ⅰ期30例，Ⅱ期24例，Ⅲ期27例，Ⅳ期39例?；颊咴缙?Ⅰ～Ⅱ期)發(fā)生率(45.0%)與中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)發(fā)生率(55.0%)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.400，P>0.05)。

2.2 預(yù)后影響因素 所有患者均獲5 a隨訪，患者1 a后存活率為97.5%(117/120)， 3 a后存活率為93.3%(112/120)， 5 a后存活率為85.8%(103/120)。以5 a存活率作為參照標(biāo)準(zhǔn)，年齡≤45歲患者5 a存活率95.0%(96/101)與年齡>45歲患者36.8%(7/19)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=44.558，P<0.05)。甲狀腺乳頭狀癌患者5 a存活率92.5%(86/93)與其他病理類型63.0%(17/27)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.986，P<0.05)。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者5 a存活率90.9%(80/88)與有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者71.9%(23/32)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.992，P<0.05)。腫瘤≤3 cm患者5 a存活率91.0%(61/67)與腫瘤>3 cm患者79.2%(42/53)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.388，P>0.05)。無周圍組織侵犯患者5 a存活率94.2%(97/103)與有周圍組織侵犯患者35.3%(6/17)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=41.603，P<0.05)。

3 討論

缺碘、放射線、相關(guān)激素慢性刺激、家族遺傳等均是引起甲狀腺癌的重要影響因素[3]。臨床超聲檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等均是診斷甲狀腺癌主要方法。其中病理學(xué)檢查超聲檢查可為確定手術(shù)指證提供可靠依據(jù)，并判斷預(yù)后提供參考。本組中≤45歲患者5 a后存活率明顯較高，說明年齡越大患者，治療效果越差。加強(qiáng)對(duì)甲狀腺癌患者的早期診斷和治療是保證患者生命安全的關(guān)鍵。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、周圍組織侵犯患者的病死率明顯較高，說明淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和周圍組織侵犯直接影響患者預(yù)后。本組中腫瘤大小與患者預(yù)后的影響無明顯差異，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[4]，說明腫瘤大小不影響患者預(yù)后。

[1] 蔡勝男,張昌秋,邢忠,等.分析甲狀腺癌的臨床病理及PET-CT的診斷價(jià)值[J].中外女性健康(下半月),2014,22(4):18-18.

[2] 付振,李覓,崔翔,等.女性甲狀腺癌的病理與預(yù)后分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(14):2703-2706.

[3] 劉芳.甲狀腺微小癌的臨床病理、治療現(xiàn)狀及預(yù)后[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(17):668.

[4] 王栓鐸.甲狀腺癌術(shù)中喉返神經(jīng)損傷因素及預(yù)防[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(23)：49-50.

(收稿 2016-01-04)

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1077-8991(2016)04-0045-02