包常華

內(nèi)蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院(內(nèi)蒙古 通遼 028000)

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·醫(yī)學(xué)教育·

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)體會

包常華

內(nèi)蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院(內(nèi)蒙古 通遼 028000)

【摘要】臨床微生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門重要專業(yè)課，內(nèi)容龐雜，涉及的微生物種類繁多，檢測手段多樣，本文從課程特點(diǎn)分析出發(fā)，總結(jié)理論教學(xué)中采用的病例引入、自編口訣和角色互換等教學(xué)法對知識點(diǎn)的深化理解和加深記憶，實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作中所采用“自助式”教學(xué)法調(diào)動學(xué)習(xí)主動性，以期提高該門課程的授課質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)法；授課質(zhì)量

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)技術(shù)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的交叉性學(xué)科[1]，《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》是該專業(yè)的一門重要專業(yè)必修課程，主要學(xué)習(xí)微生物學(xué)檢查方法，課程實(shí)踐性強(qiáng)，知識量大，要求學(xué)生掌握的內(nèi)容復(fù)雜，通過一系列的實(shí)驗(yàn)最終給出檢測結(jié)果，提供臨床治療依據(jù)，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才，本文擬對該校教研室采用多媒體技術(shù)進(jìn)行理論授課、“自助式”教學(xué)法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)授課進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1多種教學(xué)手段并用提高課授質(zhì)量

目前，臨床微生物檢驗(yàn)全部采用多媒體課件授課，側(cè)重圖片和動畫展示，使學(xué)生能夠直觀的獲得信息，微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等生物學(xué)特性一覽無遺，同時包含有實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)室所用儀器設(shè)備均可形成影像，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的圖片展示使得教材中枯燥的文字變成鮮明的圖片，通過圖片和動畫給學(xué)生提供多種感官刺激，不僅激發(fā)學(xué)生的興趣，而且增強(qiáng)學(xué)生記憶從而提高學(xué)習(xí)效率[2]。在理論授課過程中通過編口訣、病例引入和角色互換等方式來幫助學(xué)生理解記憶枯燥的知識點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并在繁復(fù)的學(xué)習(xí)中提高學(xué)習(xí)的主動性。

1.1口訣法幫助理解記憶學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床微生物檢驗(yàn)這門課程時，普遍反應(yīng)是理解容易記憶困難，尤其是復(fù)雜的生化反應(yīng)，涉及的內(nèi)容多，并且沒有規(guī)律可循，針對這一實(shí)際存在的問題，在多年的教學(xué)中總結(jié)了一些順口溜來幫助學(xué)生記憶理解，例如關(guān)于指示劑顏色變化所示的產(chǎn)酸還是產(chǎn)堿的結(jié)果：“溴麝先呈黃，尾字定末顏；甲基紅后黃，黃里出酚紅”，描述的是指示劑在pH值由低到高的顏色變化[3]，例如溴甲酚紫在pH值較低時呈現(xiàn)黃色，pH值升高后則變?yōu)樽仙?；甲基橙或甲基紅等在pH值較低時呈現(xiàn)紅色，pH值升高后為黃色；酚紅pH值較低時呈現(xiàn)黃色，pH值升高后為紅色等。并在學(xué)習(xí)過程中引導(dǎo)學(xué)生自己編一些方便記憶的口訣，提高學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量。

1.2引入病例激發(fā)學(xué)習(xí)興趣臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)主要內(nèi)容是檢驗(yàn)技術(shù)和方法，內(nèi)容單一，多年教學(xué)中發(fā)現(xiàn)如果單純講授檢驗(yàn)技術(shù)原理、方法與結(jié)果，學(xué)生的興致不高并且容易溜號，如果涉及到臨床的實(shí)際病例，學(xué)生的注意力就會被吸引，表現(xiàn)出要把疾病的“來龍去脈”弄清楚的強(qiáng)烈意愿，例如內(nèi)蒙古的地方病之一布病，俗稱“懶漢病”，在該市周邊旗縣的農(nóng)區(qū)和牧區(qū)時有發(fā)病，有的同學(xué)就有親屬罹患此病，由于布氏桿菌的感染累及關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致勞動能力的喪失，通過聯(lián)想很容易理解并記憶布氏桿菌的傳染源、傳播途徑和致病特點(diǎn)等，對于這樣一種“難纏”的疾病如何才能及時準(zhǔn)確的做出診斷，涉及到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)手段，通過這樣的方法使得書本上的文字變成了連貫性的可以解答心中疑問的資料源。 興趣是最好的老師，通過病例的介紹讓學(xué)生知道學(xué)有所用則是激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的重要方法[4]。

1.3角色互換激發(fā)學(xué)習(xí)主動性臨床微生物檢驗(yàn)這門課程所涉的微生物有百余種，規(guī)定的學(xué)時內(nèi)面臨著繁雜的教學(xué)內(nèi)容，教師一味的講解會顯得乏味，尤其是到了中后期學(xué)生會出現(xiàn)倦怠的情緒，針對這一實(shí)際情況，可選出部分章節(jié)作為自學(xué)內(nèi)容，例如腸桿菌科一章中概述、埃希菌屬、沙門菌屬和志賀菌屬由教師講解，余下的耶爾森菌屬、枸櫞酸桿菌屬等由學(xué)生自學(xué)。為保障自學(xué)效果可采取角色互換，由學(xué)生制作課件查閱資料，并在班級進(jìn)行授課，并負(fù)責(zé)課后答疑，通過講解檢查自學(xué)效果，通過答疑可以對相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)一步細(xì)化，教師的作用則是輔導(dǎo)、點(diǎn)評和補(bǔ)充[5]。通過這種師生角色互換，因?yàn)閷W(xué)生不知道講解后同學(xué)會提出什么樣的問題，所以對教材的精度和內(nèi)容的準(zhǔn)備都很充分，引導(dǎo)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。另一方面可以幫助教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)，不僅交給學(xué)生知識，更傳授了學(xué)生學(xué)習(xí)方法。

2“自助式”教學(xué)法提高授課質(zhì)量

所謂“自助式”教學(xué)法，意為從實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備、預(yù)實(shí)驗(yàn)再到正式的課堂實(shí)驗(yàn)均由學(xué)生完成的實(shí)驗(yàn)方法[6]，教師的工作是提供技術(shù)咨詢和指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)室的工作是為學(xué)生提供場所和原料，學(xué)生自己動手準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)和開展實(shí)驗(yàn)。這種學(xué)生全程參與實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式，有機(jī)會讓學(xué)生全方位的了解實(shí)驗(yàn)的“前因后果”，主導(dǎo)性的進(jìn)行思考的預(yù)備，有利于培養(yǎng)責(zé)任心和組織協(xié)調(diào)能力，利于適應(yīng)實(shí)習(xí)和就業(yè)的工作環(huán)境。

“自助式”教學(xué)模式為：實(shí)驗(yàn)課分組實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備培訓(xùn)—實(shí)驗(yàn)方案的提交與確認(rèn)—實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備—實(shí)驗(yàn)課操作—報告的書寫與提交。以革蘭染色所需試劑的配制為例，傳統(tǒng)的教學(xué)方法為教師準(zhǔn)備好染色液和待測細(xì)菌，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中直接進(jìn)行染色觀察；而“自助式”教學(xué)模式則要求學(xué)生列舉革蘭染色所需染色液種類，寫出配方，估算全班同學(xué)用量，并利用課余時間制備出來，為了保證實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的充分和實(shí)驗(yàn)課的順利進(jìn)行，同時保障學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室的安全，實(shí)驗(yàn)室工作人員會全程跟蹤，提供技術(shù)咨詢和答疑解惑。通過實(shí)踐而獲得的知識會形成深刻的記憶[7]， “自助式”教學(xué)模式提高了實(shí)驗(yàn)課的授課質(zhì)量，培養(yǎng)出不僅具有高學(xué)歷、高理論水平的畢業(yè)生，同時具備較高的實(shí)驗(yàn)操作技能，能夠獨(dú)立設(shè)計(jì)并開展實(shí)驗(yàn)的能力，成為一名合格的臨床檢驗(yàn)工作人員。自助式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最終目的是激發(fā)學(xué)生的主體意識，調(diào)動主觀能動性，鍛煉和提升學(xué)生的分析問題、解決問題的能力[8]。

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)所涉及內(nèi)容為病原微生物的檢查，勢必要求學(xué)生在未來的職業(yè)中要具備高度的責(zé)任心?？梢酝ㄟ^案例介紹將學(xué)生引入醫(yī)學(xué)實(shí)踐的環(huán)境中，從而培養(yǎng)學(xué)生的生物安全意識和責(zé)任感[9]。無論理論教學(xué)還是實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生沒有機(jī)會接觸到真實(shí)的醫(yī)療情景，可以通過一些案例的介紹來引導(dǎo)學(xué)生，同時在實(shí)驗(yàn)課中我們會給學(xué)生提供模擬的臨床標(biāo)本。例如濃汁標(biāo)本、血液標(biāo)本、糞便標(biāo)本等，為了保障學(xué)生的安全性這些標(biāo)本并非來自臨床，而是采用菌種混合培養(yǎng)基等混合而成的其外觀和臨床標(biāo)本極度相似，在實(shí)驗(yàn)課中以臨床的標(biāo)本發(fā)放并要求學(xué)生做檢驗(yàn)并給出結(jié)果，當(dāng)學(xué)生面對“真實(shí)的臨床標(biāo)本”時，表現(xiàn)出極大的好奇心，想要學(xué)有所用的意愿強(qiáng)烈，同時為了生物安全學(xué)生操作的規(guī)范性得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。

實(shí)踐證明，臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的理論和實(shí)驗(yàn)授課中所采用的教學(xué)法，可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展和實(shí)驗(yàn)技術(shù)手段的創(chuàng)新，該教研室將繼續(xù)探索更有效地教學(xué)模式，實(shí)時聽取學(xué)生的聲音，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)出適應(yīng)時代發(fā)展、適應(yīng)臨床需要的理論與實(shí)踐并重的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才而努力。

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責(zé)任編輯：艾茜

【中圖分類號】R37

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1008-8164(2016)01-0060-02

收稿日期：2015-08-09