姜心成 石發(fā)燕

厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌40例臨床觀察

姜心成 石發(fā)燕

目的觀察分析厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效及毒副作用情況。方法40例晚期非小細胞肺癌患者均給予厄洛替尼治療,觀察患者的臨床療效及其毒副作用情況。結(jié)果40例晚期非小細胞肺癌患者中,病情進展(PD)14例,病情穩(wěn)定(SD)17例,部分緩解(PR)8例,完全緩解(CR)1例,患者治療總有效率為22.50%(9/40),疾病控制率為65.0%(26/40)。患者用藥后治療期間發(fā)生毒副作用主要有惡心嘔吐、皮疹、食欲減退、腹瀉、肝功能損傷及口腔黏膜炎等,程度較輕,經(jīng)過針對性處理后均得以緩解。結(jié)論應用厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌療效顯著,毒副作用輕微,耐受性良好,值得臨床推廣應用。

厄洛替尼；晚期非小細胞肺癌；臨床療效；毒副作用

肺癌是近年來發(fā)病率與死亡率極高的惡性腫瘤疾病之一［1］,其中晚期非小細胞肺癌因其起病隱匿、病情發(fā)展快,成為肺癌死亡率高的重要原因之一?；颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、血痰等。非小細胞肺癌早期患者可采取手術(shù)切除治療方法,但大多數(shù)患者因?qū)υ摬〉陌Y狀表現(xiàn)不了解而延誤病情,往往就醫(yī)時已發(fā)展為晚期,手術(shù)已無法治療。近年來臨床已采用厄洛替尼作為治療晚期非小細胞肺癌的二/三線藥物［2］。為了進一步了解厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效以及毒副作用情況,本文對本院40例采取厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月本院收治的晚期非小細胞肺癌患者40例,其中男26例,女14例；年齡32～83歲,平均年齡(63.2±10.3)歲；病理分型：腺癌17例,鱗癌14例,腺鱗癌9例。腫瘤分期：Ⅳ期17例,Ⅲb期23例。40例患者中,有9例未接受過化療,原因是患者不愿或無法接受化療,其他31例均接受過化療。卡氏功能狀態(tài)評分(KPS評分)：全部病例KPS評分均≥60分,預計生存期>3個月。

1.2 方法 給予40例患者口服厄洛替尼治療,150mg/次,1次/d,于餐前1h或餐后2h口服,若治療過程中患者病情發(fā)展或出現(xiàn)毒副作用且無法耐受,立即停止治療。治療期間叮囑患者戒煙,定期復查肝功能。

1.3 觀察指標 觀察晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效及用藥后的毒副作用情況。

1.4療效評價標準［3］完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病情穩(wěn)定(SD)、病情進展(PD)。治療總有效率(RR)=CR+PR；疾病控制率(DCR)=CR+PR+SD。毒副作用評價標準［4］：根據(jù)藥物毒副反應判定標準(NCI)制定毒副反應評估標準,等級分為0～Ⅳ級。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 40例晚期非小細胞肺癌患者中,PD14例,SD17例,PR8例,CR1例,患者治療總有效率為22.50%(9/40),疾病控制率為65.00%(26/40)。

2.2 毒副作用情況 ①惡心嘔吐：共19例,Ⅰ級14例(35.00%)；Ⅱ級5例(12.50%),無Ⅲ級、Ⅳ級患者；②皮疹：共32例,Ⅰ級21例(52.50%)；Ⅱ級10例(25.00%),Ⅲ級1例(2.50%),無Ⅳ級患者；③食欲減退：共19例,Ⅰ級10例(25.00%)；Ⅱ級8例(20.00%),Ⅲ級1例(2.50%),無Ⅳ級患者；④腹瀉：共11例,Ⅰ級7例(17.50%)；Ⅱ級4例(10.00%),無Ⅲ級、Ⅳ級患者；⑤肝功能損傷：共4例,Ⅰ級3例(7.50%)；Ⅱ級1例(2.50%),無Ⅲ級、Ⅳ級患者；⑥口腔黏膜炎：共3例,Ⅰ級2例(5.00%)；Ⅱ級1例(2.50%),無Ⅲ級、Ⅳ級患者。以上為治療期間部分患者出現(xiàn)的不良反應以及程度,顯示程度均較輕,經(jīng)過針對性處理后均得以緩解。見表1。

表1 40例晚期非小細胞肺癌患者用藥后的毒副作用情況［n(%)］

3 討論

非小細胞肺癌是肺癌中常見的一種,其病死率較高,患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、血痰等。非小細胞肺癌早期患者可采取手術(shù)切除方法治療,但大多數(shù)患者因?qū)υ摬〉陌Y狀表現(xiàn)不了解而延誤病情,往往就醫(yī)時已發(fā)展為晚期,手術(shù)已無法治療。目前治療晚期非小細胞肺癌主要采取鉑類藥聯(lián)合化療方法［5］,但鉑類化療藥物雖有一定療效但并不理想,且對患者造成的毒副作用較大,患者往往難以忍受［6］。

厄洛替尼是以表皮生長因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑為代表的靶向治療藥物之一［7］,因其臨床療效好,且毒副作用小,成為了近年來晚期非小細胞肺癌二線治療藥物［8］。厄洛替尼的作用機制主要有以下兩個方面,對絡(luò)氨酸激酶的磷酸化、活性化等進行抑制以及與嘌呤核苷三磷酸對表皮因子受體胞內(nèi)部分進行競爭性結(jié)合［9］。相關(guān)研究表明,應用厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的患者中,女性及不吸煙患者在治療效果方面具有較明顯優(yōu)勢,尤其是亞洲人群以及肺泡癌患者［10-15］。

本次研究通過對40例晚期非小細胞肺癌患者進行厄洛替尼治療,PD 14例,SD 17例,PR 8例,CR 1例,治療總有效率為22.50%,疾病控制率為65.00%。治療期間部分患者出現(xiàn)不良反應,程度較輕,主要為Ⅰ、Ⅱ級程度的毒副作用,均可通過對癥治療緩解。

綜上所述,應用厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌臨床療效良好,雖然治療期間會引發(fā)多種毒副反應,但程度較輕,患者可耐受,對治療及患者預后影響不大,值得臨床進一步推廣應用。

［1］馬宇翔,黃巖,趙洪云,等.晚期EGFR突變型非小細胞肺癌患者接受吉非替尼或厄洛替尼治療的成本效益分析.中國肺癌雜志,2013,16(4):203-210.

［2］王同杉,孫靖,高雯,等.厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究.中國肺癌雜志,2012,12(12):1287-1290.

［3］李麥冬,吉兆寧.厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌36例臨床觀察.臨床肺科雜志,2013,18(6):1094-1095.

［4］唐勇,王治華.厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌16例臨床分析.新疆醫(yī)科大學學報,2011,32(2):175-176.

［5］張華勇,吳烜,李俏敏,等.厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的療效及安全性研究.中國實用醫(yī)藥,2011,6(6):24-26.

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［8］趙敏敏,李婉萍,申傳厚.厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2010,23(6):495-496.

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［10］李偉,孟雪,孫新東,等.EGFR分子標志及其檢測方法對肺癌患者EGFR-TKI療效預測研究進展.中華腫瘤防治雜志,2013,20(21):1699-1702.

［11］羅向暉,曹燕飛,陳耀華,等.厄洛替尼二線治療化療失敗的晚期非小細胞肺癌的療效觀察.廣西醫(yī)學,2014(8):1096-1098.

［12］陳文婷,吉兆寧.厄洛替尼與化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察.臨床肺科雜志,2012,17(8):1469-1470.

［13］馬麗霞,朱晶,劉顯紅.厄洛替尼治療30例晚期非小細胞肺癌臨床觀察.當代醫(yī)學,2010,16(14):153-154.

［14］萬雙艷,金祥秋,劉馨,等.厄洛替尼單藥一線治療老年晚期非小細胞肺癌32例臨床觀察.中國生化藥物雜志,2012,33(3): 294-296.

［15］胡忠杰,張斯時,許夏云.厄洛替尼聯(lián)合安康欣膠囊治療中晚期非小細胞肺癌80例臨床觀察.廣西醫(yī)科大學學報,2013(2): 263-264.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.149

2016-07-11］

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