趙莉

降鈣素原檢測(cè)對(duì)重癥急性胰腺炎患者臨床價(jià)值的研究

趙莉

目的通過血清降鈣素原(PCT)檢測(cè),探討PCT在重癥急性胰腺炎(SAP)中的臨床價(jià)值。方法120例SAP患者,根據(jù)感染存在的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為感染組(92例)和非感染組(28例),記錄兩組患者入院24、48 h時(shí)PCT水平。結(jié)果入院24、48 h感染組患者血清中PCT水平(4.22±0.55)、(7.24±0.88)ng/ml明顯高于非感染組(1.09±0.35)、(1.68±0.51)ng/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論SAP患者早期血清PCT的測(cè)定,不但有助于早期診斷是否合并感染,而且對(duì)評(píng)估病情和判斷后續(xù)治療具有重要指導(dǎo)意義。

降鈣素原；重癥急性胰腺炎；合并感染

急性胰腺炎(AP)是指胰腺分泌的消化酶消化自身胰腺組織所引起的化學(xué)性炎癥,本次通過對(duì)2011～2014年本院首次發(fā)病入院,符合我國(guó)SAP臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的120例患者進(jìn)行血清PCT檢測(cè),探討PCT在SAP中的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011～2014年本院首次發(fā)病入院,診斷符合我國(guó)SAP臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共120例,其中,男86例,女34例,年齡22～64歲,平均年齡(44.0±14.2)歲,住院時(shí)間5～42 d,平均住院(18.5±5.0)d。根據(jù)感染存在的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為感染組(92例)和非感染組(28例),所有患者均無高血壓、糖尿病、腫瘤、貧血等疾病,同時(shí)未患其他感染性疾病。

1.2方法 抽取受檢者靜脈血6 ml分離血清待測(cè),PCT檢測(cè)采用Maglumi全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑,PCT其參考范圍：①＜2 ng/ml可能有局部感染,記錄為陰性；②≥2 ng/ml有進(jìn)展成全身感染的危險(xiǎn)性,記錄為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院24、48 h感染組患者血清中PCT水平明顯高于非感染組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 感染組與非感染組患者入院24、48 h PCT檢測(cè)結(jié)果比較(±s,ng/ml)

表1 感染組與非感染組患者入院24、48 h PCT檢測(cè)結(jié)果比較(±s,ng/ml)

注：與非感染組比較,aP＜0.01

組別 例數(shù) PCT入院24 h 入 院48 h感染組 92 4.22±0.55a7.24±0.88a非感染組 28 1.09±0.35 1.68±0.51

3 討論

PCT是機(jī)體發(fā)生感染時(shí)產(chǎn)生的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,在發(fā)病4 h內(nèi)即可顯著升高,6 h后可達(dá)高峰,半衰期為25～30 h［1］,具有良好的穩(wěn)定性。1993年,有研究者首先描述了在細(xì)菌、真菌感染和敗血癥患者中,血PCT濃度明顯升高的現(xiàn)象。此后,大量的研究證實(shí)了PCT是眾多生化指標(biāo)中,唯一與宿主抗微生物感染炎癥反應(yīng)關(guān)系最密切的生化指標(biāo)［2］。不久,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)PCT可用于準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)AP的感染性壞死進(jìn)程［3］。除此之外,在接下來的一系列研究中,PCT作為一項(xiàng)評(píng)估疾病嚴(yán)重程度及器官衰竭的優(yōu)秀指標(biāo)而被廣泛認(rèn)識(shí),特別是在住院或癥狀發(fā)作24 h內(nèi)預(yù)測(cè)性能最高。在本組研究中,入院24、48 h,SAP伴感染患者PCT水平(4.22±0.55)、(7.24±0.88)ng/ml明顯高于非感染者(1.09±0.35)、(1.68±0.51)ng/ml,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

總之,對(duì)于早期診斷SAP患者是否合并感染,PCT具有很好的臨床價(jià)值,且對(duì)評(píng)估病情和判斷后續(xù)治療具有重要指導(dǎo)意義。與普通檢測(cè)相比,PCT的檢測(cè)可能與減少抗菌藥物用量相關(guān)。

［1］Wu BU ,Banks PA.Clinical management of patients with acute pancreatitis.Gastroenterology,2013,144(6):1272-1281.

［2］Simon L,Gauvin F,Amre DK,et al.Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analysis.Clinical Infectious Diseases,2004,39(2):206-217.

［3］Olah A ,Belagyi T,Issekutz A,et al.Value of procalcitonin quick test in the differentiation between sterile and infected forms of acute pancreatitis.Hepatogastroenterology,2005,52(61):243-245.

Research of clinical value by procalcitonin detection for severe acute pancreatitis patients

ZHAO Li.Weifang City People’s Hospital,Weifang 261041,China

ObjectiveTo detect serum procalcitonin (PCT) and to investigate clinical value by PCT in severe acute pancreatitis (SAP).MethodsA total of 120 SAP patients were divided by diagnosis standard of infection into infection group (92 cases) and non-infection group (28 cases).PCT levels in 24 and 48 h after admission were recorded in both groups.ResultsThe infection group had obviously higher serum PCT levels in 24 and 48 h after admission as (4.22±0.55) and (7.24±0.88) ng/ml than (1.09±0.35) and (1.68±0.51) ng/ml in the non-infection group.Their difference had statistical significance (P＜0.01).ConclusionEarly detection of serum PCT in SAP patients can not only provide early diagnosis of complicated infection,but also contain important guiding significance for disease evaluation and sequential treatment judgment.

Procalcitonin; Severe acute pancreatitis; Complicated infection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.005

2016-05-13］

261041 濰坊市人民醫(yī)院