辜麗沙++何隕++牛蓓++雷小玉

[摘 要]目的：了解不同年齡、不同學(xué)歷、不同居住地、不同孕周的孕婦對妊娠期保健知識的知曉情況，以便采取有效的健康教育措施，緩解妊娠期女性的緊張情緒，促進(jìn)母嬰健康。方法：選取120名妊娠期女性，采用妊娠期女性調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)論：①不同文化程度、收入、居住地、孕周的孕婦的妊娠期女性保健知識得分存在差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)妊娠期女性的情況，采用多種形式，對其進(jìn)行健康宣教，以提高妊娠期女性保健知識的掌握度。

[關(guān)鍵詞]妊娠期女性；圍產(chǎn)期；保健知識；知曉度

[DOI]10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 06. 198

社會在不斷進(jìn)步，醫(yī)療保健日益完善，孕產(chǎn)婦的自我保護(hù)意識也在不斷增強(qiáng)，產(chǎn)婦對現(xiàn)代產(chǎn)科工作的要求越來越高。以個性化服務(wù)滿足孕產(chǎn)婦不同層次的需求，在產(chǎn)科領(lǐng)域越來越提倡，并且成為醫(yī)護(hù)人員研究及努力的方向。[1]隨愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建的深入，各級醫(yī)院普遍開設(shè)孕婦學(xué)校進(jìn)行健康教育。[2]為探索更為有效的健康教育方法，文章擬通過從孕期保健、產(chǎn)褥飲食、產(chǎn)后活動、計劃生育、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理六個板塊了解成都市部分妊娠期女性保健知識的知曉度，為更有效地做好妊娠期女性圍產(chǎn)期健康教育工作提供理論依據(jù)。

1 研究對象與方法

1. 1 研究對象

利用方便抽樣選取成都市120例妊娠期女性作為調(diào)查對象。

1. 2 調(diào)查方法

1. 2. 1 調(diào)查問卷的設(shè)計

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷參照相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查。問卷分七部分：①一般資料；②孕期保??；③產(chǎn)褥飲食；④產(chǎn)后活動；⑤計劃生育；⑥母乳喂養(yǎng)；⑦新生兒護(hù)理。

1. 2. 2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查及訪談的形式。在調(diào)查過程中遵循以下原則：

①調(diào)查過程中及時評價，及時檢查已調(diào)查的問卷，及時發(fā)現(xiàn)問題，如其中出現(xiàn)缺漏或是不合格，及時返回補(bǔ)填，并當(dāng)場收卷；②若調(diào)查對象不識字或有其他原因不能書寫，則一律由調(diào)查者向其描述問題和選項，按照被調(diào)查者本人意愿進(jìn)行填寫，注意在此過程中調(diào)查者不加任何暗示性語言，保證填寫內(nèi)容的真實性；③對已回收的問卷進(jìn)行審核，如有錯填或漏填，問卷均視為無效。

1. 2. 3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19. 0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計。其中，定性數(shù)據(jù)使用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計描述；定量數(shù)據(jù)使用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計描述，使用方差分析或t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計推斷，檢驗水準(zhǔn)為0. 05。

2 調(diào)查結(jié)果

2. 1 妊娠期女性的一般情況分析

2. 1. 1 基本情況

120例妊娠期女性的年齡在18～44歲，其中大部分年齡在20～25歲，占總?cè)藬?shù)的56. 70%。120例調(diào)查對象以公務(wù)員、職員為主；居住地在城市的人數(shù)占63. 30%，居住在農(nóng)村的人數(shù)占36. 70%；孕周大部分在28周以內(nèi)，大部分女性是第一次懷孕，沒有生產(chǎn)經(jīng)歷。

2. 1. 2 妊娠期女性接受產(chǎn)檢及并發(fā)癥情況和獲取保健知識的途徑

調(diào)查的120例妊娠期女性中，有妊娠期糖尿病的女性9人，占7. 50%；有妊娠期高血壓的女性5人，占4. 2%；大部分調(diào)查者獲取保健知識的途徑是從網(wǎng)絡(luò)、家里長輩或朋友、保健書籍以及醫(yī)院發(fā)放的宣傳手冊和醫(yī)院內(nèi)的咨詢門診，所占比例分別是71. 70%、70. 80%、68. 30%、64. 20%、45. 80%。

2. 2 120名妊娠期女性保健知識知曉度的分析

2. 2. 1 妊娠期女性保健知識知曉度的構(gòu)成比

在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，妊娠期女性保健知識知曉度偏低，其中知曉程度最差的內(nèi)容是關(guān)于計劃生育方面的保健知識，其次是新生兒護(hù)理和孕期保健方面。對產(chǎn)褥飲食、產(chǎn)后活動、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識了解相對較好（見表1）：

2. 2. 2 不同文化程度、家庭月收入、居住地和不同孕周妊娠期的妊娠期女性保健知識知曉度的分析

采用單因素方差分析，從不同文化程度、家庭月收入和孕周三個維度，對120名妊娠期女性保健知識知曉度差異進(jìn)行分析。調(diào)查結(jié)果顯示不同的文化程度的妊娠期女性保健知識知曉度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05），以本科及以上學(xué)歷的人群保健知識知曉度最高。不同家庭月收入的妊娠期女性保健知識知曉度的差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05），收入5000元以上的人群保健知識知曉度高。不同孕周的妊娠期女性保健知識知曉度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05），28周以上的妊娠期女性保健知識得分最高。不同居住地的妊娠期女性保健知識知曉度差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05），其中城市被調(diào)查者的知曉度高于農(nóng)村人群（見表2）。

3 討 論

3. 1 120名妊娠期女性保健知識的知曉度分析

3. 1. 1 120名妊娠期女性保健知識知曉度的影響因素

分析結(jié)果顯示，不同文化程度、職業(yè)、居住地和孕周，對妊娠期女性保健知識知曉度有影響。文化程度越高者對衛(wèi)生保健和下一代健康更為重視，也比文化程度低的妊娠期女性更有保健意識。[3]被調(diào)查者中，本科及以上文化程度的妊娠期女性保健知識的知曉度明顯高于本科以下文化程度的妊娠期女性。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)文化程度高的調(diào)查對象，獲取保健知識的途徑也相對較多。工作穩(wěn)定，收入較高職業(yè)的妊娠期女性，保健知識的知曉度高于待業(yè)的妊娠期女性。居住在城市的妊娠期女性與居住在農(nóng)村的妊娠期女性相比，保健知識知曉度更高，可能與農(nóng)村女性對保健知識的認(rèn)識程度和重視程度都不如城市女性有關(guān)。[4]同時孕周越大，孕期保健知識知曉度越高。所以在產(chǎn)科住院部，對于文化程度較低、居住在農(nóng)村的分娩女性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地給予更多的關(guān)注與指導(dǎo)。

3. 1. 2 120名妊娠期女性保健知識知曉度情況

（1）120名妊娠期女性計劃生育保健知識知曉度情況。通過數(shù)據(jù)整理分析顯示，被調(diào)查的120例妊娠期女性，在孕期保健、產(chǎn)褥飲食、產(chǎn)后活動、計劃生育、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理六個板塊保健知識的知曉度中對計劃生育板塊知識知曉度最差，正確率僅為45. 63%，特別是對哺乳期避孕及避孕方式的選擇存在知識誤區(qū)，哺乳期女性沒有月經(jīng)，但是仍有排卵，所以同樣需要避孕，且最宜選擇的避孕方式是宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套避孕，不能選擇藥物避孕。[5]

（2）120名妊娠期女性新生兒護(hù)理保健知識知曉度情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的120名妊娠期女性對新生兒護(hù)理板塊知識正確率為48. 51%。其中以對“按需哺乳”的了解有偏差，按需是孩子跟母親雙方的按需，不只是孩子肚子餓了就給喂奶，還包括母親漲奶，也要給孩子喂奶。對新生黃疸的觀察、臍部的護(hù)理等知識也有偏差。新生兒黃疸的觀察要在自然光下觀察，臍部護(hù)理；沐浴后要用棉簽將肚臍部的水?dāng)€干，再用碘伏消毒。[6]

（3）120名妊娠期女性孕期保健知識知曉度情況。調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查120例妊娠期女性對孕期保健板塊知識知曉度偏低，正確率為49. 64%。懷孕期間并不是孕婦吃得越多，營養(yǎng)就越好，胎兒就長得越好，妊娠期應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，體重增長應(yīng)控制在10～15kg以內(nèi)。并且不是只有糖尿病家族史的孕婦才會的妊娠期糖尿病，而飲食控制是治療糖尿病的主要方法之一[7]，所以更應(yīng)注意飲食的均衡。妊娠期女性要注意提高自身免疫力，預(yù)防疾病，生病可以服藥，但是必須遵醫(yī)囑合理用藥，不能隨意自行買藥服用，以免對胎兒造成傷害。[8]妊娠期女性要保持情緒穩(wěn)定，心情愉快，20周開始遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣，可降低妊娠期高血壓的風(fēng)險。

3. 2 120名妊娠期女性保健知識獲取途徑

通過數(shù)據(jù)整理，分析發(fā)現(xiàn)，獲取知識的途徑最多的是通過網(wǎng)絡(luò)，其次是家里長輩或朋友、保健書籍、醫(yī)院發(fā)放的宣傳手冊、醫(yī)院內(nèi)的咨詢門診、電視或電臺、孕婦學(xué)校、報紙雜志。與羅蘭輝《156例孕婦孕期保健基本知識知曉情況調(diào)查》調(diào)查中顯示的孕婦孕期保健基本知識獲取主要途徑排前3位依次為網(wǎng)絡(luò)、電視或廣播、報紙或雜志存在一定的差異。[9]但獲取知識途徑最多的還是通過網(wǎng)絡(luò)，與社會的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)覆蓋率越來越廣，越來越便捷有關(guān)。但網(wǎng)絡(luò)環(huán)境復(fù)雜，在學(xué)習(xí)的時候要注意選擇科學(xué)的知識。

3. 3 改進(jìn)措施

3. 3. 1 充分利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣教

隨著社會的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)覆蓋面積越來越大，從網(wǎng)絡(luò)獲取知識越來越經(jīng)濟(jì)、方便、快捷，且通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的方式具有時間靈活、內(nèi)容豐富、自主性強(qiáng)等優(yōu)點。[10]很多妊娠期女性獲取保健知識的途徑是通過網(wǎng)絡(luò)，但是網(wǎng)絡(luò)知識存在很多問題，如信息量過大，且有很多推銷廣告。對于沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的妊娠期女性來說在網(wǎng)絡(luò)中篩選，科學(xué)的有用的且有效的保健知識是很困難的，且很容易導(dǎo)致認(rèn)識誤差。針對這一情況，醫(yī)院相關(guān)科室可以建立一個微信平臺，將圍產(chǎn)期相關(guān)保健知識，講課消息或內(nèi)容分享于朋友圈。在產(chǎn)科門診區(qū)、產(chǎn)科住院區(qū)及相關(guān)宣傳手冊上將微信平臺的二維碼公布，方便那些由于沒有時間、居住地離醫(yī)院太遠(yuǎn)、不知道有孕期保健知識講課等原因，沒有參加教育的妊娠期女性獲取較科學(xué)、有用的保健知識。同時這也是產(chǎn)科工作者，為廣大妊娠期女性傳播健康生育觀念的重要途徑。

3. 3. 2 充分利用社區(qū)進(jìn)行宣教

社區(qū)孕期保健的服務(wù)對象是妊娠期女性以及其家庭成員，除了對孕產(chǎn)婦進(jìn)行各項護(hù)理工作，還要對家庭成員進(jìn)行健康教育、保健咨詢。[11]調(diào)查中發(fā)現(xiàn)70. 80%的妊娠期女性獲取保健知識的途徑來源于家里長輩或朋友。對此社區(qū)護(hù)理工作人員，可通過向家屬進(jìn)行健康教育，將孕期保健、產(chǎn)褥飲食、產(chǎn)后活動、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等相關(guān)知識科學(xué)的家屬及妊娠期女性進(jìn)行宣教，大家共同學(xué)習(xí)，將健康科學(xué)的孕期保健知識及生育觀念傳遞下去。

3. 3. 3 針對農(nóng)村妊娠期女性的宣教

調(diào)查顯示居住在農(nóng)村的妊娠期女性保健知識知曉度低于居住在城市的妊娠期女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。由于傳統(tǒng)文化及生活習(xí)慣的影響以及農(nóng)村社區(qū)對妊娠期女性服務(wù)的滯后[12]，居住在農(nóng)村的妊娠期女性保健知識和認(rèn)識不足，導(dǎo)致她們自我保健意識差，且由于文化程度和經(jīng)濟(jì)條件的限制，她們可能無法自學(xué)相關(guān)的保健知識。當(dāng)遇到這類妊娠期女性時，醫(yī)務(wù)人員須改變服務(wù)觀念，根據(jù)她們各自不同的情況，采取不同的方法與溝通技巧，更好地為她們提供集醫(yī)療、保健、預(yù)防為一體的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。[13]同時農(nóng)村社區(qū)應(yīng)該加強(qiáng)對妊娠期女性的服務(wù)力度，定期為她們進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，集中講課與個體指導(dǎo)相結(jié)合，采取多種方式方法加強(qiáng)對妊娠期女性保健知識健康教育的力度。

4 結(jié) 論

在所調(diào)查的人群中，不同文化程度、不同孕周、不同居住地、不同收入孕婦的妊娠期女性保健知識知曉度存在統(tǒng)計學(xué)差異，為提高妊娠期女性對護(hù)理工作的滿意度，在對其進(jìn)行護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)她們各自的情況，進(jìn)行護(hù)理及健康教育。大部分妊娠期女性獲取保健知識的途徑是通過網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院可以建立相關(guān)微信平臺，給予妊娠期女性科學(xué)的保健知識。妊娠期女性在計劃生育、新生兒護(hù)理、孕期保健三個板塊的知識相對薄弱，在給予健康教育的時候應(yīng)注意加強(qiáng)。

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