林祥吉　郭國(guó)強(qiáng)　饒春燕　張群芳

【摘要】目的：了解小微企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)狀況，加強(qiáng)小微企業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，為政府制定小微企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)法律政策提供一定的思路和依據(jù)。方法：隨機(jī)抽取街道工商局注冊(cè)的150家小微企業(yè)作為研究對(duì)象。通過(guò)參考近兩年企業(yè)職工健康檢查報(bào)告、體檢、走訪交談等方式了解小微企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本現(xiàn)狀。結(jié)果：150家小微企業(yè)涉及7個(gè)行業(yè)、6種經(jīng)濟(jì)類(lèi)型，共有接觸職業(yè)病危害因素314人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)12.77%；私營(yíng)企業(yè)、集體企業(yè)比例為31.71% ，相較其他經(jīng)濟(jì)類(lèi)型企業(yè)顯著較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小微企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)狀況不容樂(lè)觀，有待于進(jìn)一步加強(qiáng)，政府和小微企業(yè)應(yīng)聯(lián)手完善企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體系。

【關(guān)鍵詞】微小企業(yè)；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；體檢調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R136 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0142-02

小微企業(yè)（Micro Business）于2011年7月首次正式納入企業(yè)分類(lèi)類(lèi)型。根據(jù)企業(yè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)林牧漁業(yè)營(yíng)業(yè)收入50萬(wàn)以下、工業(yè)從業(yè)人員20人以下或營(yíng)業(yè)收入300萬(wàn)以下、軟件和信息技術(shù)服務(wù)行業(yè)人員10人以下或營(yíng)業(yè)收入50萬(wàn)以下、房地產(chǎn)營(yíng)業(yè)收入100萬(wàn)以下或資產(chǎn)總額2000萬(wàn)以下均為小微企業(yè)[1]。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（occupational health monitoring），是以預(yù)防為目的，對(duì)接觸職業(yè)病因素人員的健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)檢查和分析的防治職業(yè)病的有力措施和重要保障。本次研究通過(guò)隨機(jī)調(diào)查我市小微企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)狀況，得出在一定程度上反映小微企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)狀況的基本信息，完善職業(yè)健康檢查體系，保護(hù)勞動(dòng)者合法職業(yè)健康權(quán)益[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 截止2014年8月30日深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)街道工商局注冊(cè)的小微企業(yè)，隨機(jī)抽取150家小微企業(yè)作為研究樣本，主要涉及計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)業(yè)、電子行業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、信息教育咨詢(xún)服務(wù)業(yè)、冶煉金屬業(yè)、塑膠制品業(yè)、服裝業(yè)等7類(lèi)行業(yè)，涉及6類(lèi)經(jīng)濟(jì)類(lèi)型，小微企業(yè)數(shù)量行業(yè)構(gòu)成比例分別為13.65%、14.08%、12.14%、14.05%、14.22%、13.85%、18.01%。調(diào)查企業(yè)總?cè)藬?shù)合計(jì)2458人，男性1378人，占56.1%，平均年齡（32±8）歲；女性1080人，占43.9%，平均年齡（30±9）歲。研究樣本在職工性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)健康檢查報(bào)告分析 收集該150家小微企業(yè)最近兩年有效職業(yè)健康檢查報(bào)告，對(duì)報(bào)告進(jìn)行分析，得出職業(yè)接觸職業(yè)病危害（以下簡(jiǎn)稱(chēng)接害）人數(shù)、比例以及職業(yè)接害因素分布。

1.2.2 現(xiàn)場(chǎng)抽查 每家小微企業(yè)隨機(jī)抽取8名企業(yè)員工進(jìn)行相關(guān)職業(yè)接害因素體檢（若小微企業(yè)人數(shù)規(guī)模小于8名，則以該企業(yè)最大人數(shù)作為抽查對(duì)象）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以（x[TX-*3]±s）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小微企業(yè)行業(yè)分布以及接害人數(shù) 150家小微企業(yè)涉及7個(gè)行業(yè)、6種經(jīng)濟(jì)類(lèi)型。職工人數(shù)共2458人，根據(jù)最近兩年有效職業(yè)健康檢查報(bào)告、走訪交談、抽查體檢得知：職工接害人數(shù)為314人，占12.77%。根據(jù)接害率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比可知：食品加工行業(yè)（18.12%）、冶煉金屬（16.76%）以及塑膠制品業(yè)（16.09%），相比其他行業(yè)顯著較高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。食品、冶煉金屬、塑膠制品業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)存在突出問(wèn)題；私營(yíng)企業(yè)、集體企業(yè)相比其他經(jīng)濟(jì)類(lèi)型接害人數(shù)比例顯著較高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），合資（作）經(jīng)營(yíng)企業(yè)、外資公司等職業(yè)健康監(jiān)護(hù)接害人數(shù)、接害率均較低。見(jiàn)表1、表2。

2.2 職業(yè)危害因素分析 參考該150家小微企業(yè)近兩年內(nèi)有效職工健康檢查報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查的體檢報(bào)告分析得知，職業(yè)接害因素主要有粉塵、噪聲、正己烷、三苯（苯、甲苯和二甲苯）和其他等五類(lèi)，共抽查職工人數(shù)1178人，占總?cè)藬?shù)47.93%。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比可知三苯7.22%和粉塵4.84%，相比噪聲、正己烷職工接害率顯著較高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我國(guó)企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)起步較晚、發(fā)展緩慢（目前尚無(wú)統(tǒng)一的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)系列標(biāo)準(zhǔn)和參照格式），接觸職業(yè)危害的人數(shù)和職業(yè)病患者人數(shù)均居世界首位，每年因職業(yè)病造成的經(jīng)濟(jì)損失超過(guò)百億元，企業(yè)職業(yè)健康衛(wèi)生監(jiān)護(hù)工作直接關(guān)系到職工健康素質(zhì)和勞動(dòng)力能否持續(xù)發(fā)展，應(yīng)引起社會(huì)的高度重視[3-4]。

小微企業(yè)作為一種獨(dú)特企業(yè)類(lèi)型，因自身?xiàng)l件限制和法律法規(guī)的不完善導(dǎo)致其職業(yè)健康監(jiān)護(hù)狀況不樂(lè)觀，企業(yè)職工基本的合法健康權(quán)益得不到保障，使得小微企業(yè)發(fā)展面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為此，必須加快完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，對(duì)小微企業(yè)職工的健康監(jiān)護(hù)工作給予重點(diǎn)關(guān)注[5-6]。

私營(yíng)企業(yè)和集體企業(yè)是小微企業(yè)的重要組成部分，本次調(diào)查顯示私營(yíng)企業(yè)、集體企業(yè)數(shù)量占調(diào)查樣本數(shù)量的57.33%，接害人數(shù)占總接害人數(shù)的31.71%；食品生產(chǎn)加工業(yè)、金屬冶煉、塑膠制品業(yè)相比其他行業(yè)顯著較高，所以完善小微企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作應(yīng)主要從私營(yíng)企業(yè)、集體企業(yè)和食品生產(chǎn)加工、金屬冶煉、塑膠制品業(yè)重點(diǎn)著手。由于本次調(diào)查受成本、時(shí)間、可行性等因素限制，一些職業(yè)健康檢查項(xiàng)目無(wú)法實(shí)施，導(dǎo)致許多隱性職業(yè)病或者職業(yè)危害因素未被查出，比較典型的如塵肺病塵肺病的潛伏期一般較長(zhǎng)且患者前期病狀表現(xiàn)不明顯，等到病情顯現(xiàn)，輕者喪失勞動(dòng)力，重者導(dǎo)致死亡，對(duì)職業(yè)勞動(dòng)者健康造成極大威脅。此外，由于小微企業(yè)用工制度靈活、勞動(dòng)者流動(dòng)相當(dāng)頻繁，流動(dòng)職工的職業(yè)監(jiān)護(hù)率明顯低于非流動(dòng)職工，進(jìn)一步加大了小微企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的難度[7]。從職業(yè)接害因素可知，三苯、粉塵是小微企業(yè)調(diào)查樣本面臨的主要接害因素威脅，小微企業(yè)的金屬冶煉業(yè)行業(yè)職工健康狀況不容樂(lè)觀，粉塵類(lèi)是常見(jiàn)職業(yè)健康接害因素更應(yīng)引起重視。

為了規(guī)范小微企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，政府應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)危害因素防治法律法規(guī)建設(shè)，明確小微企業(yè)職工工作環(huán)境的相應(yīng)職業(yè)健康指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注私營(yíng)企業(yè)和集體企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作建設(shè)；同時(shí)小微企業(yè)應(yīng)建立適合企業(yè)的職業(yè)健康安全管理體系并保持其有效運(yùn)行。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)安全管理體系是一個(gè)程序化、系統(tǒng)化、文件化的管理體系，包括加強(qiáng)內(nèi)部職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理、落實(shí)職工工作環(huán)境、職工接害要素的安全指標(biāo)等[8]。

綜上所述，小微企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)狀況不容樂(lè)觀，迫切需要政府、企業(yè)共同完善小微企業(yè)職業(yè)健康管理工作。

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（收稿日期：2015.09.27）