聶志勇

紫杉醇奈達(dá)鉑聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌

聶志勇

目的探討紫杉醇奈達(dá)鉑聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床效果。方法56例非小細(xì)胞肺癌患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各28例。對照組給予常規(guī)化療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予紫杉醇奈達(dá)鉑聯(lián)合化療治療,對比兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組患者治療緩解率為85.7%,對照組為67.9%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為39.3%,對照組為42.9%,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論紫杉醇奈達(dá)鉑聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌有著良好的臨床效果,且患者不良反應(yīng)發(fā)生率并未增加,值得臨床推廣。

紫杉醇；奈達(dá)鉑；晚期非小細(xì)胞肺癌；治療效果

有關(guān)統(tǒng)計顯示［1］,當(dāng)前我國非小細(xì)胞肺癌患者病死率已經(jīng)占據(jù)所有惡性腫瘤疾病患者的第一位,對人們的生命安全造成嚴(yán)重威脅。本文以晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象,探討紫杉醇奈達(dá)鉑聯(lián)合化療該病患者的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2010年1月～2012年1月收治的非小細(xì)胞肺癌患者56例為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各28例。觀察組患者中男15例,女13例,年齡25～70歲,平均年齡(54.1±5.7)歲,腺癌11例、鱗癌13例、腺鱗癌4例,其中Ⅲ期18例、Ⅳ期10例；對照組患者中男16例,女12例,年齡28～70歲,平均年齡(55.2±5.5)歲,腺癌12例、鱗癌12例、腺鱗癌4例,其中Ⅲ期17例、Ⅳ期11例。兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)［2］：①患者骨髓造血功能及肝腎等臟器功能檢查結(jié)果均顯示正常；②患者預(yù)計生存期≥3個月；③本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)且患者及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、疾病分型、疾病分期等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)化療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加紫杉醇(費森尤斯卡比武漢醫(yī)藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20058367,規(guī)格：5ml：30mg)聯(lián)合奈達(dá)鉑(南京先聲東元制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030884,規(guī)格：10mg)治療。患者于化療第1天給予紫杉醇135～175mg/m2,于第2天給予奈達(dá)鉑80～100mg/m2,如此反復(fù)治療持續(xù)21 d為1個療程。結(jié)合患者血常規(guī)及生化指標(biāo)檢驗結(jié)果判定患者治療耐受性,若上述指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)則重復(fù)治療≥2個療程,若上述指標(biāo)出現(xiàn)異常則延期治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］①結(jié)合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的腫瘤疾病治療效果診斷標(biāo)準(zhǔn)測定兩組患者治療效果,分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)和疾病進(jìn)展(PD)四項,緩解率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%；②測定兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療緩解率為85.7%,對照組為67.9%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者治療過程中發(fā)生骨髓抑制5例、惡心嘔吐6例,不良反應(yīng)發(fā)生率39.3%；對照組患者治療過程中發(fā)生骨髓抑制6例、惡心嘔吐6例,不良反應(yīng)發(fā)生率42.9%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌及大細(xì)胞癌多種類型,患者病發(fā)原因與其自身職業(yè)環(huán)境、生活習(xí)慣、電離輻射、過往疾病、家族遺傳及大氣環(huán)境等相關(guān)。非小細(xì)胞肺癌患者早期臨床癥狀以胸部脹痛、咳痰、咯血、低熱、咳嗽等為主,晚期患者臨床癥狀則以體重減輕、食欲下降、呼吸困難等癥狀為主,對患者生活質(zhì)量及生命安全均會造成嚴(yán)重威脅。有關(guān)統(tǒng)計顯示［4］,當(dāng)前我國非小細(xì)胞肺癌患者約占所有肺癌患者的80%左右,大部分患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展成晚期,生存率較低。

當(dāng)前臨床針對非小細(xì)胞肺癌患者的治療包括化學(xué)治療、放射治療、外科治療三種類型,而化學(xué)治療聯(lián)合放射治療已經(jīng)成為當(dāng)前非小細(xì)胞肺癌患者的首選治療方法［5］。鉑類藥物及紫衫類藥物作為非小細(xì)胞肺癌患者的首選治療藥物,奈達(dá)鉑屬于第二代有機(jī)鉑類抗癌藥物,其對人體脫氧核糖核酸(DNA)有著較強(qiáng)的親和力及結(jié)合能力,能夠與DNA充分結(jié)合并抑制DNA的復(fù)制能力,達(dá)到抑制癌細(xì)胞不斷生成、腫瘤組織不斷增長的目的。而紫杉醇則是一種M周期特異性藥物,其能有效促進(jìn)小管聚合成為穩(wěn)定的微管并充分抑制其聚解反應(yīng),促進(jìn)微管蛋白聚合成相應(yīng)的團(tuán)塊以使其保持穩(wěn)定狀態(tài),抑制癌細(xì)胞不斷分裂的進(jìn)程,達(dá)到抑制腫瘤組織生長的目的,是臨床新近治療非小細(xì)胞肺癌的首選藥物。

本次研究中給予觀察組患者紫杉醇奈達(dá)鉑聯(lián)合化療治療,其治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,紫杉醇奈達(dá)鉑聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者有著良好的臨床效果,且患者不良反應(yīng)發(fā)生率并未增加,值得臨床推廣。

［1］邵克瑞,王建春.吉西他濱與紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及毒性反應(yīng)觀察.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2012,34(14):1450-1453.

［2］石永康,田聲望,郭玉華.奈達(dá)鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.實用癌癥雜志,2012,27(3):286-291.

［3］陳娟,黃柱華,趙淪,等.吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察.中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(4):428-429.

［4］曹桂俠,程朝輝,張瑞剛.紫杉醇與奈達(dá)鉑聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2010,23(1):28-29.

［5］姚麗鴿,李鵬,朱眉.紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.臨床醫(yī)學(xué),2011,31(1):3-4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.103

2016-12-29］

455000 河南省安陽市腫瘤醫(yī)院內(nèi)四科