劉麗敏　蔣峰　秦理　楊孝兵

【摘要】目的：觀察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀與實驗室指標(biāo)的相關(guān)性。方法：對60例RA急性期患者治療前后關(guān)節(jié)晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、疼痛度、壓痛度、腫脹程度、活動度及兩手平均握力與CRP、ESR、RF進行一元線性回歸及逐步線性回歸分析。結(jié)果：實驗室指標(biāo)治療有效率與癥狀體征治療有效率相關(guān)性比較顯示，CRP、RF均與關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、疼痛度、壓痛度、腫脹度、活動度、晨僵時間及雙手握力分別成一元線性回歸關(guān)系（P<0.01）。逐步線性回歸顯示，ESR與晨僵時間成線性回歸，有密切關(guān)系（P<0.01）。結(jié)論：監(jiān)測CRP、RF、ESR改善和臨床癥狀緩解關(guān)系，更有利于臨床醫(yī)生把握患者病情變化，調(diào)整用藥完善治療。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床癥狀；實驗室指標(biāo)；相關(guān)性觀察

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以慢性滑膜炎癥為基本病理改變的自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)主要為多發(fā)性和對稱性關(guān)節(jié)損害，多累及四肢小關(guān)節(jié)。筆者自2013年2月至2015年2月對RA患者臨床癥狀與實驗室指標(biāo)的相關(guān)性進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

共納入60例我院住院病例，其中包括男20例，女40例，年齡30～73歲，病程3個月～30年。均符合ACR/EULAR2009年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于活動期，除外合并其他風(fēng)濕免疫性疾病、有嚴(yán)重心肝腎功能不全、惡性腫瘤者及孕婦。

1.2治療方法

均予口服甲氨蝶呤片10mg 1次/周，羥氯喹片0.2mg 2次/日，塞來昔布膠囊0.2mg 2次/日。2月后觀察。

1.3觀察項目

治療前后觀察患者主要癥狀、體征包括關(guān)節(jié)晨僵時間（以分鐘計）、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛度、關(guān)節(jié)壓痛度、腫脹程度、兩手平均握力（mmhg）、關(guān)節(jié)活動度。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中主要癥狀、體征記分法進行積分并進行觀察。治療前后患者實驗室指標(biāo)的變化（CRPmg/L、ESR mm/h、RFIU/L）。

1.4統(tǒng)計方法

計量資料所有數(shù)據(jù)以x+s表示，治療前后比較采用t檢驗及兩相關(guān)樣本的非參數(shù)檢驗，治療有效率（治療前后積分差值/治療前積分）相關(guān)性比較采用一元線性回歸及逐步線性回歸，數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件完成。

2結(jié)果

如表1、2所示。

分析：治療前后癥狀體征及實驗室指標(biāo)比較P值均<0.05，說明治療前后有差別，有統(tǒng)計學(xué)意義，治療有效。實驗室指標(biāo)治療有效率與癥狀體征治療有效率相關(guān)性比較顯示，CRP及RF均與關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、疼痛度、壓痛度、腫脹度、活動度、晨僵時間及雙手握力分別成一元線性回歸關(guān)系（P<0.01）。這說明CRP及RF與關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、疼痛度、壓痛度、腫脹度、活動度、晨僵時間及雙手握力均有密切關(guān)系，成線性相關(guān)。逐步線性回歸顯示，ESR與晨僵時間成線性回歸，有密切關(guān)系（P<0.01）；而不可以說與關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)、疼痛度、壓痛度、腫脹度、活動度及雙手握力成線性相關(guān)關(guān)系（P均>0.05）。

3結(jié)語

RA是以慢性多關(guān)節(jié)滑膜炎為主要臨床表現(xiàn)的一種自身免疫性疾病。病情常有反復(fù)，然而隨著病情變化，臨床癥狀及實驗室指標(biāo)常出現(xiàn)相應(yīng)改變，我們觀察CRP、RF變化與各臨床癥狀緩解成正相關(guān)，ESR與晨僵成正相關(guān)，因此監(jiān)測CRP、RF、ESR改善和臨床癥狀緩解關(guān)系，更有利于臨床醫(yī)生把握患者病情變化，調(diào)整用藥完善治療。