秦紅

不同宮腔鏡手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察

秦紅

目的分析討論不同宮腔鏡手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉的療效。方法157例子宮內(nèi)膜息肉患者, 根據(jù)患者不同需求及狀況為其選擇手術(shù)方案, 58例患者有生育要求, 接受切除內(nèi)膜的功能層,為一組；44例患者無(wú)生育要求, 接受切除子宮內(nèi)膜的功能層及基底層, 為二組；另55例以及絕經(jīng)患者接受滾球電極及電凝破壞內(nèi)膜功能層和基底層, 為三組, 對(duì)三種方案的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 同時(shí), 對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪調(diào)查, 統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生及復(fù)發(fā)率。結(jié)果三組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量較一、二組高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 三種方案復(fù)發(fā)率分別為18.97%、2.27%、0, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論三種手術(shù)方案治療子宮內(nèi)膜息肉均有明顯效果, 且術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生并無(wú)較大差異, 臨床可根據(jù)患者不同需求及情況提供治療。

宮腔鏡下手術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；臨床效果

近年來(lái), 子宮疾病成為危害女性生殖健康的首要問(wèn)題之一, 子宮病變患者呈年輕化趨勢(shì), 子宮內(nèi)膜息肉是臨床常見(jiàn)病, 可能與患者本身內(nèi)分泌紊亂相關(guān), 主要集中于中老年女性, 大多數(shù)患者發(fā)病早期或息肉較小時(shí)無(wú)特殊臨床癥狀, 由于疾病使子宮內(nèi)膜發(fā)生不同程度增生, 部分患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀, 若息肉較大的患者, 可能出現(xiàn)感染、出血、異常分泌物等, 臨床偶見(jiàn)［1］。本院此次為了研究不同宮腔鏡手術(shù)方式對(duì)于該病的臨床效果, 特做了臨床試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2015年8月本院接收子宮內(nèi)膜息肉患者共計(jì)157例, 根據(jù)患者不同需求及狀況為其選擇手術(shù)方案, 58例患者為一組, 年齡33～54歲, 平均年齡(44.3±10.74)歲；44例患者為二組, 年齡32～53歲, 平均年齡(42.7±8.54)歲；另55例患者為三組, 年齡33～52歲, 平均年齡(43.5±8.02)歲?；颊呔膳R床結(jié)合宮腔鏡檢查確診, 且不存在其他相關(guān)疾病干擾及重要臟器損傷, 不存在手術(shù)禁忌證及相關(guān)試驗(yàn)用藥過(guò)敏史, 精神狀態(tài)良好。各組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 向本院醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗(yàn)申請(qǐng), 并在征得患者同意的前提下開(kāi)展試驗(yàn)。術(shù)前, 所有患者均接受常規(guī)檢查, 以判斷患者是否存在異常子宮出血現(xiàn)象、不孕、子宮內(nèi)膜回聲異常等, 一組患者表示有生育想法, 接受保守治療,于宮腔鏡下將息肉摘除后將子宮內(nèi)膜功能層切除；二組患者無(wú)特殊要求, 在摘除內(nèi)膜息肉的同時(shí)將子宮內(nèi)膜功能層、基底層均切除；三組患者年齡較大, 已經(jīng)絕經(jīng), 接受臨床建議,在摘除息肉的同時(shí)應(yīng)用球電極及電凝破壞內(nèi)膜功能層和基底層［2, 3］。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)三組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間, 同時(shí), 進(jìn)行隨訪調(diào)查, 統(tǒng)計(jì)感染、出血等并發(fā)癥及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各組手術(shù)用時(shí)、出血量、住院時(shí)間比較 三組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量較一、二組高(P＜0.05), 住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2各組患者并發(fā)癥情況比較 術(shù)后, 各組并發(fā)癥發(fā)生情況差異較小, 一組復(fù)發(fā)例數(shù)較多, 但與二、三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 各組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間比較(±s)

表1 各組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間比較(±s)

注：與一組、二組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)用時(shí)(min) 出血量(ml) 住院時(shí)間(d)一組 58 35.8±11.65 24.9±8.10 9.3±0.46二組 44 34.7±7.49 21.6±5.33 8.2±1.17三組 55 43.2±9.64a42.4±9.64a8.4±2.20b

表2 各組患者并發(fā)癥情況比較 ［n(%)］

3 討論

現(xiàn)今, 子宮疾病的發(fā)病人群逐漸年輕化, 極有可能影響生育, 以子宮內(nèi)膜息肉較為常見(jiàn), 本院此次為了研究不同宮腔鏡手術(shù)方式對(duì)于該病的臨床效果, 特做了臨床試驗(yàn), 相比之下, 三組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量較一、二組高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率各組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 三種方案復(fù)發(fā)率分別為18.97%、2.27%、0, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。微創(chuàng)技術(shù)相比于常規(guī)手術(shù), 對(duì)患者造成的傷害更小, 易于恢復(fù), 且瘢痕較小, 女性更容易接受［4］。對(duì)于內(nèi)膜息肉的治療, 臨床多根據(jù)患者不同情況選擇手術(shù)方案, 年紀(jì)較輕的患者多表示接受保守治療,即在摘除息肉的同時(shí), 將淺層內(nèi)膜切除, 可在緩解癥狀的同時(shí)保留生育能力, 但基底層腺體仍具有再次生產(chǎn)息肉的能力,復(fù)發(fā)幾率較大；若患者無(wú)生育需求, 可同時(shí)將基底層切除,可降低復(fù)發(fā)幾率；對(duì)于絕經(jīng)后女性, 可接受球電極及電凝破壞內(nèi)膜功能層和基底層, 是息肉生成受到限制, 杜絕復(fù)發(fā)可能［5,6］。本次試驗(yàn)結(jié)果與相關(guān)學(xué)者觀點(diǎn)相符。

綜上所述, 三種手段治療子宮內(nèi)膜息肉, 手術(shù)效果明顯,安全性較高, 臨床可根據(jù)患者的情況及需求予以相應(yīng)的手術(shù)方案。

［1］湯惠茹, 王麗平, 陳曉琳, 等.子宮內(nèi)膜息肉的手術(shù)治療及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志, 2010, 11(3):182-184.

［2］楊志玲, 彭紅梅.163例子宮內(nèi)膜息肉檢查的臨床分析.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(10):1283-1284.

［3］李紅梅, 張潔, 王秀艷, 等.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)108例臨床分析.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(3):339-341.

［4］溫海燕, 王靖, 杜文君, 等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(10):1814-1816.

［5］賈小文, 段華, 陶址, 等.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉68例臨床分析.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2010, 10(7):626.

［6］施曉波, 張江霖.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效觀察.中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2011, 17(5):471-473.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.036

2015-10-21］

450100 滎陽(yáng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科