趙俐杰

（解放軍95979部隊(duì)衛(wèi)生教研室 遼寧沈陽(yáng) 110045）

護(hù)理教學(xué)中的門(mén)診護(hù)理在臨床工作中的重要性

趙俐杰

（解放軍95979部隊(duì)衛(wèi)生教研室 遼寧沈陽(yáng) 110045）

門(mén)診是反映醫(yī)院整體工作的窗口，代表著醫(yī)院的形象，又是迎接患者的第1站。門(mén)診部出現(xiàn)糾紛的矛盾主要表現(xiàn)在服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全方面。做好自身工作，減少門(mén)診醫(yī)療糾紛，以此應(yīng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的新形勢(shì)。

門(mén)診護(hù)理 不安全環(huán)節(jié) 措施及對(duì)策

門(mén)診是反映醫(yī)院整體工作的窗口，代表著醫(yī)院的形象，又是迎接患者的第1站1。隨著人們意識(shí)的改變，觀念的更新，醫(yī)院出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛日益增多，這些糾紛主要在住院部或急診科室出現(xiàn)，但門(mén)診日常工作中出現(xiàn)糾紛的案例也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。門(mén)診部出現(xiàn)糾紛的矛盾主要表現(xiàn)在服務(wù)質(zhì)量方面，其次就是醫(yī)療安全方面，因?yàn)殚T(mén)診的護(hù)理工作是醫(yī)院門(mén)診所有部門(mén)中最直接密切接觸患者的環(huán)節(jié)，如何做好自身工作，減少門(mén)診醫(yī)療糾紛，以此應(yīng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的新形勢(shì)，以下淺談幾點(diǎn)個(gè)人體會(huì)。[1]

一、護(hù)理工作中常見(jiàn)不安全環(huán)節(jié)和原因

1.缺乏責(zé)任心

馬虎，觀察病情不細(xì)，致使患者出現(xiàn)摔倒、接診不及時(shí)、口服藥量錯(cuò)誤，盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑；轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑不及時(shí)；執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)；化驗(yàn)采血量不足，項(xiàng)目不全，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。此外護(hù)士的心理變化、情緒變化可直接導(dǎo)致工作的失誤。

2.不落實(shí)操作規(guī)程

如給患者輸入有雜質(zhì)的液體，輸液中液體外滲，造成局部紅腫，輸液針頭脫落，導(dǎo)致藥液漏于體外，影響治療。其原因是不遵守操作規(guī)程，技術(shù)不熟練，巡視不及時(shí)等。

3.缺乏法律意識(shí)

在護(hù)理服務(wù)工作中，有些因說(shuō)話不嚴(yán)謹(jǐn)而引發(fā)患者及家屬的不滿。如在技術(shù)操作時(shí)對(duì)儀器性能掌握不熟練，埋怨物品質(zhì)量不好，輸液器、注射器生產(chǎn)質(zhì)量不好等引發(fā)患者家屬對(duì)醫(yī)療效果的懷疑。

4.忽略心理護(hù)理

患者診療期間心理十分復(fù)雜，易產(chǎn)生急躁心理，出現(xiàn)行為和性格上的異常。有時(shí)護(hù)士由于處置多，忙于其他患者的搶救，難免時(shí)間上不允許在一個(gè)患者那里花太多時(shí)間，對(duì)患者提出的問(wèn)題不能給予耐心解釋，這就容易造成誤會(huì)。患者覺(jué)得受到冷落或不重視，致使護(hù)患角色沖突的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

二、應(yīng)對(duì)不安全因素，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量措施及對(duì)策

為提高護(hù)理人員的職業(yè)感，保障患者在治療和康復(fù)中的身心健康，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理已迫在眉睫。

1.高度的責(zé)任感和道德情操，是高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的重要保證

護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任感和道德情操，高度的責(zé)任心和道德情操是護(hù)理工作能否完美實(shí)施的關(guān)鍵所在。護(hù)理工作關(guān)系到人的生命安危，對(duì)每一項(xiàng)工作均應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，一絲不茍，精益求精。這就要求護(hù)理人員在整個(gè)操作過(guò)程中必須嚴(yán)格依據(jù)規(guī)章制度和操作規(guī)范實(shí)施，尤其要加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng)。因?yàn)樽o(hù)士在許多時(shí)候，特別是在值夜班時(shí)，都是一個(gè)人單獨(dú)為患者進(jìn)行治療和護(hù)理，這就要求護(hù)士憑良心、愛(ài)心、責(zé)任心、道德觀行事，認(rèn)真履行職責(zé)，培養(yǎng)仔細(xì)、周密、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，隨時(shí)警惕差錯(cuò)事故發(fā)生。要做到這一點(diǎn)，護(hù)理人員就必須要有高度的工作責(zé)任心和道德情操，如果沒(méi)有良好的責(zé)任心，再完善的規(guī)章制度也難以落實(shí)執(zhí)行。總結(jié)過(guò)往的醫(yī)療糾紛，有半數(shù)以上的案例根源均在護(hù)理工作人員欠缺責(zé)任心而起?？梢?jiàn)加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心和道德修養(yǎng)的重要性。

2.舒適得體的語(yǔ)言修養(yǎng)，是高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的重要前提

門(mén)診護(hù)士接觸社會(huì)各階層的人，這就要求護(hù)士要有良好的社會(huì)適應(yīng)能力，要求護(hù)士善于自我調(diào)節(jié)和自我情緒的控制。護(hù)士的語(yǔ)言可以使患者產(chǎn)生喜、怒、哀、樂(lè)不同的情感反應(yīng)，因此護(hù)士說(shuō)話要慎重，不要說(shuō)過(guò)于把握的話，盡量不要說(shuō)“沒(méi)事”、“不會(huì)有問(wèn)題”、“病情很輕，很快就好”等。通過(guò)語(yǔ)言交談鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，并可起到藥物所起不到的作用，反之若語(yǔ)言運(yùn)用不當(dāng)，則可成為導(dǎo)致疾病發(fā)作或加重因素，形成不必要的糾紛。所以，使護(hù)士養(yǎng)成良好的語(yǔ)言習(xí)慣，講話慎重、得體，充分使用保護(hù)性語(yǔ)言，避免用刺激性語(yǔ)言，使整體護(hù)理工作能在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上完成得大方得體，讓患者真正得到高質(zhì)量的服務(wù)，促進(jìn)護(hù)患友誼，消除患者對(duì)整個(gè)門(mén)診不滿的情緒有直接的作用。

3.嚴(yán)格落實(shí)操作規(guī)程，是高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的重要手段

護(hù)理工作每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須遵循護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，一絲不茍、準(zhǔn)確無(wú)誤，在觀察病情過(guò)程中在“認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確”上下功夫。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，反復(fù)強(qiáng)化操作規(guī)程，及時(shí)巡視患者，認(rèn)真觀察病情，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格交接班，這樣可以最大限度避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)，組織醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不但要明確醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和義務(wù)，也要清楚了解患者的權(quán)利和義務(wù)，這樣有利于在護(hù)理工作中懂得如何保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，避免因侵權(quán)而引起糾紛。在實(shí)際診療護(hù)理工作中，還要強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自身防范措施，避免自己在社會(huì)法理合法時(shí)仍處于被動(dòng)地位。

4.加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)更新，是高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的重要保障

護(hù)士工作科學(xué)性、技術(shù)性、理論性要求很強(qiáng)，每項(xiàng)治療、護(hù)理都需要理論指導(dǎo)，專業(yè)知識(shí)是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。護(hù)理知識(shí)、護(hù)理要求在不斷地更新發(fā)展。新技術(shù)的開(kāi)展，醫(yī)療設(shè)備的更新，更需要不斷充實(shí)和更新知識(shí)。門(mén)診護(hù)理工作要求除了為患者提供高質(zhì)量的治療護(hù)理外，還要求給予患者一個(gè)安全、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、溫馨、方便快捷的“窗口”服務(wù)。這就要求門(mén)診護(hù)理人員必須更新自身知識(shí)及觀念，緊跟形勢(shì)要求，適應(yīng)患者的要求，這是確保護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故發(fā)生的基礎(chǔ)。

5.針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)消除不良因素，是強(qiáng)化高質(zhì)量護(hù)理意識(shí)的重要措施

護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，保證各項(xiàng)制度落實(shí)，尤其門(mén)診急重患者多、工作量大、護(hù)士缺乏情況下，極易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，導(dǎo)致醫(yī)源性問(wèn)題的發(fā)生。因此護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常組織學(xué)習(xí)院內(nèi)醫(yī)療安全，加強(qiáng)安全教育，堅(jiān)持預(yù)防為主，督促改進(jìn)工作，把不安全因素消滅在萌芽之中。對(duì)新畢業(yè)的護(hù)士，做好傳、幫、帶，保證護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的安全。對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，不僅改善護(hù)患關(guān)系，而且提高護(hù)士的水平和威信，健康教育不僅可讓患者受益，也為護(hù)理工作中防止?jié)撛趩?wèn)題提供了條件，這也是提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。

護(hù)理工作作為門(mén)診所有部門(mén)中最直接密切接觸患者的環(huán)節(jié)，在整個(gè)門(mén)診工作中起著重要作用。門(mén)診做為醫(yī)院“窗口”，每時(shí)每刻均會(huì)影響醫(yī)院形象。新形勢(shì)下門(mén)診護(hù)理工作人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，不斷總結(jié)，提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)才能適應(yīng)新形勢(shì)。

[1]洪淑琴，張菁霞，張宏.《淺談怎樣提高門(mén)診護(hù)理工作》.醫(yī)學(xué)信息.2013（17）