惠　穎

合肥市第一人民醫(yī)院急診科，安徽　合肥　230061

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風(fēng)險管理在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運120例中的應(yīng)用

惠穎

合肥市第一人民醫(yī)院急診科，安徽合肥230061

【摘要】目的：研究急診科危重患者在院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運過程中的風(fēng)險管理以及護(hù)理方式，以降低意外事故的發(fā)生率、確保患者生命安全。方法：選取院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的240例急診科危重患者開展調(diào)查研究，采用數(shù)字隨機(jī)方法分為兩組各120例。對照組采用常規(guī)方法轉(zhuǎn)運患者和傳統(tǒng)護(hù)理，實驗組實施風(fēng)險管理轉(zhuǎn)運患者并進(jìn)行綜合護(hù)理。觀察對比兩組意外出現(xiàn)概率以及接收科室滿意情況。結(jié)果：實驗組意外出現(xiàn)率4.17%明顯比對照組25.83%低，且實驗組的科室不滿意率3.33%明顯比對照組20.83%低，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：實施護(hù)理風(fēng)險管理,能夠減少意外的發(fā)生，確保患者轉(zhuǎn)運的安危。

【關(guān)鍵詞】急診科危重患者；院內(nèi)轉(zhuǎn)運；風(fēng)險管理

急診危重患者病情變化比較快速且復(fù)雜，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大，在經(jīng)過最初搶救、復(fù)蘇之后，由于診斷和治療要求經(jīng)常需在院內(nèi)轉(zhuǎn)運，即使院內(nèi)轉(zhuǎn)運的時間不長，在轉(zhuǎn)運期間仍具有較大的護(hù)理風(fēng)險[1-2]。如何增強轉(zhuǎn)運期間的風(fēng)險管理，保證患者接收安全，是護(hù)理工作者面臨的難題，我院為了保證患者的轉(zhuǎn)運安全，建立了一套完備的風(fēng)險管理方案并付諸實施，取得良好應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2014年12月本院急診科接收的需院內(nèi)轉(zhuǎn)運的240例患者為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)方法分成實驗組與對照組，其中對照組120例，男63例，女57例 ；年齡29~51歲，平均年齡 (43.9±7.2 )歲；進(jìn)行B超、電子計算機(jī)斷層掃描(CT)、拍X線片及其他檢查56例，住院64 例。實驗組120例，男64例，女56例；年齡30~52歲，平均年齡 (44.2±7.3)歲；進(jìn)行B超、CT、拍X線片等其他檢查57例，住院63例。兩組患者性別組成、年齡、患病種類等均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理工作者使用平板車護(hù)送，轉(zhuǎn)運中進(jìn)行血壓監(jiān)測、氧袋供氧等。實驗組采用護(hù)理風(fēng)險管理方式，具體如下：轉(zhuǎn)運前10min通知有關(guān)科室，交待患者病情及需要的儀器設(shè)備，保證接收科室做好準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運前評估患者病情，例如意識、面色、體溫等，進(jìn)行充分吸氧、保暖、包扎、固定等，正確搬運，評估護(hù)理過程的風(fēng)險，把轉(zhuǎn)運期間有可能出現(xiàn)的意外、需要注意的事項及解決方法向患者和家人做詳細(xì)解釋，多安慰、疏導(dǎo)患者以及家屬，解除他們的焦慮和抵觸情緒，取得體諒與支持，轉(zhuǎn)運中主動與患者交流談話。送達(dá)科室后，和接收科室護(hù)理人員做好交接，增強護(hù)士自身品德修養(yǎng)，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)護(hù)工作者的風(fēng)險防控意識。簡化就診過程，提倡一步到位的服務(wù)，提高效率，確保走廊暢通無阻。藥物由專人保管、固定放置地點、定期進(jìn)行檢查，準(zhǔn)備齊全常規(guī)搶救藥物以及儀器。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組轉(zhuǎn)運中意外出現(xiàn)概率以及接收科室滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPASS18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組意外發(fā)生情況對比實驗組意外出現(xiàn)率(4.17%)明顯比對照組(25.83%)低，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組意外發(fā)生情況對比　[例(%)]

2.2兩組接收科室滿意率比較實驗組科室不滿意率(3.33%)明顯比對照組(20.83%)低，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組接收科室滿意率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

風(fēng)險管理主要是為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用所學(xué)的知識和技能，采用有效的措施，降低生命以及錢財?shù)膿p失[3]。在院內(nèi)轉(zhuǎn)運中應(yīng)用風(fēng)險管理，改變患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的傳統(tǒng)觀念，改善風(fēng)險管理，定期開展醫(yī)護(hù)人員操作培訓(xùn)并考核，增加急救護(hù)理人員的實踐操作能力，從本質(zhì)上減少了轉(zhuǎn)運期間技術(shù)性護(hù)理意外的發(fā)生[4-5]。醫(yī)護(hù)人員與患者溝通交流，可以促進(jìn)醫(yī)患友好互動、風(fēng)險共同承擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系的確立[6]。

本研究中，院內(nèi)轉(zhuǎn)運應(yīng)用風(fēng)險管理，其意外出現(xiàn)率(4.17%)明顯低于常規(guī)轉(zhuǎn)運意外發(fā)生率(25.83%)，實驗組接收科室滿意度明顯提高，達(dá)到96.7%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，可以有效降低意外發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意率。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2015.10.27)

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0150-01

作者簡介：惠穎(1983-)，女，安徽泗縣人,護(hù)師，本科學(xué)歷。