左　姍

廣東省珠海市婦幼保健院，廣東　珠?！?19000

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孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后的影響

左姍

廣東省珠海市婦幼保健院，廣東珠海519000

【摘要】目的：分析孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后的影響。方法：選取待產(chǎn)的146例孕婦作為研究對象，分別提取陰道及肛拭子分泌物進行細菌培養(yǎng)，根據(jù)B族鏈球菌感染情況分為觀察組和對照組，比較兩組孕婦的妊娠結果和新生兒情況。結果：觀察組孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破發(fā)生率分別為13.1%、23.7%、34.2%，明顯高于對照組的0.0%、2.8%、7.4%；觀察組分娩后出現(xiàn)新生兒宮內(nèi)窘迫、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息的幾率分別是26.3%、50.0%、21.1%、31.6%，明顯高于對照組分娩后新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息的0.0%、14.8%、0.0%、2.8%，組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：孕婦生殖道B族鏈球菌感染容易導致孕期發(fā)生胎膜早破、胎兒窘迫等情況的發(fā)生幾率，增加新生兒窒息、感染的幾率。在臨床工作中，要對孕婦生殖道B族鏈球菌感染的防治給予重視。

【關鍵詞】孕婦生殖道；B族鏈球菌；母嬰

生殖道感染是指人體生殖道被病原微生物入侵，引發(fā)生殖感染或經(jīng)生殖道感染等的一類疾病。在感染的細菌中，B族鏈球菌(group B streptococci，GBS)是其中之一。B族鏈球菌屬于革蘭陽性菌，主要存在女性的陰道內(nèi)，與女性泌尿系統(tǒng)感染、子宮內(nèi)膜感染、產(chǎn)褥期感染等有著直接的關系，對女性的健康造成了嚴重的影響[1]。若女性在妊娠期感染，會導致早產(chǎn)、流產(chǎn)等情況的發(fā)生，并且使胎兒在子宮內(nèi)的生長受到限制，嚴重時會導致胎兒的死亡。研究以我院待產(chǎn)、孕周為36~38周的146例孕婦為研究對象，觀察孕婦在B族鏈球菌感染后對母嬰預后的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年2月我院待產(chǎn)、孕周為36~38周的146例孕婦為研究對象，孕婦年齡在25~34歲，平均年齡為(29.4±2.1)歲，所有產(chǎn)婦經(jīng)B超檢查確認宮內(nèi)胎兒為單胎，實際孕周與B超檢查結果相一。其中，觀察組38例孕婦為生殖道B族鏈球菌感染，年齡在26~33歲，平均年齡為(28.4±1.4)歲；孕周36~37周，平均孕周(36.4±0.11)周。對照組108例孕婦未出現(xiàn)生殖道感染，年齡在25~34歲，平均年齡為(29.1±1.6)歲，孕周36~38周，平均孕周(37.8±0.1)周。兩組孕婦在年齡、孕周等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。且研究經(jīng)醫(yī)院倫理文員會批準，所有孕婦及家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2方法在孕婦懷孕36~38周，操作前對外陰進行消毒，然后將無菌陰道棉拭子在陰道下方1/3位置旋轉1周，提取分泌物；然后將同一根棉拭子在肛門周圍旋轉1周。將棉拭子放入培養(yǎng)基在室溫下放在微生物時進行增殖，在細菌培養(yǎng)18h后，接種在大豆絡蛋白瓊脂培養(yǎng)基中，進行普通培養(yǎng)，并作細菌鑒定。

1.3觀察指標根據(jù)兩組孕婦的B族鏈球菌情況對兩組孕婦的妊娠結局以及新生兒情況進行判斷。妊娠結局包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、宮內(nèi)感染，新生兒情況包括新生兒宮內(nèi)窘迫、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息。

2結果

2.1兩組孕婦妊娠結局比較觀察組孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破的情況明顯高于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組孕婦妊娠結局比較　[例(%)]

注：與對照相比，*P<0.05。

2.2兩組新生兒結局比較觀察組孕婦分娩的新生兒宮內(nèi)窘迫、黃疸、肺炎、窒息率均高于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表2。

表2　兩組新生兒結局比較　[例(%)]

注：與對照相比，*P<0.05。

3討論

B族鏈球菌是一種致病菌，常寄居于女性陰道和直腸內(nèi)，在女性圍產(chǎn)期容易感染的病菌中處于第一位[2]。女性妊娠晚期36~38周隨著胎兒的生長，對盆腔及下生殖道造成了壓迫，導致局部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。當機體抵抗力差時，陰道內(nèi)B族鏈球菌逆行感染，如果沒有得到及時的治療，會出現(xiàn)宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破的情況，同時對新生兒造成宮內(nèi)窘迫、黃疸、肺炎、窒息等，嚴重影響到妊娠結局和母嬰的健康[3]。

炎癥細胞具有吞噬的作用，B族鏈球菌釋放蛋白水解酶，對機體直接侵襲，降低了孕婦胎膜張力，導致孕婦在分娩前或分娩時發(fā)生胎膜早破或早產(chǎn)的情況。胎膜早破后，病原微生物通過破裂的胎膜進入羊膜腔，導致孕婦發(fā)生宮內(nèi)感染，如羊水感染、胎盤感染和胎膜感染。因此，B組鏈球菌感染后孕婦發(fā)生胎膜早破的幾率明顯高于未發(fā)生感染的孕婦[4]。本研究中，觀察組孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破、

流產(chǎn)的情況明顯高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

感染后，B族鏈球菌會釋放細胞因子和前列腺素，而前列腺素對子宮收縮有促進的作用，增加了早產(chǎn)的風險[5]。在分娩時，B族鏈球菌通過垂直傳播或者在產(chǎn)后水平傳播，對新生兒造成了影響，導致新生兒出現(xiàn)肺炎等疾病[6]。通常，新生兒感染后最常見的臨床表現(xiàn)為窘迫、黃疸、窒息、肺炎等。本研究中，孕婦在感染B族鏈球菌后，新生兒出現(xiàn)窘迫、黃疸、窒息、肺炎的幾率明顯高于未發(fā)生感染的孕婦(P<0.05)。表明孕婦發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染后，妊娠結局與新生兒情況均受到不良影響。

綜上所述，孕婦生殖道B族鏈球菌感染對孕婦的妊娠結局和新生兒的健康造成了一定的影響。在臨床工作中，要加強管理，提高重視，做好預防和控制工作，對感染孕婦及時治療，從而改善母嬰的結局。

參考文獻

[1]白清.妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響[J].廣西醫(yī)學,2014,36(4):532-534.

[2]楊軍嶺.圍生期B族鏈球菌感染現(xiàn)狀及其耐藥性分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(10):1184-1185.

[3]秦利,張利俠,袁軍.孕婦生殖道B族鏈球菌感染與胎膜早破的關系及其對母兒預后的影響[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(8):928-929.

[4]薄樹春.圍產(chǎn)期孕婦生殖道B族鏈球菌感染和耐藥性及不良妊娠結局的研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(11):1526-1529.

[5]陳紅.妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對妊娠結局影響的臨床研究[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(1):48-49.

[6]米陽,王艷霞,郭娜,等.孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母兒預后的影響研究[J].中國婦幼保健,2015,30(7):1065-1066.

(收稿日期：2015.10.20)

【中圖分類號】R714.14+5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0147-01

作者簡介：左姍(1980-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。