張旭蘭

廣東省博羅縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，廣東　博羅　516100

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護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松癥45例中的應(yīng)用

張旭蘭

廣東省博羅縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，廣東博羅516100

【摘要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松癥的應(yīng)用價值。方法：選取老年骨質(zhì)疏松癥患者90例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，各45例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)護(hù)理，比較分析兩組護(hù)理效果與護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)用于老年骨質(zhì)疏松癥患者，能有效提高護(hù)理效果與護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；老年骨質(zhì)疏松癥；應(yīng)用價值

骨質(zhì)疏松癥是一類系統(tǒng)性骨科疾病。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨的微結(jié)構(gòu)破壞致骨強度下降，從而導(dǎo)致骨脆性增加而易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病[1]。該病一般女性多于男性，且絕經(jīng)后的婦女和老年人是高發(fā)人群[2]。我國由于老齡化速度加快，導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松發(fā)病率增加。骨質(zhì)疏松的主要癥狀是腰背疼痛，長期的骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致駝背，另外，骨折的發(fā)生率也會增加，患者的呼吸功能也會相應(yīng)下降[3]。骨質(zhì)疏松患者的預(yù)防非常重要，要保證患者攝入足量的鈣及維生素D，加強日常鍛煉，有利于防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2014年4月來我院治療的老年骨質(zhì)疏松癥患者90例作為研究對象。所有患者均符合老年骨質(zhì)疏松癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，每組各45例。其中觀察組男18例，女27例；平均年齡(69.4±5.1)歲；病程3年以下的患者有9例，病程4～8年的患者有11例，病程8～12年的患者有13例，12年以上的患者有12例；對照組男19例，女26例；平均年齡(70.1±5.3)歲；病程3年以下的患者有7例，病程4～8年的患者有13例，病程8～12年的患者有15例，12年以上的患者有10例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物護(hù)理、日常觀察等內(nèi)容。藥物護(hù)理主要指護(hù)理人員定時、定量指導(dǎo)患者服用藥物，并觀察藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。日常觀察主要指護(hù)理人員對患者各項生命體征的觀察，如果發(fā)現(xiàn)不適癥狀，立即進(jìn)行相應(yīng)處理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1健康教育護(hù)理人員應(yīng)為患者講解老年骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識，包括可能出現(xiàn)的癥狀、如何安全用藥、如何做護(hù)理保健，使患者對骨質(zhì)疏松癥有詳細(xì)的了解，消除患者對疾病的緊張感，正確面對疾病，積極接受治療。此外，醫(yī)院可以定期開展活動，邀請患者一起觀看骨質(zhì)疏松癥的宣傳錄像或者保健操，邀請專家開展專題講座，不僅有利于患者間相互交流經(jīng)驗，還能及時向?qū)＜覍で髱椭鉀Q自己的疑惑[5]?；颊咄ㄟ^正確認(rèn)識骨質(zhì)疏松癥，消除心理負(fù)擔(dān)，以積極心態(tài)接受治療，并且能有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，對老年骨質(zhì)疏松癥患者具有積極作用。

1.2.2生活護(hù)理老年骨質(zhì)疏松癥患者需要攝入足量的鈣和充足的營養(yǎng)，老年人因為食欲較差，營養(yǎng)攝入不足，容易造成骨質(zhì)疏松的發(fā)生，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行飲食護(hù)理時，要保證充足的鈣、維生素D、蛋白質(zhì)和微量元素的攝入，還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的飲食方案，保證患者營養(yǎng)的攝入，幫助患者提高身體的抵抗力。此外，告知患者保持良好的飲食習(xí)慣，做到按時、按量進(jìn)食，避免進(jìn)食刺激性強的食物，做到戒煙、戒酒，減少對身體的損害。多為患者提供奶制品、蔬菜等有利于鈣質(zhì)吸收的食物。告知患者生活中應(yīng)注意的事項。如早晨醒后不能立即起床，要緩慢坐起幾分鐘后再起床，洗澡和上廁所時動作要緩慢。上下樓梯、坐車時要緊握扶手防止摔倒，鞋要選擇合適的高度，保證舒適度，避免造成足部和腿部骨骼損傷。

1.2.3心理護(hù)理骨質(zhì)疏松癥治療顯效慢，會造成患者行動不便，患者容易因此變得抑郁、焦慮。護(hù)理人員應(yīng)加強與患者的交流，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并加以引導(dǎo)，做患者最好的傾聽者，對患者的疑惑要細(xì)致耐心的解答，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對治療。此外，對患者家屬的心理輔導(dǎo)也很重要，家屬的鼓勵與支持對患者接受治療、戰(zhàn)勝疾病意義重大，有利于提高治療效果。

1.2.4運動護(hù)理適當(dāng)?shù)倪\動，對老年骨質(zhì)疏松患者具有重要作用，因為，肢體的運動可增強肢體功能，有效預(yù)防患者骨折的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和個人愛好制定個性化的運動計劃，以戶外運動為主，如較適合老年人的慢跑、太極拳、健身操等[6]。每次運動在半個小時以內(nèi)為宜，運動期間應(yīng)有護(hù)理人員陪護(hù)，以確保運動中出現(xiàn)不良反應(yīng)，能得到及時的處理。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)[7]護(hù)理效果判定 ：按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理效果評為顯效、有效、無效。顯效：心理狀態(tài)良好，生活能力顯著提升，護(hù)理滿意度很高；有效：心理狀態(tài)有所調(diào)整，生活能力有所提升，護(hù)理滿意度較高；無效：心理狀態(tài)較差，生活能力未提升，護(hù)理滿意度較低?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。滿意度調(diào)查：針對護(hù)理方法、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系進(jìn)行評定，每項25分，總分100分，60分以下為不滿意，60 分以上為滿意、80 分以上為非常滿意。滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果對比觀察組治療有效率高于對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組護(hù)理效果對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組滿意度對比觀察組滿意度高于對照組，，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組護(hù)理滿意度對比表　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

目前，臨床主要通過藥物治療老年骨質(zhì)疏松癥患者，治療目的是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣濃度，增強骨骼中骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)含量，防止骨量的減少，促進(jìn)其合成[8]。主要應(yīng)用無機鈣和有機鈣兩種鈣制劑來補充患者體內(nèi)鈣量，幫助抑制患者甲狀旁腺亢進(jìn)，改善骨骼的吸收能力。鈣調(diào)節(jié)劑主要包括降鈣素、D雌激素和維生素，也有患者選擇利用光療療法、高頻電療法、運動療法來進(jìn)行治療[9]。除了選擇合適的治療方法，有效的護(hù)理措施對患者的恢復(fù)也具有重要作用。

本研究中，分別給予兩組患者常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)措施，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組總效率明顯低于觀察組；護(hù)理滿意度明顯低于觀察組。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)勢在于明顯提高患者的生活質(zhì)量，降低骨折發(fā)生率，減輕甚至消除患者的疼痛感，有效提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳新來,于志勇,陳亮清,等.PKP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折對相鄰節(jié)段椎體再骨折的影響[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2013，(09):850-851.

[2]靳青,余興艷,張延暉,等.護(hù)理干預(yù)對PVP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折術(shù)后再骨折的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2012，(11):1029-1031.

[3]陳海玲,李亞軒,陳志珍.老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素分析及護(hù)理干預(yù)影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013，(08):1222-1223.

[4]張智海,劉忠厚,李娜,等.中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(第三稿·2014版)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014，(09):1007-1010.

[5]馬京華,薛娜娜,紀(jì)敬敏,等.多元化健康教育對老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015，(06):1667-1669.

[6]董婉華,劉潔珍,溫世鋒,等.保護(hù)動機干預(yù)對老年男性骨質(zhì)疏松癥患者疾病相關(guān)知識認(rèn)知水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015，(04):150-152.

[7]肖亮,吳艷平,何英,等.保護(hù)動機干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松骨折患者自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理管理雜志,2014，(02):123-124.

[8]張應(yīng)梅,朱海琪,巫芳,等.舒適護(hù)理結(jié)合生命力保養(yǎng)對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2014，(08):60-61.

[9]王亞平,費揚帆,許虹,等.綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者藥物治療中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015，(21):154-155.

(收稿日期：2015.10.16)

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0119-02

作者簡介：張旭蘭(1976-)，女，廣東惠州人，漢族，主管護(hù)師，中專學(xué)歷。研究方向：全科護(hù)理學(xué)。