梁妙蘭

廣東省羅定市人民醫(yī)院，廣東　羅定　527200

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臨床護理

綜合護理干預在骨創(chuàng)傷術后康復50例中的應用

梁妙蘭

廣東省羅定市人民醫(yī)院，廣東羅定527200

【摘要】目的：觀察護理干預在骨創(chuàng)傷患者術后康復功能鍛煉及臨床效果。方法：選取100例骨創(chuàng)傷術后需要康復功能鍛煉的患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，各50例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合性護理干預，并對恢復狀況與滿意度進行評價。結果：觀察組術后恢復率較對照組明顯提升，護理滿意度較對照組提高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：術后采用綜合性康復鍛煉對骨創(chuàng)傷患者恢復效果確切，同時，進行適當?shù)淖o理干預能進一步提高治愈率以及患者的護理滿意度。

【關鍵詞】骨創(chuàng)傷；康復鍛煉；護理干預

骨創(chuàng)傷是外科常見疾病及多發(fā)病之一，給患者的生活質量與身心健康均帶來嚴重的影響。隨著臨床康復醫(yī)療的發(fā)展，骨創(chuàng)傷患者手術治療后的恢復也逐漸提高。據(jù)不完全統(tǒng)計，有效的康復鍛煉措施可最大限度的恢復骨創(chuàng)傷患者的功能，減少患者術后并發(fā)癥及提高患者生活質量。如何實施有效的康復功能鍛煉和加強護理措施已經(jīng)成為社會廣泛關注的公共衛(wèi)生問題[1-2]，作為骨科創(chuàng)傷恢復最安全方便的恢復方法，其價值不容忽視。因此，筆者主要討論護理干預配合康復功能鍛煉在我院100例骨創(chuàng)傷術后患者中的運用?，F(xiàn)將相關資料整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月至2014年6月100例骨創(chuàng)傷患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組各50例。對照組患者男26例，女24例；年齡21～65歲，平均年齡(36.6±4.23)歲；其中單純股骨頸骨折15例、鎖骨骨折5例、尺橈骨骨折20例、膝部骨折10例；觀察組患者男25例，女25例；年齡22～65歲，平均年齡(37.6±3.23)歲；其中單純股骨頸骨折10例、鎖骨骨折4例、尺橈骨骨折16例、膝部骨折20例。兩組患者性別、年齡、骨創(chuàng)部位方面均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施骨外科常規(guī)護理，如知識宣教、心理護理、飲食指導等。觀察組在基礎護理基礎上，采取護理干預，方法如下：

1.2.1心理護理術后多數(shù)患者因害怕活動會引起手術切口裂開、關節(jié)脫位、出血及疼痛等，不愿意進行術后早期活動，護士應及時給予解釋和鼓勵，對患者的每個動作給予指導和肯定，使其增強康復鍛煉的信心，從而主動進行早期功能鍛煉。

1.2.2健康教育成立康復功能鍛煉小組，護士長作為小組長。由專門護理人員針對綜合康復鍛煉對骨創(chuàng)傷患者進行有針對性的護理干預。術后，盡早幫助患者進行關節(jié)功能鍛煉，鍛煉強度以不造成患者疼痛為宜，并注意患者的恢復情況，可根據(jù)不同患者的恢復情況制定相應的功能鍛煉量[3]。合理調配患者飲食與作息。進行恰當?shù)闹R宣教，提高患者的自我防護意識。

1.2.3家庭護理為提高患者的康復效果，患者在出院后護理人員應將家庭護理計劃及方法以口述或文字的形式告知家屬，并叮囑其按計劃執(zhí)行，并定期電話回訪，了解患者的功能鍛煉情況，對于不遵守或不完全遵醫(yī)囑的患者，給予提醒和督促。

1.3綜合性功能鍛煉

1.3.1單純股骨頸骨折患者多為中老年患者，手術方法主要為髖關節(jié)置換術。術后患者需臥床較長一段時間，部分老年患者會發(fā)生肌肉萎縮或褥瘡等并發(fā)癥，臨床需密切觀察患者各項體征，最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。術后早期，接受肌肉鍛煉，護理人員可利用CPM機進行功能鍛煉，患者由于不能下地行走，上肢以肩肘關節(jié)活動為主，下肢根據(jù)患者的實際情況進行踝關節(jié)活動，患肢不可負重，故康復鍛煉不可操之過急。

1.3.2鎖骨骨折患者術后會進行局部固定，護理人員可指導患者進行握拳、肩肘部關節(jié)外展和后伸運動，回復較好的患者可進行挺胸、叉腰等動作練習?？祻湾憻捚陂g不可進行肩關節(jié)前屈及內收等動作，在使用夾板固定期間，注意患者皮膚顏色及擠壓程度，避免引起不必要的并發(fā)癥，患者夾板拆除后，可指導患者進行鋪床動作幫助恢復。

1.3.3尺橈骨骨折患者多伴有局部腫脹、畸形及功能位障礙，故護理人員在康復訓練期間，需密切觀察患肢情況。早期可多以指關節(jié)和肩關節(jié)活動為主，同時，進行前臂肌肉靜力鍛煉，嚴禁旋轉等活動，患者外固定拆除后，可進行伸直、屈曲、前后旋等動作。

1.3.4膝部骨折患者主要影響膝關節(jié)活動，術后，患者關節(jié)粘連是最常見且最嚴重的情況。故此，早期護理人員可指導患者以髖部、腳踝、腳趾活動為主，從而改善患者的下肢血液循環(huán)情況，促進肌肉關節(jié)等部位恢復?；颊呋謴椭料ゲ靠晒δ芪缓?，需進行膝關節(jié)功能鍛煉。

1.4評價標準1個月后，對所有患者護理質量進行調查。采用自制的問卷調查量表評估患者對護理質量的滿意度，共包含五項內容，總分100分，其中60分以下為不滿意，60～85分為一般滿意，85分以上為滿意，總滿意度=(一般滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/調查問卷總例數(shù)×100%?？祻湾憻?個月后對患者恢復情況進行評估[4]：優(yōu)：患者疼痛感消失，能夠自由行走，可進行跳舞、跑步等運動，無其他并發(fā)癥；良：患者偶有疼痛感，生活基本可以自理，但不可進行負重或劇烈運動；差：患者疼痛感未改善，無法自主行動，甚至病情惡化。

2結果

2.1兩組滿意度對比對照組患者護理滿意度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1　兩組滿意度情況對比　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組恢復情況對比對照組功能恢復率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

表2　兩組恢復情況對比　(n=50，例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

有學者認為康復醫(yī)學將會是骨外科治療效果的重要組成部分[5]。骨創(chuàng)傷常易造成患者關節(jié)部位功能障礙，對患者的日常生活及恢復造成較大影響。因此，術后越來越多的骨創(chuàng)傷患者選擇康復功能鍛煉，有效的提高了肢體關節(jié)恢復，改善了患者的血液循環(huán)，減少了術后并發(fā)癥的產生。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，各種康復功能鍛煉方法也日趨成熟，但是，手術在很大程度上都會對患者造成損傷，因此，探索新的、安全簡便的康復方法是至關重要的[6]。本次研究回顧分析了我院100例骨創(chuàng)傷患者的臨床資料，對照組護理總滿意度明顯低于觀察組，對照組恢復率低于觀察組，也證實了上述觀點。

綜上所述，術后綜合性康復鍛煉對骨創(chuàng)傷患者恢復效果確切，同時，進行適當?shù)淖o理干預能進一步提高整體治療效率以及患者的護理滿意度。

參考文獻

[1]張榮花.創(chuàng)傷性肩袖損傷患者術后不同時間開始康復訓練效果觀察[J].護理學報,2010,17(3):41-45.

[2]張淑英,王勤奮.膝關節(jié)骨折術后的早期康復護理[J].全科護理,2010,8(3):244.

[3]劉小華,蔡雪翠.膝關節(jié)周圍骨折術后的早期康復護理[J].護理實踐與研究,2012,09(17):50-51.

[4]彭利芳,皋萍,蔡亞男，等.髂骨取骨植骨術后并發(fā)癥的觀察及康復護理[J].當代護士(學術版),2014,(6):50-51.

[5]陳麗萍,黃?；?38例髕骨粉碎性骨折患者內固定術后早期康復護理療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(5):1093-1094.

[6]梅迎雪,陳希,牛東生，等.人工全髖關節(jié)置換術治療高位先天性髖關節(jié)脫位的康復護理[J].中華護理雜志,2012,47(2):105-107.

(收稿日期：2015.10.13)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0116-02