毛玉美

湖北省浠水縣中醫(yī)院，湖北　浠水　438200

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中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)30例臨床觀察

毛玉美

湖北省浠水縣中醫(yī)院，湖北浠水438200

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療痰瘀阻絡(luò)型缺血性中風(fēng)急性期患者的臨床效果。方法：選取痰瘀阻絡(luò)型缺血性中風(fēng)急性期患者60例，分為治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)藥治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用加味瓜蔞薤白半夏湯，對(duì)比兩組患者臨床效果。結(jié)果：治療后治療組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的63.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療痰瘀阻絡(luò)型缺血性中風(fēng)急性期患者臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】缺血性中風(fēng)；急性期；痰瘀阻絡(luò)；中西醫(yī)結(jié)合；加味瓜蔞薤白半夏湯

缺血性中風(fēng)多系肝腎虧虛、痰瘀阻絡(luò)所致，臨床癥見偏身麻木、口眼渦斜以及半身不遂等，治療難度較大，致殘率及致死率較高。單純西醫(yī)治療常常只能緩解患者部分癥狀，復(fù)發(fā)率較高且醫(yī)療費(fèi)用昂貴，不利于患者維持較好的生活質(zhì)量。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療痰瘀阻絡(luò)型缺血性中風(fēng)急性期患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月至2015年1月收治的痰瘀阻絡(luò)缺血性中風(fēng)急性期患者60例，分為治療組和對(duì)照組各30例，所選患者均符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；痰瘀阻絡(luò)證的標(biāo)準(zhǔn)為：半身不遂、口眼渦斜、言語不清晰伴周身感覺障礙、頭暈?zāi)垦?、痰多而黏、舌質(zhì)黯淡、苔白膩脈弦滑；癥候診斷均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急診協(xié)作組《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。治療組中男性患者16例，女性患者14例，平均年齡(67.3±10.2)歲，平均病程(64.7±52.9)d；對(duì)照組中男性患者15例，女性患者15例，平均年齡(66.8±11.3)歲，平均病程(65.1±53.4)d。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) ，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： 患者均為第一次發(fā)?。患膊“l(fā)生時(shí)間均在6個(gè)月內(nèi)；均經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除既往有中風(fēng)患者；其他腦血管疾病者；進(jìn)展型卒中患者；心腎功能異常者；臨床資料不齊全或配合度不高者患者。

1.3治療方法對(duì)照組患者：給予尼莫通(國(guó)藥準(zhǔn)字p0003010 拜耳醫(yī)藥保健有限公司)30mg，每日3次，口服；力抗栓(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043756 鄭州韓都藥業(yè)集團(tuán)有限公司)0.25g，每日1次，口服；腦心通(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001 咸陽步長(zhǎng)制藥有限公司)，每次3粒，每日3次。 治療組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用加味瓜蔞薤白半夏湯，組方如下：瓜蔞30g，薤白10g，半夏10g，地鱉蟲6g，水蛭6g。每日1劑。 兩組均以3周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.4療效判定[2]應(yīng)用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表，對(duì)比兩組患者治療前后康復(fù)質(zhì)量及康復(fù)的持續(xù)性，采用計(jì)分制，包括：意識(shí)、水平凝視功能、面肌、上下肢肌力及步行能力等幾個(gè)項(xiàng)目，最高分45分，最低0分，數(shù)值越低表示康復(fù)質(zhì)量越高，輕型0~15分，中型16~20分，重型31~45分。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：不適癥狀消失，日常活動(dòng)能力可；有效：不適癥狀有一定程度緩解，可應(yīng)付基本日常生活活動(dòng)；無效：癥狀及體征有小部分改善，但生活不能自理，需安排專人護(hù)理。

2結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較治療后治療組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組臨床療效比較治療組總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的63.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組臨床療效比較　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

急性缺血性腦卒中為臨床常見腦血管疾病，多見于45歲以后的中老年患者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[3-4]，急性缺血性腦卒中的發(fā)生與高血壓、高血脂、飲食及環(huán)境等因素密切相關(guān)，臨床治療以溶栓、抗凝及抗血小板等治療為主，可在一定程度上緩解部分癥狀并延緩疾病發(fā)展進(jìn)程。但西醫(yī)藥普遍存在毒副作用及耐藥性等問題，且費(fèi)用昂貴，大部分患者無法負(fù)擔(dān)。缺血性腦卒中又稱作缺血性中風(fēng)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[5-6]該病急性期以痰瘀阻絡(luò)最為多見，多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰搏結(jié)，或上蒙清竅或橫竄經(jīng)絡(luò)，而誘發(fā)中風(fēng)。臨床治療當(dāng)以息風(fēng)解郁、祛痰散結(jié)。

加味瓜蔞薤白半夏湯中，瓜蔞、薤白、半夏均具有化痰瀉濁、開閉行滯，而地鱉蟲、水蛭則可破血逐瘀，諸藥合用，可起到息風(fēng)解郁、祛痰散結(jié)的作用。瓜蔞、薤白有抗凝、抗黏以及抗氧化的作用；地鱉蟲、水蛭則可有效降低血液粘稠度。有研究表明，加味瓜蔞薤白半夏湯在消除腦部水腫、降顱內(nèi)壓以及改善腦微循環(huán)等方面具有顯著療效[7]。

本組研究結(jié)果顯示，治療后治療組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)論基本一致[8-10]。表明中西醫(yī)結(jié)合治療痰瘀阻絡(luò)型缺血性中風(fēng)急性期患者臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2015.11.11)

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0095-01