張柳燕　劉金

【摘要】目的：探討我院中藥飲片和中藥免煎顆粒的應(yīng)用情況，為臨床中藥劑型應(yīng)用研究提供參考。方法：對(duì)我院中藥飲片與中藥免煎顆粒的銷售情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)選取我院200例患者調(diào)查其對(duì)中藥免煎顆粒的接受程度。結(jié)果：我院中藥免煎顆粒銷售額是中藥飲片的10.96倍，處方數(shù)是中藥飲片的8.53倍，平均處方價(jià)格高出中藥飲片25.53%；臨床常用的12味中藥中藥免煎顆粒DDDs均明顯大于中藥飲片，除柴胡、蒼術(shù)外，中藥免煎顆粒DDC均大于中藥飲片；60歲以上患者對(duì)中藥免煎顆粒的接受程度顯著低于60歲以下患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥免煎顆粒銷售份額顯著高于中藥飲片，兩種劑型各有優(yōu)缺點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片；中藥免煎顆粒；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R283.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）03-0144-02

中藥免煎顆粒是以傳統(tǒng)中藥飲片為原料，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)藥材成分進(jìn)行提取、分離、濃縮、干燥、制粒包裝而成。中藥免煎顆粒很大程度上保留了中藥飲片的成分及功效，且易于攜帶及調(diào)劑，被越來越多的患者所接受[1]。但中藥飲片多味藥物在“共煎”過程中可產(chǎn)生一系列化學(xué)及物理變化，既有增效作用，還可起到緩和藥性的目的，而中藥免煎顆粒很難具備這種優(yōu)勢(shì)。為進(jìn)一步了解這兩種中藥劑型的使用情況，筆者對(duì)我院2014年7月至2015年6月中藥飲片銷售情況進(jìn)行分析、患者對(duì)于中藥免煎顆粒的接受程度進(jìn)行調(diào)查，以期為中藥制劑的應(yīng)用與發(fā)展提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院中藥房網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提取2014年7月至2015年6月中藥飲片與中藥免煎顆粒的銷售信息，對(duì)兩種劑型中藥處方數(shù)、銷售額、平均處方價(jià)格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時(shí)選取2015年1月至2015年6月我院200例門診患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)其對(duì)中藥免煎顆粒的接受程度。200例患者中男96例，女104例，年齡17～82歲，≧60歲者57例，<60歲者153例，平均年齡（38.5±5.3）歲。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)我院2014年7月至2015年6月中藥飲片與中藥免煎顆粒的處方數(shù)、銷售額、平均處方價(jià)格；對(duì)常用的12味中藥飲片及中藥免煎顆粒的藥品用藥頻度（DDDs）及限定日費(fèi)用（DDC）進(jìn)行比較；對(duì)于中藥免煎顆粒的接受程度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為完全接受、可以考慮、不接受3個(gè)等級(jí)。

1.3 DDDs、DDC的確定 DDDs=年藥品消耗總量/限定日劑量（達(dá)到治療目的用于成人平均日劑量），以此衡量某藥品的使用頻率；DDC=某藥品年銷售額/DDDs，以此評(píng)價(jià)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采取SPSS20.0、PEMS3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，無序計(jì)數(shù)資料采取χ.2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采取Radit檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中藥銷售情況 我院2014年7月至2015年6月中藥免煎顆粒銷售額是中藥飲片的10.96倍，處方數(shù)是中藥飲片的8.53倍，平均處方價(jià)格比中藥飲片高出25.53%。見表1。

2.2 臨床常用中藥DDDs與DDC 我院臨床常用的12味中藥飲片及中藥免煎顆粒DDDs及DDC比較發(fā)現(xiàn)，中藥免煎顆粒DDDs均明顯大于中藥飲片，12味中藥中除柴胡、蒼術(shù)以外，中藥免煎顆粒DDC均大于中藥飲片。見表2。

2.3 接受程度調(diào)查 60歲以上患者對(duì)中藥免煎顆粒的接受程度顯著低于60歲以下患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

3.1 中藥飲片的優(yōu)缺點(diǎn) 傳統(tǒng)中藥飲片依據(jù)的是中醫(yī)辨證論治，具有以下優(yōu)點(diǎn)。①增加藥物有效成分溶解度；②存儲(chǔ)簡(jiǎn)單，取藥時(shí)間短；③增強(qiáng)藥物療效，降低藥物毒性[2]。但中藥飲片的藥物劑量與操作人員的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，易導(dǎo)致分藥不均，稱藥不準(zhǔn)，對(duì)患者的健康產(chǎn)生一定的不利影響。采用的中藥飲片小包裝雖然能解決這一不足，但不利于安全用藥。由于大部分飲片未建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，為牟取暴利，可導(dǎo)致藥品以次充好現(xiàn)象的出現(xiàn)。小包裝飲片因劑量小，部分飲片需打碎，鑒別起來很困難。

3.2 中藥免煎顆粒的優(yōu)缺點(diǎn) 中藥免煎顆粒是以中藥飲片為原料，經(jīng)現(xiàn)代工藝加工而成。其優(yōu)點(diǎn)包括：①有效成分含量較高，療效較好；②易于保管、調(diào)配，不易變質(zhì)；③無需煎煮，用藥方便[3-4]。中藥免煎顆粒的缺點(diǎn)是復(fù)方湯劑中藥物合煎及中藥免煎顆粒單藥分煎的問題。復(fù)方湯劑在共同煎煮過程中，各藥物之間可產(chǎn)生相互作用，如某種藥物成分可對(duì)另一種藥物成分起到促進(jìn)作用或抑制作用。免煎顆粒則缺失了這一過程[2]。

3.3 臨床應(yīng)用效果對(duì)比 桑雅清等[5]對(duì)偏頭痛患者分別給予以桃仁、川芎、紅花、當(dāng)歸、白芍、熟地為處方的中藥免煎顆粒劑及傳統(tǒng)飲片治療，發(fā)現(xiàn)二者在偏頭痛治療療效方面無明顯差異。劉磊等[6]對(duì)風(fēng)熱感冒患者給予中藥顆粒劑與中藥飲片治療，發(fā)現(xiàn)兩種制劑總有效率比較無明顯差異，但中藥顆粒劑價(jià)格明顯高于中藥飲片。肖桂秀[7]對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分別給予中藥配方顆粒及傳統(tǒng)中藥飲片治療得出，獨(dú)活配方顆粒療效與傳統(tǒng)飲片相當(dāng)，但配方顆粒使用更為方便。賈慧玲等[8]在混合痔術(shù)后鎮(zhèn)痛中分別應(yīng)用黃蒲祛毒顆粒與中藥飲片治療，發(fā)現(xiàn)二者鎮(zhèn)痛效果均顯著，黃蒲祛毒顆粒攜帶方便，易于被患者接受?？梢娭兴幟饧孱w粒在療效方面與中藥飲片相比并無明顯差異，但中藥免煎顆粒因使用方便而受到廣大患者的青睞。

本研究結(jié)果顯示，我院中藥免煎顆粒的銷售額顯著高于中藥飲片，中藥免煎顆粒銷售額是中藥飲片的10.96倍。表明中藥免煎顆粒逐漸被廣大患者所接受，中藥免煎顆粒銷售額之所以比中藥飲片高出很多，與我院所服務(wù)的患者大多數(shù)是白領(lǐng)、勞務(wù)工等年輕患者有關(guān)，他們沒有煎煮中藥飲片的條件，時(shí)間及精力等。2014年7月至2015年6月中藥飲片的平均處方價(jià)格為85.78，而中藥免煎顆粒則為107.68；臨床常用的12味中藥中除柴胡、蒼術(shù)以外，中藥免煎顆粒DDC均大于中藥飲片?？梢?，中藥免煎顆粒的價(jià)格相對(duì)于中藥飲片要高出許多。通過對(duì)不同年齡段患者對(duì)中藥免煎顆粒的接受程度比較發(fā)現(xiàn)，60歲以上患者對(duì)中藥免煎顆粒的接受程度顯著低于60歲以下患者。這與中藥飲片的價(jià)格明顯低于中藥免煎顆粒有關(guān)。此外，老年患者多認(rèn)為中藥飲片未經(jīng)特殊處理，中藥有效成分要好于中藥免煎顆粒。

綜上所述，中藥免煎顆粒與中藥飲片比較，二者各有優(yōu)缺點(diǎn)，但中藥免煎顆粒因使用方便目前被大量應(yīng)用于臨床，應(yīng)用前景較為廣泛。

參考文獻(xiàn)

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[7]肖桂秀.中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效比較[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（S1）：50-51.

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（收稿日期：2015.10.08）