梁方儀

【摘要】目的：觀察老年糖尿病合并腦梗塞的臨床護理方法和效果。方法：選取老年糖尿病合并腦梗塞患者60例作為研究對象，按照護理方法的不同分為試驗組和對照組各30例，對照組采用常規(guī)護理模式，試驗組在常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上采取心理護理。結(jié)果：護理后，試驗組的ESS評分較對照組提高，空腹血糖水平較對照組降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：對老年糖尿病合并腦梗塞患者實施整體護理具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿?。荒X梗塞；綜合護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）03-0129-01

糖尿病和腦梗塞是中老年群體中的常見病癥，血糖偏高的腦梗塞患者，病情更為嚴重，嚴重危害患者的身體健康和生命安全。由于糖尿病和腦梗塞的病理特性，在積極治療的同時，應(yīng)進行全面而有效的護理干預(yù)[1-2]。因此，護理配合對于患者癥狀改善及恢復(fù)具有重要作用。筆者對60例患者護理方法進行對比分析，探討了在老年糖尿病合并腦梗塞患者臨床護理中，采用整體護理模式，取得較好療效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011年10月至2013年10月收治的60例老年糖尿病合并腦梗塞患者。糖尿病的診斷標準依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病研究組提出的糖尿病診斷標準[3]，腦梗塞則由磁共振或頭顱CT確診。按照護理方法的不同分為試驗組30例和對照組30例；其中試驗組中男17例，女13例；平均年齡（72.44±11.84）歲；對照組中男16例，女14例；平均年齡（73.21±12.59）歲。兩組在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式，即遵醫(yī)囑用藥，叮囑患者注重休息，避免過度勞累，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，忌暴飲暴食。

試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理、健康教育、運動干預(yù)等整體護理模式，具體內(nèi)容包括①心理護理和健康教育。患者，特別是伴有失語、肢體功能障礙，由于擔(dān)心疾病無法治愈、受到親人朋友的疏遠及增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)等因素影響，容易產(chǎn)生焦躁、恐懼、悲觀等不良心理，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)、性格特點、文化程度等方面實施有針對性的心理護理，加強與患者的溝通交流，做好患者的心理疏導(dǎo)，客觀的為患者講解病情相關(guān)知識，指導(dǎo)患者掌握正確的自我護理方法、注意事項等，消除患者的不良情緒，提高患者的治療依從性；②血糖監(jiān)測。護理人員定時監(jiān)測患者的血糖水平，并根據(jù)血糖檢測結(jié)果控制攝糖量，在降低血糖的同時避免低血糖發(fā)生；③飲食和運動干預(yù)。根據(jù)患者具體的病情，為患者建立合理的飲食方案和運動方案，尤其是含糖食物的攝入，要確?；颊叩臓I養(yǎng)供給，從而提高患者的免疫力，并結(jié)合有效的運動促進機體恢復(fù)。

1.3 療效判定 觀察兩組患者護理前后的歐洲卒中量表（ESS）評分情況和空腹血糖水平的變化情況[4]。ESS主要包含患者的意識水平、理解能力、語言能力、水平凝視能力、下部面肌運動、上肢近端肌保持45°伸直位情況、上肢近端肌抬高90°、伸腕、手指屈肌、下肢近端?。ㄇァ⑶y）、足背屈、步行能力等11個維度，分值越高代表患者的預(yù)后情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（率）表示，采用χ.2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后，試驗組ESS評分較對照組提高，空腹血糖水平較對照組降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

隨著社會發(fā)展和生活環(huán)境的改變，我國人口老齡化程度的加快，老年糖尿病合并腦梗塞患者發(fā)病率呈持續(xù)上升的勢態(tài)，嚴重危害老年患者的身體健康和生活質(zhì)量。而在糖尿病合并腦梗塞患者的治療過程中，素有“三分靠治療、七分靠護理”的說法[5]，由此可見，護理對于疾病康復(fù)的重要性。護理人員需加強對患者的心理護理和健康教育，從而提高患者對病情的認識，以采取正確的自我護理措施，避免不正確的行為引起并發(fā)癥等意外，同時，消除患者的不良情緒，使患者能更好的配合臨床診治工作的開展。通過加強患者的病情觀察、飲食和運動護理則可以更好的穩(wěn)定病情，提高機體免疫力，促進病情恢復(fù)。

對老年糖尿病合并腦梗塞患者的護理干預(yù)主要表現(xiàn)為，調(diào)節(jié)患者的心理消極情緒，加強對患者健康知識和疾病知識的宣傳，使患者能夠積極正確的面對疾病，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理期間， 密切監(jiān)測患者的生命體征、臨床癥狀及血糖水平等變化情況，避免低血糖情況的發(fā)生。同時，加強對患者飲食及健康功能的護理，在保證患者營養(yǎng)均衡的前提下，提高患者自身的免疫功能。

本研究結(jié)果顯示，試驗組的ESS評分較對照組提高，空腹血糖水平較對照組降低，表明對老年糖尿病合并腦梗塞患者實施整體護理具有良好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉麗杰，黃美琴.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯治療老年2型糖尿病合并腦梗塞37例療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，10：961-962，967.

[2]Fujiswa T， IkegarniH， ShenCQ，et al.Angiotensin-I-eonvertingenzyme Gene Polymorphism in assoeiated with myoeardial infaretion， but notwith retionopathy ornephropathy NIDDM， Diabetes Care， 1995，18 （7） ：983-845.

[3]尹志俠.老年糖尿病合并腦梗塞患者的護理[C].中華護理學(xué)會全國第7屆糖尿病護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2009：3.

[4]Almdal D，Scharling H，Jensen JS，et al.The Independent effect of type 2 diabetes mellitus on ischemic heart disease，stroke，and death a population-based study of 13，000 men and women with 20 years of follow-up.Arch Intern Med，2012，164：1422-1426.

[5]孫鳳花.老年2型糖尿病合并腦梗塞的病變特點與相關(guān)危險因素及護理分析[J].北方藥學(xué)，2012，11：73.

（收稿日期：2015.10.08）