葛麗

【摘要】目的：觀察心理干預(yù)及健康教育在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：選取88例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（44例）與對(duì)照組（44例）進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予健康教育及心理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦治療效果及護(hù)理依從性，采取焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)，并采取本院自制的護(hù)理滿意度問卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療及護(hù)理依從性、患者對(duì)護(hù)理的滿意率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)后給予健康教育及心理干預(yù)可明顯提升護(hù)理水平，改善患者心理狀態(tài)，提升治療及護(hù)理依從性，患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后護(hù)理；健康教育；心理干預(yù)；依從性

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）03-0124-02

產(chǎn)婦產(chǎn)后多存在心理、生理等多重變化，情緒波動(dòng)較大，長期處于心理應(yīng)激狀態(tài)。有研究表明，產(chǎn)后產(chǎn)婦焦慮、抑郁發(fā)病率明顯上升，過度的緊張、焦慮、抑郁、不安等情緒對(duì)產(chǎn)婦身體影響較大，同時(shí)也不利于胎兒的生長發(fā)育[1]。隨著護(hù)理模式的改進(jìn)革新，整個(gè)醫(yī)學(xué)體系有了深刻的變化，人們對(duì)護(hù)理的要求越來越高[2]。給予產(chǎn)婦良好的心理干預(yù)及健康教育，可很好地提升護(hù)理水平，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)。產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理工作一直是產(chǎn)科的關(guān)注重點(diǎn)，筆者選取44例產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化心理干預(yù)及健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2014年10月婦產(chǎn)科收治的88例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例。對(duì)照組年齡23～41歲，平均年齡（30.6±3.4）歲，孕周37.5～42周，平均孕周（39.4±0.9）周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；實(shí)驗(yàn)組年齡21～43歲，平均年齡（30.8±3.2）歲，孕周37.3～42周，平均孕周（39.7±0.5）周，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，護(hù)理人員關(guān)注產(chǎn)后身體情況，監(jiān)測(cè)生命體征，叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)，確保產(chǎn)婦安全。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育及心理干預(yù)，具體如下：產(chǎn)婦分娩后身體十分虛弱，心理承受能力差，多存在過度緊張、擔(dān)憂、焦慮、抑郁及彷徨等負(fù)面情緒，這時(shí)，護(hù)士長可組織所有護(hù)理人員進(jìn)行會(huì)議商討，選擇合適的護(hù)理人員與產(chǎn)婦耐心進(jìn)行溝通交流，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇于表達(dá)內(nèi)心的真實(shí)想法，幫助其梳理情緒、排解憂愁，使得產(chǎn)婦保持良好心態(tài)。此外，還可通過表情、行為及暗示等方法及心理技術(shù)法去直接影響和改變產(chǎn)婦不正確的情感障礙、認(rèn)知活動(dòng)，還可播放舒緩、輕柔的音樂，以減輕產(chǎn)婦緊張、壓抑情緒。護(hù)理人員在與產(chǎn)婦交流過程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)講解，使產(chǎn)婦了解自身情況，并告知產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)，不僅可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，還可降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)還可向產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放健康手冊(cè)，開展健康講座等強(qiáng)化產(chǎn)婦健康知識(shí)，以提升產(chǎn)婦依從性，提升護(hù)理水平。產(chǎn)婦出院后進(jìn)行為期半年的隨訪，通過電話、上門隨訪及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方式，詳細(xì)叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒，并注意產(chǎn)后飲食，為保持充足營養(yǎng)，可將人參、阿膠及鹿茸等滋補(bǔ)藥入食，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育及心理干預(yù)，以改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀，使得產(chǎn)婦掌握更多產(chǎn)后健康知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后依從性及護(hù)理滿意度。患者治療及護(hù)理依從性評(píng)估采取本院自制調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括患者配合醫(yī)生診治、查房，服藥依從性等，總分為100分，評(píng)分80分以上表示患者依從性良好。患者滿意度調(diào)查也由本院自制，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員態(tài)度、品格、性格、儀容儀表及專業(yè)技術(shù)等方面，分為非常滿意，滿意，不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。并采取焦慮自評(píng)量表[3]和抑郁自評(píng)量表[4]評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，SAS量表評(píng)分采取四級(jí)評(píng)分法，評(píng)分分界值為50分，70分以上為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮。SDS量表評(píng)分與SAS評(píng)分大致相近，評(píng)分越高證實(shí)患者抑郁程度越嚴(yán)重，評(píng)分分界值為53分，72分以上為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62為輕度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)后治護(hù)依從性及護(hù)理總滿意率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

良好的護(hù)理干預(yù)是確保產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康及嬰兒健康生長的關(guān)鍵，產(chǎn)婦分娩后由于身體、家庭等方面因素的影響，多存在焦慮、抑郁情緒，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行良好的心理干預(yù)，多與產(chǎn)婦溝通交流，以舒緩其內(nèi)心負(fù)面情緒，提升產(chǎn)婦治療效果及護(hù)理依從性。健康教育工作十分重要，只有讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后相關(guān)的健康知識(shí)，才能讓產(chǎn)婦心理安穩(wěn)[5]。同時(shí)，經(jīng)由護(hù)理人員那兒獲取的健康教育知識(shí)來正確度過產(chǎn)褥期，更快投入到正常生活及工作中[6]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者治療及護(hù)理依從性、患者對(duì)護(hù)理的滿意率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明產(chǎn)婦產(chǎn)后給予健康教育及心理干預(yù)可明顯提升護(hù)理水平，改善患者心理狀態(tài)，提升治療效果及護(hù)理依從性，患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015.11.29）