徐鳳嬌

【摘要】目的：觀察康復(fù)治療在社區(qū)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用效果。方法：選取90例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將所選患者分為研究組和對(duì)照組，每組各45例。研究組采用社區(qū)康復(fù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療。隨訪1年，綜合比較兩組患者治療前后第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、急性加重次數(shù)變化情況。結(jié)果：治療后研究組患者FEV1%和FEV1/FVC%均顯著下降，下降幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組急性加重次數(shù)為（0.37±0.06）次，少于對(duì)照組的（1.08±0.14）次（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)治療社區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者療效確切，可明顯改善肺功能，減少急性加重次數(shù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療；社區(qū)；慢性阻塞性肺疾病；穩(wěn)定期

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）03-0068-01

COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步進(jìn)展為肺心病、呼吸衰竭等[1]。本研究選取筆者所在醫(yī)院收治的90例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，旨在觀察康復(fù)治療COPD穩(wěn)定期患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2014年6月我院收治的90例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的COPD診治指南相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困難，存在不完全可逆性氣流受限，使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC%<70%。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書，排除血液系統(tǒng)疾病、藥物過敏、肝腎功能障礙等。隨機(jī)將90例患者分為研究組和對(duì)照組，每組各45例。研究組男28例，女17例，年齡56～83歲，平均年齡（70.5±6.5）歲；平均病程（11.4±0.6）年。對(duì)照組男30例，女15例，年齡55～84歲，平均年齡（70.3±6.6）歲；平均病程（11.7±0.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予噻托溴銨粉霧劑（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454，規(guī)格為18μg）吸入，18μg/次，聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素（開封制藥（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20068098，規(guī)格為0.25g）15mg/（kg·d），2次/d，治療10d。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予社區(qū)康復(fù)治療：①針對(duì)性健康教育：對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，耐心講解COPD的病因、治療方法、如何防止病情急性加重等；②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者熟練掌握縮唇呼吸，用鼻吸氣，縮唇經(jīng)口緩慢呼氣，配合腹式呼吸，吸氣時(shí)腹部膨隆，呼氣時(shí)腹部塌陷，各練習(xí)5min，3次/d，保持呼吸自然，不要強(qiáng)呼強(qiáng)吸，使呼吸形態(tài)由淺促轉(zhuǎn)為深慢。同時(shí)進(jìn)行步行訓(xùn)練，自主上肢伸臂運(yùn)動(dòng)，下肢抬腿30°，遵照吸呼比為2∶4的原則，20～30min/次，2次/d，保持血氧飽和度>90%；③營(yíng)養(yǎng)支持：結(jié)合患者自身的營(yíng)養(yǎng)情況，制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)、維生素，正確飲水，控制碳水化合物攝入量；④用藥指導(dǎo)：囑患者遵醫(yī)囑服藥，詳細(xì)講解使用藥物的作用、副作用、使用次數(shù)、注意事項(xiàng)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) COPD急性加重次數(shù)：于康復(fù)治療前、后1年中，COPD癥狀加重需急診就醫(yī)或住院治療[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 綜合比較兩組患者治療前后FEV1%、FEV1/FVC%、急性加重次數(shù)變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ.2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差

（x±s）

表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)及急性加重次數(shù)比較 治療后研究組患者FEV1%和FEV1/FVC%均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），急性加重次數(shù)為（0.37±0.06）次，少于對(duì)照組的（1.08±0.14）次（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是引起慢性呼吸不全的基礎(chǔ)疾病，主要特點(diǎn)為不完全可逆的氣流受限，發(fā)病率逐年升高，老年人多見。林盛強(qiáng)[4]研究指出，COPD穩(wěn)定期的治療目的為緩解臨床癥狀、預(yù)防和治療急性加重、抑制疾病進(jìn)展等。

臨床多采用氧療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物干預(yù)及健康教育等綜合治療策略。王彩霞[5]等研究結(jié)果表明，從健康教育、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持及用藥指導(dǎo)等方面采用康復(fù)治療，

有助于加強(qiáng)患者對(duì)疾病的理解，提高控制能力及依從性，減少患者急性加重次數(shù)，改善患者運(yùn)動(dòng)耐力，明顯改善肺功能，

提高生活質(zhì)量。因此本研究中分別采用社區(qū)康復(fù)治療和常規(guī)治療，旨在探討康復(fù)治療在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明：治療后研究組患者FEV1%和FEV1/FVC%均低于對(duì)照組（P<0.05），急性加重次數(shù)少于對(duì)照組的（1.08±0.14）次（P<0.05），同黃惜惠[6]等研究結(jié)果一致，證明康復(fù)治療社區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者效果較好。

綜上所述，康復(fù)治療社區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者效果確切，可明顯改善患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華內(nèi)科雜志，2007，46（3）：254-261.

[3]劉又寧.呼吸內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：137-139.

[4]黃金念.電話隨訪對(duì)慢性阻塞性肺病患者治療依從性的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（23）：100-100.

[5]王彩霞，金先橋，彭德榮，等.社區(qū)肺康復(fù)對(duì)輕中度慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：162-164.

[6]黃惜惠，朱旭斌.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)康復(fù)治療療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（11）：871-872.

（收稿日期：2015.10.09）