趙曉紅

陜西商洛市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　商洛　726000

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急性病毒性腦炎患者的腦電圖表現(xiàn)

趙曉紅

陜西商洛市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科商洛726000

【摘要】目的研究腦電圖(EEG)在急性病毒性腦炎患者中的應(yīng)用價值。方法選取2011-03-2014-03在我院進(jìn)行檢查初步診斷為急性病毒性腦炎患者100例，確診后分為急性病毒性腦炎組64例和急性精神障礙組36例。對患者進(jìn)行3次腦電圖檢查，第1次為發(fā)病后2～7 d，第2次和第3次分別為15～24 d和30 d后。同時進(jìn)行MRI、CT、腦脊液檢測，收集患者異常情況并行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果病毒性腦炎患者與急性精神障礙患者相比更易發(fā)生α頻帶功能降低和兩端不對稱以及局灶性異?，F(xiàn)象，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨著治療的深入患者腦電波的異常狀況得到緩解，由第1次檢查的100%降至第3次檢查的18.8%。腦電圖檢測的異常率明顯高于MRI、CT或腦脊液檢測結(jié)果。結(jié)論在診治病毒性腦炎的過程中腦電圖能夠反映病情的變化、治療效果，顯示臨床診斷過程，不僅可作為疾病診斷初期的依據(jù)，還可作為判斷患者病情進(jìn)展的參考。

【關(guān)鍵詞】腦電圖；急性病毒性腦炎；急性精神障礙；腦脊液

病毒性腦炎屬于腦部常見的多發(fā)性疾病[1]，是由多種病毒和細(xì)菌引起的彌散性腦部損傷，可累及腦實質(zhì)和腦膜[2]。嚴(yán)重者可造成癲癇或智力發(fā)育減退等后遺癥，大部分患者以精神癥狀為首發(fā)癥狀，很可能造成誤診、誤治[3]。本文分析腦電圖在診斷急性病毒性腦炎患者時的表現(xiàn)，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2011-03-2014-03在我院進(jìn)行檢查初步診斷為急性病毒性腦炎患者100例，確診后分為急性病毒性腦炎組64例和急性精神障礙組36例。入選條件：(1)發(fā)病迅速、出現(xiàn)感染癥狀、發(fā)熱、全身不適、頭痛等癥狀。(2)腦電圖出現(xiàn)彌漫性或出現(xiàn)局灶性異常。(3)顱腦內(nèi)部MRI、CT檢測呈現(xiàn)炎性改變。(4)局灶或彌漫性癥狀會出現(xiàn)意識障礙、精神失常、失語、抽搐等。入選患者中男68例，女32例，年齡22～48歲，平均(45.3±8.7)歲，2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法儀器：使用MB8800數(shù)字視頻腦電圖儀(高頻波為60 Hz，紙速30 mm/s靈敏度1 mm=10 μV，時間常數(shù)0.3 s)按國際10/20系統(tǒng)放置頭皮電極作單、雙極描記，描記時間為25～30 min/次，對于能夠配合治療的患者進(jìn)行誘發(fā)試驗爭閉眼、過度換氣、閃光刺激等。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)腦電圖考察標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)由黃遠(yuǎn)桂編制的《臨床腦電圖》評定。將患者的病情嚴(yán)重程度分為：重度：腦電圖出現(xiàn)廣泛重度異?；蚓窒扌援惓?。中度：腦電圖出現(xiàn)廣泛的中度異常。輕度：腦電圖出現(xiàn)廣泛輕度異?；蝻@示為正常的腦電圖。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者腦電圖表現(xiàn)比較2組腦電圖呈現(xiàn)總異常程度不高，較多出現(xiàn)的為邊緣狀態(tài)、少數(shù)表現(xiàn)為輕度異常，未出現(xiàn)尖波、棘波等，而病毒性腦炎患者與急性精神障礙患者相比更易發(fā)生α頻帶功能降低和兩端不對稱以及局灶性異?，F(xiàn)象，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2急性病毒性腦炎患者腦電圖情況隨著治療的深入患者腦電波異常狀況得到緩解，異常人數(shù)也逐漸減少，由最初的100%，到70.3%再到18.8%，見表2。

表1　2組患者腦電圖表現(xiàn)比較　[n(%)]

表2　急性病毒性腦炎患者腦電圖情況　[n(%)]

2.33種檢測方法的異常情況比較腦電圖檢測異常率為89.1%，MRI或CT檢查檢查異常率為45.3%，腦脊液異常率為57.8%。腦電圖檢測的異常率明顯高于MRI、CT或腦脊液檢測結(jié)果。這也證實了腦電圖作為急性病毒性腦炎的診斷依據(jù)的合理性，腦電圖變化與病理學(xué)改變、病情變化、病毒感染存在一定的聯(lián)系。

3討論

病毒性腦炎表現(xiàn)為病毒侵犯腦實質(zhì)[4]。病情嚴(yán)重情況不盡相同，輕者能夠在自身免疫作用的調(diào)節(jié)下自行緩解，嚴(yán)重情況可能出現(xiàn)患者死亡或出現(xiàn)不可逆的后遺癥[5]。病理方面則是為各種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染[6]，引起病毒性腦炎的原因多種多樣，包括腸道病毒、呼吸道病毒等，臨床癥狀主要是頭痛、發(fā)熱、意識不清、抽搐、偏癱以及腦膜刺激征、發(fā)病迅速等[7]。臨床研究表明，該病的心電圖異常原理為某些嚴(yán)重癥狀的出現(xiàn)伴隨腦細(xì)胞嚴(yán)重受損，這時就會出現(xiàn)電生理變化，進(jìn)而發(fā)生身體功能上的轉(zhuǎn)變[8]。腦電圖是對患者大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞活動性表現(xiàn)出的一種電位變化的成像，反映患者大腦皮質(zhì)中的單個神經(jīng)元。在疾病初期會出現(xiàn)腦電圖檢測異常但不出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，其他檢測陽性率低，經(jīng)常會被誤診為急性精神障礙或其他疾病，由于誤診而因此延誤患者最佳治療時機[9]，會大大降低患者的治療成功率。近年來，隨著科技水平的提高，MRI和CT的普遍應(yīng)用將相應(yīng)的檢測列為判斷急性病毒性腦炎的依據(jù)，腦電圖的檢查是三種檢查方式中最快的，但存在特異性低，腦電圖恢復(fù)時間晚于患者實際康復(fù)的時間，出現(xiàn)后遺癥的患者腦電圖恢復(fù)正常的時間也會相應(yīng)地延長。腦電波的異常程度會隨著治療的深入和臨床癥狀的消失而變化，因此可以將腦電圖的減弱作為預(yù)后效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)。又因腦電圖屬無創(chuàng)性檢測方式，具有容易被患者接受的優(yōu)點。

綜上所述，腦電波的異常程度會隨著患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn)而減輕，而且腦電圖的靈敏度、與病情的相關(guān)程度均較MRI和CT高，因此可作為診斷患者疾病和判斷患者病情進(jìn)展的依據(jù)，可以根據(jù)α頻帶的不同區(qū)分病毒性腦炎與急性精神障礙，早發(fā)現(xiàn)、早治療能為急性病毒性腦炎治愈增加可能性。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2014-12-12)

【中圖分類號】R512.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)02-0071-02