高偉芳

(湛江市霞山骨傷科醫(yī)院，廣東　湛江　524000)

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Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護理過程中的應用研究

高偉芳

(湛江市霞山骨傷科醫(yī)院，廣東湛江524000)

摘要：目的分析研究Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護理過程中的應用效果。方法選取于2013年1月— 2014年1月來湛江市霞山骨傷科醫(yī)院治療的股骨粗隆間骨折患者150例作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組各75例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施Orem自理模式，觀察對比兩組患者的臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結果觀察組護理滿意度為97.33%，高于對照組的78.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論股骨粗隆間骨折病人護理全過程中實施Orem自理模式的臨床效果顯著，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：股骨粗隆間骨折；Orem自理模式；護理滿意度

股骨粗隆間骨折是臨床常見病，多發(fā)生于老年人。骨折后機體功能受限，軀體功能部分或完全消失，加上長期臥床，易出現泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，不僅給患者帶來一定的心理負擔，也影響術后康復效果。美國護理專家奧倫(Orem)認為，當一個的自理能力不能滿足自理需要時，就會出現自理缺陷，護士應給予相應指導和幫助[1]。由此，我院對2013年1月— 2014年1月來院行手術治療的股骨粗隆間骨折患者實施Orem自理模式，取得較好的效果，現將具體結果總結如下。

1資料和方法

1.1　一般資料

2013年1月— 2014年1月來湛江市霞山骨傷科醫(yī)院治療的股骨粗隆間骨折患者150例，按入院順序，分為對照組和觀察組，每組各75例，其中觀察組男41例，女34例，年齡25~68歲，平均年齡(62.3±2.4)歲；按GArden分型[2]：Ⅰ型14例，Ⅱ型28例，Ⅲ型23例，Ⅳ型10例。對照組男39例，女36例，年齡26~67歲，平均年齡(63.6±2.6)歲；按GArden分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型27例，Ⅲ型24例，Ⅳ型8例。所有患者均行切開復位內固定術后、牽引治療，兩組患者在一般資料方面比較具有可比意義，研究結果無顯著差異，P>0.05。

1.2　方　法

對照組給予常規(guī)護理，根據患者的病情嚴重程度及實際情況進行康復護理、并發(fā)癥護理，必要情況下給予心理護理，以促進患者康復。觀察組在對照組基礎上實施Orem自理模式，首先對患者的自理能力、骨折認知水平進行評估，讓患者參與到護理計劃中，建立參與型護理模式。根據患者存在的護理問題，運用Orem自理理論，為患者提供完全補償性護理。完全補償性護理是因老年患者身體機能較差，術后生命體征不穩(wěn)定，完全喪失自理能力，此時護理工作應以醫(yī)療性支持補償患者的自理缺陷，術后密切觀察患者的生命體征變化，靜脈給予林可霉素，血栓通，甘露醇藥物輔助治療，給予吸氧、心電監(jiān)護，維持呼吸及循環(huán)穩(wěn)定。情感支持，加強患者心理疏導，向患者耐心講解術后早期功能恢復的重要性，鼓勵患者積極參與康復鍛煉，指導患者進行床上肢體活動或下床活動，促進患者早日康復。

1.3　觀察指標

觀察對比兩組患者的下床活動時間、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。采用調查問卷的形式，對兩組患者的護理滿意度進行調查，包括護理人員素質、護理人員工作行為、護理質量、心理狀態(tài)等。分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，滿意度=滿意+基本滿意。

1.4　統(tǒng)計學處理

2結果

2.1　兩組患者臨床效果比較

觀察組下床活動時間、住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床效果比較

2.2　兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組有1例泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為1.33%，對照組有3例泌尿系統(tǒng)感染、2例肺部感染、4例褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率有統(tǒng)計學意義(χ2=9.150 7，P=0.002 4)。

2.3　兩組患者護理滿意度比較

觀察組滿意、基本滿意、不滿意分別為52例、21例、2例，護理滿意度為97.33%，對照組滿意、基本滿意、不滿意分別為23例、36例、16例，護理滿意度為78.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=16.486 5，P=0.000 0)。

3討論

股骨粗隆間骨折是老年人常見病，由于老年人身體機能較差，自理能力下降，加上對該疾病的知識缺乏，易產生緊張、焦慮心理，這就需要得到更多護理人員及其家屬的照顧與重視。與此同時，在現代“以患者為中心”的醫(yī)療護理模式中，這種情況往往會助長老年患者對醫(yī)療的依賴性[3]。美國護理專家Orem提出，當一個人的生理、心理、社會等方面的自理能力低于自理需求時，往往會出現自理缺陷，此時護理人員應發(fā)揮患者最大的自理潛能，讓患者積極參與到整個護理計劃中，以促進疾病轉歸。

由此，本研究對股骨粗隆間骨折患者護理中采取Orem自理模式，通過對患者的自理能力、對疾病的認知水平進行評估，根據患者存在的護理問題，積極鼓勵患者參與到護理計劃中，使患者由被動接受治療護理轉變?yōu)橹鲃訁⑴c治療護理，取得較好的效果。Orem自理模式應用于股骨粗隆間骨折護理中的臨床效果顯著，且并發(fā)癥少，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉黎,張瑾.Orem自理模式在股骨粗隆間骨折患者護理中的應用[J].中國民康醫(yī)學,2008,20(8):792,837.

[2]周小康.Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護理過程中應用效果評價[J].醫(yī)學美學美容:中旬刊,2015,13(1):335.

[3]張應梅,劉燕媚,羅敏，等.人工股骨頭置換術治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):46-48.

Application of Orem Self-care Mode in Nursing of Patients With Intertrochanteric Fracture of Femur

GAO Weifang

(Zhanjiang City Xiashan Orthopedics Hospital, Guangdong Zhanjiang 524000, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze and study the application effect of Orem self-care mode in the nursing process of patients with intertrochanteric fracture of femur. Methods150 patients with the intertrochanteric fracture and who accepted treatments in our hospital from January, 2013 to January, 2014 were taken as the research objects, and these patients were randomly divided into the control group and the observation group, with 75 patients in each group. In the control group, they were received routine nursing while in the observation group, on the basis of the troutine nursing, they were treated with the Orem self-care mode. Then, the clinical effect, complications and nursing satisfaction of the two groups were observed and compared. ResultsThe nursing satisfaction in the observation group was 97.33%, which was higher than that in the control group of 78.67%, and the difference had statistically significant (P<0.05). ConclusionThe clinical effect of Orem self-care mode in nursing the patients with intertrochanteric fracture of femur are significant, which can reduce the occurrence of postoperative complications and improve the nursing satisfaction of patients.

Key words:intertrochanteric fracture; Orem self-care model; nursing satisfaction

收稿日期：2015-09-11

中圖分類號：R 683.42

文獻標識碼：A

文章編號：1006-446X(2016)01-0058-03